孟灤灤

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 (天津 300211)

乳腺增生癥是女性常見的乳房疾病，對女性健康有一定的影響。我國成年女性乳腺增生癥發(fā)病率較高，大多患者表現(xiàn)為乳房疼痛，部分患者還會出現(xiàn)乳頭溢液現(xiàn)象。內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力大以及必需脂肪酸缺乏被認(rèn)為是乳腺增生癥發(fā)生的主要原因。乳腺增生癥是乳腺癌的高危因素，臨床必須予以及時、有效的治療[1]。20世紀(jì)末，纖維乳管鏡的問世為乳腺增生癥的臨床診斷和治療提供了新的方向，而與之相適的護(hù)理方案的選擇也受到愈發(fā)廣泛的關(guān)注。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在纖維乳管鏡治療乳腺增生癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月在我院接受纖維乳管鏡治療的92例乳腺增生癥患者，按護(hù)理方式的不同分為對照組(41例)和觀察組(51例)。觀察組年齡22～47歲，平均(34.71±2.58)歲；病程3～22個月，平均(12.16±2.47)個月。觀察組年齡21～49歲，平均(34.54±2.71)歲；病程2～24個月，平均(12.21±2.39)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均行纖維乳管鏡檢查并明確診斷為乳腺增生癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺增生癥分級診療指南中的乳腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；女性，且年齡20～50歲；認(rèn)知功能正常，依從性良好；患者知情并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性；合并嚴(yán)重心、腦、血管疾?。痪癞惓Ｕ摺?/p>

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前詳細(xì)了解患者的病史，協(xié)助患者進(jìn)行各項身體檢查，包括凝血四項、血常規(guī)、心電圖以及B超等；囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，減少對患側(cè)乳房的擠壓，避免加大乳管鏡診療壓力；使用器械為纖維光導(dǎo)鏡，將內(nèi)鏡置于備用狀態(tài)，準(zhǔn)備所需物品。(2)術(shù)中注重檢查治療室情況，予以空氣消毒，同時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在25 ℃左右；幫助患者按照醫(yī)師要求選擇合適體位，提前連接乳管內(nèi)鏡，積極配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療，實時觀察是否存在溢液現(xiàn)象，若患側(cè)無溢液則應(yīng)加以擠捏；使用擴(kuò)張器擴(kuò)張溢液乳管，在這一過程中注意觀察患者的心理狀態(tài)以及生命體征，及時予以鼓勵和安撫，囑患者保持放松，必要時遵醫(yī)囑注射肌松藥。(3)術(shù)后對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，消毒藥物為0.5%聚維酮碘；協(xié)助患者穿衣，囑患者24 h內(nèi)避免接觸水，保持患處干燥清潔，防止出現(xiàn)感染；術(shù)后及時對乳管內(nèi)鏡進(jìn)行消毒滅菌，后指派專人按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定隨其進(jìn)行保管。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理：多數(shù)患者在接受乳管鏡診療前都存在抗拒、緊張、焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員要保持態(tài)度可親，耐心回答患者提出的問題，解釋乳管鏡診療的原理及安全性，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，緩解患者對治療的恐懼情緒。(2)切口護(hù)理：術(shù)后對創(chuàng)口進(jìn)行加壓止血，但是需要避免出現(xiàn)因繃帶過緊造成的患者胸悶、呼吸不暢及憋悶等情況，同時囑咐患者在治療3個月后佩戴運(yùn)動胸罩，起上托胸部的作用，避免下垂致使的傷口牽拉。(3)飲食護(hù)理：纖維乳管鏡治療使用局部麻醉，因此在術(shù)后進(jìn)食方面的要求并不嚴(yán)格，但是護(hù)理工作者需要在尊重患者病情及口味偏好的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食方案的制定，保證高纖維、高蛋白質(zhì)食物的攝入，盡量避免食用油膩、辛辣食物，防止刺激腸胃。(4)疼痛護(hù)理：對于輕微疼痛者護(hù)理人員可通過音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，而對于痛感較為強(qiáng)烈的患者則可按照醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括皮下積液、乳頭出血等。(2)采用滿意度調(diào)查表評估兩組護(hù)理滿意度，分為十分滿意(評分>80分)、滿意(評分為60～80分)及不滿意(評分<60分)3個等級，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

臨床對于乳腺增生癥患者常采用藥物治療，但難以滿足患者對于高效治療方案的要求[3]。自20世紀(jì)末纖維乳管鏡問世以來，乳腺數(shù)字化檢查以及超聲檢測的不足之處得到了很大彌補(bǔ)。纖維乳管鏡能夠幫助醫(yī)師清晰觀察病灶情況，對患者病癥進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷，提升檢測準(zhǔn)確率[4]。醫(yī)師還可利用纖維乳管鏡治療乳腺增生癥，通過乳管及時疏導(dǎo)緩解患者病癥，利用沖洗灌注促進(jìn)結(jié)節(jié)消失，這對于減輕女性患者疼痛有明顯的效果，且操作簡單、患者不適感較弱，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。但是，多數(shù)患者因為不了解乳管鏡且對于自身疾病有恐懼情緒而會產(chǎn)生焦慮、抗拒等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療依從性較差，進(jìn)而影響了治療效果[5]。因此，對乳腺增生癥患者實施有效的護(hù)理干預(yù)以配合治療十分必要。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅重視對于患者基本生理需求的護(hù)理，忽視了對于患者心理狀態(tài)的關(guān)注，治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前高質(zhì)量的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，注重對于患者生理、心理以及環(huán)境等方面的護(hù)理，以提升患者治療有效性以及護(hù)理舒適性為目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為實施纖維乳管鏡治療的患者提供治療前、治療中、治療后的全過程護(hù)理，從環(huán)境、心理、健康知識教育、并發(fā)癥預(yù)防等角度予以全方位、高質(zhì)量的干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且護(hù)理效果優(yōu)良。其中，心理護(hù)理以及健康知識教育的實施可有效緩解患者的抗拒情緒，使其治療及護(hù)理依從性顯著提升；切口護(hù)理使得患者的切口能在最短時間內(nèi)得到愈合，利于治療后的恢復(fù)；疼痛護(hù)理可以在很大程度上減輕患者治療的痛苦，并且在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，提升治療信心；飲食干預(yù)則幫助患者形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，利于患者更好地康復(fù)[6]。

總而言之，對實施纖維乳管鏡治療的乳腺增生癥患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提升護(hù)理滿意度。