劉海霞，王 玖，胡乃寶，羅文海，孫紅衛(wèi)，張 俊

（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

醫(yī)學統(tǒng)計學是面向本科臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、兒科學、影像學、麻醉學等專業(yè)的學科平臺課，在熟悉科學研究方法、增強臨床科研素質(zhì)和正確分析醫(yī)學數(shù)據(jù)方面起重要作用，醫(yī)學統(tǒng)計學課程內(nèi)容嚴謹抽象，學生普遍反映學習難度大，認為其是最難學習的課程之一[1]。課程主講醫(yī)學數(shù)據(jù)的收集整理、定量數(shù)據(jù)和定性數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述與推斷以及變量之間關(guān)聯(lián)性分析等方面的知識，通過任務(wù)驅(qū)動+案例教學方法講授醫(yī)學統(tǒng)計學的基本理論和方法，培養(yǎng)學生的醫(yī)學數(shù)據(jù)分析能力及統(tǒng)計學思維。

SPOC最早是加州大學伯克利分校的阿曼多·?？怂固岢龅模侵甘褂肕OOC的技術(shù)平臺、教學手段、教學資源進行校內(nèi)課程的授課，具體而言是僅針對在校學生，利用在線視頻和反饋測驗、數(shù)據(jù)分析等輔助本校課程的課堂教學[2]。

面對突如其來的疫情，打亂了所有師生教書求學的步伐，“停課不停教、停課不停學”對教師和學生提出了新的要求，短期全面啟動線上教學，使線上教學面臨前所未有的挑戰(zhàn)。根據(jù)學校教務(wù)處統(tǒng)一要求，衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室6位課程教師針對臨床醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的公共課程醫(yī)學統(tǒng)計學進行了多次充分討論，最終討論決定引入中國大學MOOC平臺上中山大學醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)教學資源。但由于學時的差異以及學生對MOOC教學模式的認知需求[3]，我們根據(jù)課程教學大綱對教學資源進行適當整合的同時，借助慕課平臺優(yōu)質(zhì)教學資源，快速建立SPOC課程，特別是面對公式較多、板書較多、學生涉及面大等問題，最終決定采用“SPOC+直播”混合式教學模式開展疫情期間醫(yī)學統(tǒng)計學線上教學工作探索，通過任務(wù)驅(qū)動+科研促教學的案例式教學方法，初步摸索形成“學習任務(wù)發(fā)布—在線學習—直播串講和答疑—課后評價—課程改進”的一體化教學實施路徑，實現(xiàn)疫情時期線上教學從“保運行”向“提質(zhì)量”的轉(zhuǎn)變。因此，本文探索基于“SPOC+直播”混合式教學模式的醫(yī)學統(tǒng)計學課程線上教學方法，為各開課學校及類似課程線上教學的順利開展提供參考。

1 課程目標與教學安排

1.1 課程目標

1.1.1 知識目標（1）記憶總體、樣本、參數(shù)、定性變量、定量變量、抽樣誤差、完全隨機設(shè)計、配對設(shè)計等基本概念；（2）理解統(tǒng)計圖表意義、種類，常用統(tǒng)計圖的適用資料；（3）明確定量變量和定性變量的統(tǒng)計描述方法；（4）理解定量變量和定性變量的參數(shù)估計方法；（5）理解定量變量和定性變量的假設(shè)檢驗方法的適用資料、意義及結(jié)果解釋；（6）理解直線相關(guān)與回歸的適用資料及二者的區(qū)別。

1.1.2 能力目標（1）能夠制作統(tǒng)計圖表；（2）運用定量變量和定性變量的統(tǒng)計描述指標；（3）運用定量變量和定性變量的參數(shù)估計指標；（4）區(qū)別定量變量和定性變量的假設(shè)檢驗方法的適用資料，并對不同假設(shè)檢驗方法的結(jié)果做出解釋；（5）區(qū)分直線相關(guān)與直線回歸的適用資料，并對直線相關(guān)與直線回歸的結(jié)果做出解釋。

1.1.3 素質(zhì)目標（1）養(yǎng)成從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)事物客觀規(guī)律的品質(zhì)；（2）具備利用統(tǒng)計學思維分析問題的能力；（3）培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、探求真理的精神。

1.2 教學安排

根據(jù)本課程教學大綱要求，共32個學時（1.5學分），其中理論16學時，實驗16學時。根據(jù)線上教學授課方式，知識單元按學習周計算（共8周），直播按照學時計算（共16學時），授課內(nèi)容安排共涉及8個知識單元，教學方式采用主要采用“慕課+直播+作業(yè)”的形式，先讓學生按照周學時授課內(nèi)容進行線上慕課，同時每周借助騰訊會議、QQ群等平臺進行直播，直播內(nèi)容主要是進行內(nèi)容串講、習題練習、案例討論和課堂答疑。具體內(nèi)容與學時安排見表1。

表1 醫(yī)學統(tǒng)計學課程內(nèi)容知識單元及學時安排

2 明確任務(wù)，傳遞清晰有效課程信息

各位上課教師積極參與教學平臺使用和信息化教學能力提升培訓，完成異步SPOC課程建設(shè)、線上輔助資源選擇、QQ群創(chuàng)建、電子教材共享等工作，利用線上教研室例會、集體備課等機會充分進行教案設(shè)計和教學準備工作，提出多種備選教學方案。針對醫(yī)學統(tǒng)計學課程特點與培養(yǎng)目標，教研室教師集體討論提出任務(wù)驅(qū)動+案例討論為導(dǎo)向的“慕課+直播”為主的授課方式，通過集體備課和QQ群小組討論，設(shè)置周教學任務(wù)和重點內(nèi)容，并將課后測試題和練習題的編輯任務(wù)分配到各位教師，定期發(fā)布周教學任務(wù)和學習視頻，同時發(fā)布課后測試題（設(shè)置提交時間）和課后練習題（由于題型限制，以公告形式發(fā)布，無提交時間限制），并在QQ群里發(fā)布周學習內(nèi)容簡介和要求，明確學習任務(wù)，傳遞清晰有效的學習信息。

3 教學方法改革

3.1 任務(wù)驅(qū)動教學法

基于醫(yī)學統(tǒng)計學培養(yǎng)目標和課程特點，采用任務(wù)驅(qū)動的教學方式，通過提供現(xiàn)實問題、大學生科技創(chuàng)新項目、市場調(diào)研大賽項目的課題設(shè)計出發(fā)，為學生提供體驗統(tǒng)計設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析的實踐情景和感悟問題的情景，并針對教學單元的知識點制定針對性的教學任務(wù)，圍繞任務(wù)展開有效學習，并將Excel數(shù)據(jù)分析功能引入醫(yī)學統(tǒng)計學的學習過程中，鼓勵學生利用Excel軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)計算和統(tǒng)計繪圖。

3.2 科研促進教學

課程組成員主持國家級、省部級課題多項，指導(dǎo)社會實踐和各類教學實踐比賽獲得省部級以上獎勵二十余項，具備較好的科研能力和豐富的科研素材，特別是在調(diào)查設(shè)計和數(shù)據(jù)分析方面，素材豐富。各位教師充分利用豐富的科研素材（如：科研案例1與科研案例2在教學過程中的引用，研究論文均已在期刊發(fā)表），有效實現(xiàn)科研與教學的完美結(jié)合和相互促進，注重學生統(tǒng)計學思維的培養(yǎng)，不僅促進了學生對醫(yī)學統(tǒng)計學基本理論、基本方法的掌握，同時，也提高了學生的科研實踐能力和分析實際問題的能力。

科研案例1：對高校有留守經(jīng)歷大學生心理健康現(xiàn)狀進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的形式，以煙臺市高校濱州醫(yī)學院、煙臺大學、魯東大學不同專業(yè)、不同年級的在校大學生為研究對象，以班級為單元，隨機抽取1 650名在校學生為調(diào)查對象，其中有留守經(jīng)歷學生312名，留守比例為18.9%，心理健康測量工具采用美國著名心理學家Derogtis編寫的SCL-90自評量表（采用5等級計分，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個維度，90個題目）。具體見表2?；谠撗芯堪l(fā)表科研論文2篇[4-5]。

案例分析：通過該案例，考查醫(yī)學統(tǒng)計學中的基本概念、研究設(shè)計與統(tǒng)計分析基本內(nèi)容及定量資料統(tǒng)計描述指標的應(yīng)用。（1）該研究中，研究的總體是什么？樣本是什么？（2）根據(jù)該研究的設(shè)計，分析醫(yī)學統(tǒng)計學的基本內(nèi)容（任務(wù)）：設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析（統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷）。（3）根據(jù)表2的結(jié)果，學習定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述指標的選擇，什么情況下可以用均數(shù)和標準差描述一組數(shù)據(jù)的分布特征？

科研案例2：以山東省某市四所不同類型高校在校學生為調(diào)查對象，調(diào)查前對調(diào)查對象進行告知，被調(diào)查者自愿參與并認真填寫該調(diào)查量表。預(yù)調(diào)查采用方便抽樣的方法發(fā)放問卷150份，有效問卷138份，有效率93．24%，在此基礎(chǔ)上進行正式調(diào)查，正式調(diào)查采用分層整群隨機抽樣的方式，以班級為單位進行隨機抽取，共發(fā)放問卷497份，回收問卷450份，有效問卷441份，有效率為98%。調(diào)查工具采用自行編制的大學生安全感調(diào)查問卷，包括自我安全感、確定控制感、人際安全感和家庭安全感4個維度、28個題目。基于該研究，發(fā)表科研論文1篇[6]。

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

因子得分軀體化強迫癥人際關(guān)系抑郁焦慮敵對性恐怖偏執(zhí)精神病性其他1.35±0.35 1.95±0.76 1.84±0.72 1.75±0.71 1.65±0.68 1.73±0.73 1.60±0.67 1.66±0.69 1.63±0.69 1.68±0.69

案例分析：通過該案例，考查統(tǒng)計學基本概念、統(tǒng)計推斷方法、假設(shè)檢驗方法的應(yīng)用以及回歸分析內(nèi)容的考察。（1）該研究中的樣本是指什么？對總體的特征進行推斷，可以采用什么統(tǒng)計分析方法？（2）如果學生的安全感得分是服從于正態(tài)分布，且方差相等，比較四所高校學生安全感得分有無差異，可采用什么統(tǒng)計分析方法？如果方差不相等，又該采用什么假設(shè)檢驗方法進行四所學校得分的差異性比較？（3）對四所高校在校學生安全感的影響因素進行多因素分析，可采用什么統(tǒng)計分析方法？（4）如果由你來負責該項調(diào)查，那么，你會如何設(shè)計自己的調(diào)查方案以及調(diào)查的質(zhì)量控制問題？

4 課程評價與改進

4.1 課程評價方式

學習效果評價是教學過程的重要環(huán)節(jié)，線上教學在學生居家學習的情景中，無法控制學習過程，在保證教學質(zhì)量的情況下，以學生學習效果為導(dǎo)向的教學評價更加重要。本課程經(jīng)過多輪討論，最終確定評價方式采用形成性評價的方式，分為慕課學習評價（30%）、直播學習評價（20%）和期末考試評價（50%）三大塊，主要包括線上慕課學習（視頻學習、課后測試、互動）、直播課堂學習（出勤、互動、QQ群作業(yè)）、期末網(wǎng)考（A1/A2/A3等各類選擇題的形式）等方面。

4.2 課程改進

有研究顯示，通過實踐證實，MOOC與傳統(tǒng)教學模式相比，衛(wèi)生統(tǒng)計學類似課程教學效果可得到有效改善[7]，基于混合式教學的課崗融合式翻轉(zhuǎn)課堂教學效果較好[8]。但相對于線下課堂教學，由于線上信息傳遞的滯后性、師生交流的局限性，使得線上師生互動受限，特別是針對醫(yī)學統(tǒng)計學這門應(yīng)用性較強的課程，線上師生互動顯得尤其重要，混合模式也尤為重要。因此，本課程采用了多種互動方式，有直播課堂互動、課后QQ群和QQ私信互動等多種形式。同時，在開課第三周末，授課教師針對授課平臺、網(wǎng)絡(luò)資源、教學資源需求、教學方式需求進行了調(diào)研，調(diào)研采用匿名的形式匯總給班長，統(tǒng)一由各班上課教師匯總給教研室主任（第一作者）和課程負責人（第二作者），并進行集體討論課程改進辦法。（1）根據(jù)學生特點進行針對性的督促。從學生反映情況來看，上課學生的自主學習能力各有差異，對于不同的學生，根據(jù)SPOC慕課學生在線學習數(shù)據(jù)信息，通過各種方式督促學生自主學習和提高自我控制力。針對SPOC課堂數(shù)據(jù)信息顯示的視頻學習不足或進度較慢的學生，各位任課教師會通過QQ私信了解情況，問清原因，包括網(wǎng)絡(luò)原因、設(shè)備原因、作息原因，其中也有特殊的雙學位學生，對于各類特殊學生，都要求追蹤到個人，問清情況，給予選擇和學習指導(dǎo)。（2）從上課方式來看，部分學生反映見面課QQ群直播效果欠佳，強烈提出共享PPT屏幕，特別是對于案例的講解，由原來的Word展示轉(zhuǎn)化為PPT展示，并全部設(shè)置答案動畫，由學生回答后，針對回答的整體對錯情況進行分類講解，且很多學生反映家中信號不好，課堂回答問題不建議采用語音形式，建議采用QQ群打字形式，這樣可以全部參與進去。針對此意見，所有教師轉(zhuǎn)變了問答方式，反饋效果較好。也有學生反映家中缺少學習氛圍，難以集中注意力進行視頻學習，建議直播完全代替慕課，對此部分教師根據(jù)知識單元授課方式，適當進行了調(diào)整，特別是針對難度較大的知識點，增加了直播的課時數(shù)。（3）針對學生普遍反映的線上學習效果偏低、容易走神的問題，各位教師適當調(diào)整上課形式，做好多種平臺銜接交替，增強學習內(nèi)容的趣味性，例如在課堂案例中增加生活中的統(tǒng)計學，比如：淘寶買東西（根據(jù)出庫商品的好評率進行庫存產(chǎn)品質(zhì)量的統(tǒng)計推斷）等。