陳小歡

摘要：目的：總結(jié)分析快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均20例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中，能夠縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者積極康復(fù)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;結(jié)直腸癌伴糖尿病;圍手術(shù)期;康復(fù)效果

結(jié)直腸癌伴糖尿病是常見(jiàn)的臨床情況，其中，結(jié)直腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病和典型的消化系統(tǒng)疾病。常見(jiàn)癥狀包括大便特征和習(xí)慣的改變，腹痛，便血等。而糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，血糖持續(xù)高水平，可影響預(yù)后[1]。結(jié)直腸癌伴糖尿病患者治療難度大，圍術(shù)期需要加強(qiáng)護(hù)理，以免影響治療效果和身體的恢復(fù)。隨著快速康復(fù)外科（FTS） 理念在臨床的普及，眾多患者圍術(shù)期經(jīng)過(guò)FTS 的干預(yù)，預(yù)后效果良好[2]。我院普外科對(duì)結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院 2020年4月～2021年3月普外科手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均20例，其中男23例，女17例，年齡41～76歲，平均年齡（55.2±6.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，操作如下：①術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬相關(guān)知識(shí)的宣教，術(shù)前向患者及家屬講解快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，告知手術(shù)相關(guān)內(nèi)容及方法，解釋治療流程和術(shù)后每日康復(fù)目標(biāo)，及時(shí)緩解患者術(shù)前不良情緒，促使患者在術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)到最佳，有利于患者的手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前不必嚴(yán)格按照既往禁食水方法進(jìn)行，在血糖控制良好的情況下術(shù)前 2 h 口服 5%葡萄糖溶液 250 mL，有利于患者術(shù)后胃腸道的快速康復(fù)，麻醉生效后再放置導(dǎo)尿管，術(shù)后24h盡早拔除，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，有效的控制好患者的血糖。②術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通與交流，使患者能夠快速適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，緩解患者的不良心理，整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中注意保溫，嚴(yán)格控制輸液量，所輸注液體和沖洗液均加溫至 37℃后使用，從而有利于預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，特別是定時(shí)測(cè)量血糖，防止患者的血糖波動(dòng)過(guò)大，加強(qiáng)巡視，做好術(shù)中配合。③術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血糖、尿酮體、尿糖，防止低血糖、糖尿病酮癥酸中毒的出現(xiàn)。注意患者的疼痛情況，根據(jù)患者疼痛評(píng)級(jí)進(jìn)行規(guī)范化的止痛治療，術(shù)后在腹腔放置的引流管，各種引流管應(yīng)標(biāo)明名稱，保證管道的通暢性，護(hù)理人員應(yīng)觀察放置引流管傷口情況、引流液體的顏色、性質(zhì)、量等，術(shù)后12h 進(jìn)行低分子肝素抗凝，防止出現(xiàn)靜脈血栓。由于手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大，且暴露時(shí)間長(zhǎng)，加上糖尿病患者內(nèi)分泌代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等，容易感染。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格應(yīng)用抗生素，保證傷口及造瘺口周?chē)那鍧嵭约案稍镄裕ＷC引流管的通暢性，以免逆行感染。加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，以防皮膚破損及口腔粘膜潰爛等。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行飲水、進(jìn)食流食等，然后逐步過(guò)渡到正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，重要包括首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 22.0進(jìn)行。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

結(jié)腸直腸癌是消化系統(tǒng)中非常常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病。它對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。而糖尿病作為一種典型的慢性疾病，人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，它會(huì)導(dǎo)致其他組織病變，危及生命安全，兩者合并的情況下手術(shù)難度加大，手術(shù)后康復(fù)慢，需要借助有效的護(hù)理方案[3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病根治術(shù)患者中的實(shí)施是以結(jié)直腸癌伴糖尿病患者為中心的護(hù)理服務(wù)，不僅最大限度地滿足了結(jié)直腸癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極護(hù)理，改善結(jié)直腸癌伴糖尿病患者主觀感受，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和質(zhì)量[4]。這種護(hù)理方案在術(shù)前積極宣教及術(shù)前準(zhǔn)備，使患者血糖控制、麻醉優(yōu)化，術(shù)中注意配合、預(yù)防低體溫等，術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食及康復(fù)指導(dǎo)，以確保圍手術(shù)期治療和護(hù)理的良好配合，確保獲得滿意的手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)。本文通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理護(hù)理，能夠顯著的提高患者術(shù)后的康復(fù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后積極康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉清妹，吳荔，林莉，等.快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2020，（3）：108-109，112.

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