申長清，任雪云，游 芳，李 粹，楊 茹

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，但因受其自身的學(xué)科性質(zhì)以及當(dāng)今社會文化觀念的影響，在高等醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生往往不夠重視。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以提高教學(xué)效果成為廣大兒科學(xué)教師關(guān)注的問題。目前兒科學(xué)的教學(xué)大多采用傳統(tǒng)講授法，即教師為教學(xué)的主體，學(xué)生則以被動(dòng)記憶及知識灌輸為主，知識理解程度有限，學(xué)習(xí)記憶過程枯燥，師生之間的互動(dòng)有限，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況無法實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測和反饋，缺乏對學(xué)生個(gè)性化的指導(dǎo)。隨著網(wǎng)絡(luò)在大學(xué)校園快速普及，一些幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)的軟件應(yīng)運(yùn)而生，因此我們需探索利用一些成熟的信息平臺來輔助傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。2016年清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同推出了智慧教學(xué)工具雨課堂，只需充分利用現(xiàn)有的PPT、師生手中的手機(jī)終端以及校園網(wǎng)絡(luò)即可進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐[1]，不僅可以科學(xué)地覆蓋課前、課中、課后3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，而且可以實(shí)現(xiàn)線上線下混式合教學(xué)、實(shí)時(shí)互動(dòng)、動(dòng)態(tài)反饋。我們將雨課堂引入兒科學(xué)本科理論課教學(xué)，對學(xué)生的課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整體抽樣的方法，于2019年9月—2020年1月隨機(jī)選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2016級臨床專業(yè)兩個(gè)本科班共100名學(xué)生分為A和B兩個(gè)班。A班50名學(xué)生為研究組，其中男23人，女27人；年齡20～22歲，平均年齡（20.32±0.67）歲。B班 50名學(xué)生為對照組，其中男21人，女29人；年齡20～22歲，平均年齡（20.48±0.60）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組由同一組教師任教。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)方法 根據(jù)我校兒科學(xué)教學(xué)大綱，本學(xué)科理論教學(xué)共44學(xué)時(shí)，每周2節(jié)課，每節(jié)課2學(xué)時(shí)，共11周，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，教師課前布置相關(guān)預(yù)習(xí)內(nèi)容，在課堂內(nèi)以多媒體形式講授，結(jié)合課后布置相關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容及作業(yè)完成教學(xué)。

1.2.2 研究組教學(xué)方法 采用雨課堂進(jìn)行教學(xué)，即教師在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，使用雨課堂完成課前、課中、課后3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。具體實(shí)施方法有：（1）創(chuàng)建課程及班級：在微信中關(guān)注并進(jìn)入雨課堂公眾號，打開課程選項(xiàng)，點(diǎn)擊選擇“我要開課”，建立課程兒科學(xué)并新增上課班級。（2）加入學(xué)生：正式上課前在雨課堂公眾號找到班級二維碼和班級邀請碼，截圖發(fā)送到班級學(xué)生群中，學(xué)生通過微信掃碼即可加入班級，要求登錄后實(shí)名制并填寫個(gè)人信息，包括學(xué)號、姓名、班級等。（3）課前準(zhǔn)備：每次課前教師提前將所要講授的相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容及課前預(yù)習(xí)題制作成PPT，通過雨課堂推送給學(xué)生，要求學(xué)生在上課前1天完成預(yù)習(xí)，并對預(yù)習(xí)內(nèi)容中不明白的知識點(diǎn)加以標(biāo)記。教師可以通過后臺查看并收集學(xué)生預(yù)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整備課內(nèi)容。（4）課中實(shí)施：教師在電腦端打開PPT，登錄雨課堂并準(zhǔn)備授課，學(xué)生通過掃碼或者輸入“課堂暗號”等方式簽到并進(jìn)入課堂，教師可通過手機(jī)端控制PPT放映，學(xué)生的手機(jī)也與PPT同步，使其手機(jī)和教師的手機(jī)都成為教學(xué)的工具。教師可根據(jù)課前學(xué)生預(yù)習(xí)反饋的情況，對學(xué)生預(yù)習(xí)過程中有疑惑的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，通過“彈幕”的形式讓學(xué)生參與課堂討論、增加課堂互動(dòng)，通過查看學(xué)生對課程中不理解的地方，了解其掌握知識點(diǎn)的程度。教學(xué)過程中可以隨機(jī)進(jìn)行課堂測驗(yàn)并及時(shí)顯示測驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)題目錯(cuò)誤率，教師能及時(shí)了解教學(xué)效果，以便課堂上深入講解。同時(shí)采用隨機(jī)點(diǎn)名的方式，有利于課堂教學(xué)秩序的管理。（5）課后總結(jié)：可以通過雨課堂把授課過程中知識點(diǎn)沒有掌握的人數(shù)、答錯(cuò)題目的人數(shù)等數(shù)據(jù)發(fā)送到教師郵箱，便于教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整，更有利于在學(xué)期末的形成性評價(jià)中作為參考的客觀指標(biāo)。學(xué)生可以通過雨課堂了解自己對本節(jié)課知識點(diǎn)的掌握情況，方便隨時(shí)用手機(jī)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。同時(shí)教師可以把下次課的教學(xué)預(yù)習(xí)內(nèi)容以PPT的形式發(fā)布給學(xué)生，以便開展下次課堂教學(xué)。

1.2.3 評價(jià)方法 通過期末考試（兩組選擇相同考題，同為選擇題，計(jì)算機(jī)改卷），比較兩組期末考試成績，課程結(jié)束時(shí)通過問卷形式調(diào)查學(xué)生對教師教學(xué)方法的評價(jià)，包括學(xué)習(xí)效果、知識掌握、其他方面，了解雨課堂在兒科學(xué)本科教學(xué)中應(yīng)用的效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及描述性統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生兒科學(xué)期末考試成績比較

研究組期末考試成績高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績比較（±s，分）

組別n研究組對照組50 50 85.700±7.598 80.100±8.702成績 t P 3.428 <0.05

2.2 研究組教學(xué)效果評價(jià)的結(jié)果

對研究組的50名學(xué)生發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，共收回50份，均為有效問卷。大多數(shù)學(xué)生對雨課堂教學(xué)方法在兒科學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)較高，認(rèn)為該方法在學(xué)習(xí)效果、知識掌握及其他方面起到了積極的作用，見表2。

表2 研究組學(xué)生對雨課堂教學(xué)效果的評價(jià)[n（%）]

3 討論

長期以來因兒科醫(yī)生任務(wù)重、溝通難等因素，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不愿意從事兒科工作，尤其是隨著二孩政策的全面開放，兒科醫(yī)師缺乏日益顯現(xiàn)，因此，兒科醫(yī)師的培養(yǎng)受到社會各界的關(guān)注[2]。為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，國家也大力出臺傾斜政策，對兒科學(xué)專業(yè)越來越重視，故兒科學(xué)教育應(yīng)運(yùn)而生[3]。各醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著兒科學(xué)人才培養(yǎng)的重大責(zé)任，如何提高兒科學(xué)本科教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的兒科醫(yī)師，是急需解決的問題，因此我們需要不斷改進(jìn)兒科學(xué)教學(xué)方法。傳統(tǒng)的兒科學(xué)教學(xué)模式為教師講、學(xué)生聽，為醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)了很多優(yōu)秀人才，具有一定的優(yōu)點(diǎn)，但是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和信息化時(shí)代的到來，現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和移動(dòng)終端的普及，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了新的模式，將信息化技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式相結(jié)合，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)重要方向。雨課堂是當(dāng)前教育信息化進(jìn)程中出現(xiàn)的智慧網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端[4]，通過其在兒科學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)興趣及積極性都有很大的提高。

3.1 雨課堂能使醫(yī)學(xué)本科生更好地掌握兒科學(xué)的理論知識

不同年齡階段的小兒生理、病理、心理特點(diǎn)各異，在發(fā)病原因、疾病的過程和轉(zhuǎn)歸方面均與成人有很大差異，不同小兒個(gè)體差異也大，兒科學(xué)與其他臨床學(xué)科相比，知識點(diǎn)更多，不易掌握。本研究將雨課堂教學(xué)方法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)本科兒科學(xué)教學(xué)中，結(jié)果顯示：研究組學(xué)生期末考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明通過雨課堂教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生更加牢固地掌握兒科學(xué)理論知識，同時(shí)通過雨課堂發(fā)送的課前、課中及課后的學(xué)習(xí)資料，學(xué)生可以通過手機(jī)端隨時(shí)隨地利用零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 雨課堂對提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極性有促進(jìn)作用

兒科學(xué)是本科教育中的重要內(nèi)容。兒科學(xué)課程內(nèi)容豐富，知識量大，重點(diǎn)、難點(diǎn)多，有些章節(jié)內(nèi)容相對晦澀枯燥，難以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，96.0%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂能夠激發(fā)學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣，94.0%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂能夠激發(fā)學(xué)習(xí)兒科學(xué)的積極性，能夠達(dá)到促進(jìn)教學(xué)的目的。雨課堂充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)終端，把手機(jī)轉(zhuǎn)變成幫助學(xué)習(xí)的工具，將醫(yī)學(xué)教學(xué)過程和微信終端緊密地結(jié)合起來，讓班級所有學(xué)生都參與課堂學(xué)習(xí)，能夠調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情及課堂積極性，同時(shí)提高課堂效率，訓(xùn)練學(xué)生分析、整合知識的能力[6]。雨課堂將青年人所喜愛的“彈幕”功能[7]引入兒科學(xué)本科教學(xué)課堂環(huán)境中，促使學(xué)生踴躍表達(dá)自己的想法。“彈幕”的即時(shí)受眾反饋性在很大程度上增強(qiáng)了受眾的思想共鳴和參與熱情，學(xué)生即時(shí)將自己的想法在PPT“彈幕”中表達(dá)出來，促進(jìn)了學(xué)生之間思想的交流與碰撞及思維的發(fā)散[8]?！皬椖弧惫δ懿粌H可以有效地活躍課堂氛圍，而且教師也能實(shí)時(shí)掌握學(xué)生對課堂教學(xué)的反應(yīng)情況，并收集其學(xué)習(xí)軌跡數(shù)據(jù)，幫助教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，制定個(gè)性化的教學(xué)方案。此外，雨課堂的“課堂紅包”功能在一定程度上可以激勵(lì)學(xué)生參與課堂互動(dòng)，在學(xué)生正確回答問題后會有獎(jiǎng)勵(lì)，提高了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，在活躍課堂氛圍的同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高了教學(xué)效果。

3.3 雨課堂對兒科學(xué)本科教學(xué)過程中形成性評價(jià)的數(shù)據(jù)收集有促進(jìn)作用

形成性評價(jià)是一種基于對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價(jià)，其核心是教學(xué)過程及教學(xué)信息的反饋，是過程評價(jià)與結(jié)果評價(jià)的結(jié)合[9]，該評價(jià)方式旨在提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，使其具有終身學(xué)習(xí)愿望，提高溝通及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，能更好地解決實(shí)際問題[10]，這就要求教師在教學(xué)過程中要通過多種渠道收集各種反饋信息，并進(jìn)行整理分析，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。教師可以利用雨課堂強(qiáng)大的數(shù)據(jù)收集功能，將課前、課中及課后全過程的教學(xué)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)記錄，并通過對這些數(shù)據(jù)的全面分析，對學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過程中的情況做出客觀準(zhǔn)確的評價(jià)，掌握每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。