侯娜 譚倩

摘要：目的：討論快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用效果。方法：將我院泌尿外科在2020年6月至2021年6月收治88例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分組各44例，比較對(duì)照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（施以快速康復(fù)外科護(hù)理）干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組的住院時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥率，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后康復(fù)

腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科常見的術(shù)式，憑借微創(chuàng)與術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，逐步取代了以往的開腹手術(shù)。本著三分治療七分護(hù)理的服務(wù)理念，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，更利于整體療效提升。尤其是快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，采取針對(duì)性與預(yù)見性的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在影響術(shù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素，減少患者的創(chuàng)傷應(yīng)激性，加速術(shù)后康復(fù)與預(yù)后改善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇88例接受泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療的患者，患者及其家屬均同意參與研究，簽署了書面知情書。排除手術(shù)禁忌癥與精神意識(shí)障礙及臨床資料缺失者。隨機(jī)分組各44例，對(duì)照組平均年齡56.3±4.2歲;女性20例，男性24例。研究組平均年齡57.5±4.6歲;女性22例，男性22例?；€資料比對(duì)相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理，包括鎮(zhèn)痛與生命體征觀察等。研究組接受快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的流程與優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)等，普及手術(shù)與麻醉和護(hù)理及疾病等方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高其認(rèn)知度。通過鼓勵(lì)性語言與家庭力量支持及成功治療案例現(xiàn)身說法等措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知負(fù)面情緒對(duì)疾病發(fā)展的影響，促使其主動(dòng)拜托不良情緒的刺激，減輕生理應(yīng)激性。術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h時(shí)口服10%的葡萄糖溶液300ml。盡量縮短禁食禁水的時(shí)間，不行腸道準(zhǔn)備工作，減少術(shù)前不適感。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中加強(qiáng)體位指導(dǎo)，介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員，緩解患者的恐懼感。術(shù)中采取控制室溫與沖洗液加溫及保暖和輸液恒溫加熱等綜合保溫措施，避免低體溫引起的并發(fā)癥。受壓部位墊軟軟墊，避免術(shù)中出現(xiàn)急性壓瘡。給予適量抗生素，防止術(shù)中感染。密切觀察患者的生命體征變化，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)后護(hù)理：尊重患者的隱私權(quán)與知情權(quán)，告知手術(shù)情況，講解手術(shù)配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，緩解焦慮感。鼓勵(lì)患者主訴不適，密切觀察惡心與嘔吐等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。術(shù)后少量多次給予口服溫開水緩解癥狀，從流質(zhì)食物逐步向普食過渡，加速術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后48h給予持續(xù)硬膜外阻滯，緩解術(shù)后疼痛與腸道麻痹。觀察引流液性狀顏色，引流管保持通暢，盡早拔出引流管，降低引流管引起的感染率。術(shù)后3h按摩下肢，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。靜脈部位按摩，鼓勵(lì)患者下床行走，避免術(shù)后血栓的形成。

1.3觀察指標(biāo)

參照下床時(shí)間與排氣時(shí)間等指標(biāo)，了解術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss19.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況

研究組的住院時(shí)間、拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05，如表1所示。

2.2并發(fā)癥情況

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3討論

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)明顯，更適用于手術(shù)耐受力差的中老年患者，利于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是快速康復(fù)外科護(hù)理的配合，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，存在以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：一是避免全身麻醉，局部麻醉更利于保護(hù)患者的免疫功能與肺功能，降低心血管的負(fù)擔(dān)與術(shù)后腸麻痹和四肢麻痹等并發(fā)癥發(fā)生的幾率。整合了以人為本和循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，更利于滿足患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量[1]。二是術(shù)中加強(qiáng)保溫等細(xì)節(jié)護(hù)理措施的干預(yù)，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，避免發(fā)生術(shù)中出血與術(shù)后感染等不良反應(yīng)。三是利用抗菌薇喬線縫合傷口，確保傷口愈合的美觀度。四是根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，發(fā)揮飲食與功能鍛煉等輔助療法的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的有效規(guī)避[2]。在圍術(shù)期的護(hù)理中，為了提高腹腔鏡術(shù)的整體療效，要求護(hù)理人員提供精細(xì)化與前瞻性及人文性的護(hù)理措施，打破負(fù)面情緒和炎癥因子及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)等致病因素間的因果關(guān)系，幫助患者擺脫生理與心理等層面的惡性循環(huán)狀態(tài)，主動(dòng)遵循健康的生活方式，提高遵醫(yī)行為的自我效能，從而縮短住院時(shí)間[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥率，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

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