肖慧素

廣信區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334100)

產(chǎn)婦分娩后延遲哺乳或未立即排空乳房，易導(dǎo)致乳腺管阻塞并形成硬結(jié)，進而出現(xiàn)乳房脹痛，若不能及時給予有效的處理，可能引發(fā)乳腺炎，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響[1]。臨床常采用熱敷、按摩等常規(guī)護理措施來緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛，但所需時間較長，且療效具有不確定性。低頻脈沖治療儀可對人體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，通過刺激局部使其產(chǎn)生生理及物理變化，進而疏通乳腺管，促進乳汁分泌[2]?；诖?，本研究旨在探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合護理干預(yù)對產(chǎn)婦乳房脹痛及泌乳量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年3月于我院分娩的84例產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)臨床護理方案的不同分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡22～34歲，平均(27.89±3.75)歲；孕周39～42周，平均(40.83±0.79)周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組年齡22～33歲，平均(28.12±3.67)歲；孕周38～42周，平均(40.62±0.83)周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩；臨床資料與影像學(xué)資料均完整；年齡不超過35歲；患者及家屬均知情研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期高血壓、妊娠糖尿?。缓喜a(chǎn)后出血或其他嚴(yán)重并發(fā)癥；合并嚴(yán)重器官功能衰竭；合并其他重癥疾病。

1.2 方法

對照組僅采用護理干預(yù)。(1)熱敷：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，采用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，而后使用40～50 ℃熱毛巾覆蓋整個乳房，熱敷5 min左右，并囑產(chǎn)婦每次喂養(yǎng)嬰兒前后均用溫水清洗胸鎖乳頭肌。(2)按摩：對乳房根部至乳暈方向行螺旋式按摩，并根據(jù)產(chǎn)婦感受調(diào)節(jié)按摩力度，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻脈沖治療儀(南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司，型號：MLD B4Plus)：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，采用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，而后進行干燥處理，將電極片貼于產(chǎn)婦乳根穴，取經(jīng)乙醇消毒的熱敷袋，貼在電極片上，打開治療儀，根據(jù)產(chǎn)婦感受調(diào)節(jié)脈沖強度，30 min/次，2次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)5 d。

1.3 臨床評價

(1)干預(yù)前、干預(yù)后2 d及干預(yù)后5 d，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[3]評估兩組乳房脹痛程度，0～10分，評分越高提示乳房脹痛越嚴(yán)重。(2)記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)后2 d及干預(yù)后5 d的泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分比較

干預(yù)后2 d、5 d時，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較(分，

2.2 兩組泌乳量比較

干預(yù)后2、5 d時，兩組泌乳量均多于干預(yù)前，且觀察組多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組泌乳量比較

3 討論

體液、乳液、血液在乳房過度聚集會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房過度充盈，形成硬結(jié)，導(dǎo)致乳房脹痛，進而影響泌乳量。熱敷、按摩等常規(guī)護理是改善乳房脹痛的重要方式，熱敷可在一定程度上緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛，促使乳房硬塊軟化、乳腺管通暢，進而消除硬塊；按摩可對局部毛細(xì)血管產(chǎn)生擴張作用，促使血管通透性增加，改善局部血液循環(huán)，達到促進乳汁分泌與排出的效果。但該方式的治療時間較長，影響正常母乳喂養(yǎng)，故未能達到理想的護理效果[4]。

低頻脈沖治療儀主要通過低頻脈沖電流對產(chǎn)婦乳房及乳頭產(chǎn)生刺激，其治療強度高出嬰兒吮吸的5～10倍，進而減輕乳房脹痛，改善泌乳情況。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后2、5 d時，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后2、5 d時，兩組泌乳量均多于干預(yù)前，且觀察組多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；表明低頻脈沖治療儀聯(lián)合護理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛，增加泌乳量。

治療過程中，低頻電流可引起輕微震顫感，掩蓋或阻斷痛刺激傳導(dǎo)，達到減弱疼痛或鎮(zhèn)痛的效果；還可使皮膚溫度上升，引起小動脈和毛細(xì)血管擴張，促進局部血液循環(huán)，改善乳腺管阻塞狀態(tài)，增加乳汁分泌量[5]。低頻脈沖治療儀具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應(yīng)、見效快、可反復(fù)治療等優(yōu)勢，利于建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，且不會增加產(chǎn)婦痛苦[6]。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯(lián)合護理干預(yù)用于產(chǎn)婦中，利于緩解乳房脹痛，增加泌乳量。