王寧

天津海濱人民醫(yī)院 (天津 300280)

偏癱是卒中患者最為常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因是腦梗死或腦出血導致神經(jīng)功能受損，肢體失去神經(jīng)調(diào)控而無法正?；顒?，嚴重影響患者的日常生活[1]。臨床需給予積極的治療和護理，以改善肢體運動功能，提高患者的生活能力及生命質(zhì)量?？祻陀柧毷亲渲衅c患者常用的護理方法，可顯著提高患者的生命質(zhì)量。空氣波壓力治療儀可以通過加壓泵來改善血液灌注，增加耗氧量，進而改善神經(jīng)功能[2]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀聯(lián)合康復訓練在卒中偏癱患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月于我院就診的120例卒中偏癱患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(55例)與觀察組(65例)。對照組男35例，女20例；年齡55～85歲，平均(70.06±14.92)歲。觀察組男39例，女26例；年齡56～84歲，平均(70.09±14.90)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：經(jīng)CT與MRI檢查確診為卒中；患肢肌力在4級以下，喪失如廁、穿衣、進食等基本生活能力，與偏癱的診斷標準相符；近期未接受過其他治療或護理；無空氣波壓力治療儀使用禁忌證；了解研究內(nèi)容，已簽署知情同意書[3]。排除標準：心、肺、肝、腎等臟器功能不全；入院前已存在便秘、下肢深靜脈血栓等病癥；存在視聽障礙、意識障礙、認知障礙、精神障礙或依從性差，無法配合完成研究[4]。

1.2 方法

對照組采取康復訓練：評估患者上肢肌力與下肢肌力，結合病情制定符合個體化差異的康復訓練方案，即囑患者進行上下肢主動運動和被動運動，以協(xié)調(diào)肌肉伸縮，提高肢體運動的協(xié)調(diào)性，對于無法自主運動關節(jié)的患者，應先給予關節(jié)功能訓練，以遠端到近端、小范圍到大范圍、簡單到復雜的順序進行，使關節(jié)活動能力逐漸恢復至正常水平[5]；囑患者保持功能位，避免下肢外旋，并可經(jīng)常協(xié)助其變換體位，對足跟、肘關節(jié)等區(qū)域進行保護，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等表現(xiàn)，則通過協(xié)助其取坐位來緩解上述癥狀，若患者病情進入穩(wěn)定期，則可先安排進行下床活動，在病室內(nèi)簡單行走，隨后過渡到上下樓梯和日常生活行為等訓練[6]。

觀察組加用空氣波壓力治療儀(天津聯(lián)大醫(yī)用設備制作所，LD-403D)：協(xié)助患者取平臥位，將患肢放入治療儀的壓力袋套筒中，拉好套筒拉鏈，隨后基于患肢情況，調(diào)節(jié)初始壓力到100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，2 min后結合患肢的適應情況逐漸增加壓力，直至150 mmHg，30 min后停止，2次/d，連續(xù)20 d。

兩組均于干預20 d后比較療效。

1.3 臨床評價

比較兩組的生命質(zhì)量[采用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)]進行評定，該量表涉及活力、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、社會功能、總體健康8項，滿分100分，評分越高表示生命質(zhì)量越好[7]、下肢靜脈(股靜脈、腘靜脈)血流速率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 生命質(zhì)量評分

觀察組各項生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量評分比較(分，

2.2 下肢靜脈血流速率

觀察組下肢股靜脈和腘靜脈血流速率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下肢靜脈血流速率比較

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

偏癱導致的肢體功能障礙會降低卒中患者的生命質(zhì)量，影響其治療依從性，因此，及時采取有效的措施來改善患者的肢體功能非常重要[8]?？祻陀柧毧商岣呋颊叩纳|(zhì)量，但其見效較慢，因此，探尋效果明顯且見效較快的干預方法成了臨床研究的重點。

空氣波壓力治療儀治療屬于非侵入性操作，其利用加壓泵的不斷加壓來改善血液灌注，提高神經(jīng)氧合效果，在間歇性充氣加壓的過程中，患者肌肉受到壓迫發(fā)生反復收縮，可促進靜脈血回流，減小靜脈壁和靜脈瓣膜受到的壓力，改善靜脈血液循環(huán)，提高纖溶系統(tǒng)的活性，間接達到預防血栓形成的目的，且該治療模式是被動的，不會影響康復訓練的進行，兩者聯(lián)合應用可以進一步提高干預效果[9-10]。本研究結果顯示，觀察組各項生命質(zhì)量評分、下肢股靜脈和腘靜脈血流速率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將空氣波壓力治療儀聯(lián)合康復訓練應用于卒中偏癱患者中，可提高患者的生命質(zhì)量，改善下肢血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。