楊芳

貴州航天醫(yī)院 (貴州遵義 563000)

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的以不完全可逆氣流受限為特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情的進(jìn)展會(huì)合并呼吸道感染，甚至引發(fā)呼吸衰竭[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀后，呼吸循環(huán)會(huì)受到較大程度的限制，故需及時(shí)采取有效的治療措施，保障患者的生命健康。目前，臨床上針對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者，通常采取控制呼吸道感染措施，改善患者肺通氣，對(duì)于治療患者的疾病具有一定效果。本研究旨在探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男32例，女18例；平均年齡(62.19±6.15)歲。試驗(yàn)組男30例，女20例，平均年齡(63.77±5.81)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；無(wú)死亡風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)研究人員解釋?zhuān)颊呋蚧颊呒覍僮栽讣尤氡狙芯?，并服從具體的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書(shū)；精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)霧化吸入治療：首先，給予患者抗感染治療，根據(jù)疾病癥狀給予針對(duì)性抗菌藥物，在此基礎(chǔ)上給予支氣管擴(kuò)張藥物，并糾正電解質(zhì)平衡，完成上述治療環(huán)節(jié)后，開(kāi)展霧化吸入治療，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者清理痰液，避免霧化劑滲入，本研究選擇醫(yī)捷迅安FJ-009B超聲霧化治療儀治療，霧化劑量低于10 ml/d，15 min/次，3次/d，持續(xù)治療2周。

試驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療：本研究選擇斯百瑞ST-30D無(wú)償呼吸機(jī)治療，依據(jù)患者意識(shí)情況開(kāi)展針對(duì)性治療，意識(shí)清晰的患者取坐位開(kāi)展治療，意識(shí)模糊的患者取側(cè)臥位開(kāi)展治療；取適合患者面部輪廓的口鼻面罩，將呼吸機(jī)設(shè)置為自主呼吸控制，并開(kāi)展持續(xù)正壓機(jī)械通氣，在此基礎(chǔ)上將新鮮霧化劑通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化泵泵出，開(kāi)始時(shí)使用小劑量，而后隨著患者適應(yīng)能力以及疾病癥狀逐步加大供應(yīng)劑量，直至藥物用完；每次治療劑量低于10 ml，20 min/次，4次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療效果及血?dú)夥治鲋笜?biāo)參數(shù)：血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度以及動(dòng)脈血氧分壓。(2)統(tǒng)計(jì)兩組在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括口干咽痛與排痰困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的血?dú)夥治鰠?shù)比較

治療后，試驗(yàn)組動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后的血?dú)夥治鰠?shù)比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

慢阻肺在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，易發(fā)人群為中老年，可對(duì)患者的生命安全、生命質(zhì)量等產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。在慢阻肺疾病發(fā)展過(guò)程中，患者易出現(xiàn)感染癥狀，甚至呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前，通常采用抗感染以及擴(kuò)張患者支氣管等常規(guī)治療方法緩解患者的癥狀，保障患者的生命健康。常規(guī)霧化吸入治療是最常見(jiàn)的有效治療方式，能夠在最大程度上恢復(fù)患者的呼吸系統(tǒng)循環(huán)[3]；但在實(shí)際的治療過(guò)程中，由于患者意識(shí)狀態(tài)等方面因素的影響，不同患者的治療效果參差不齊。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療主要通過(guò)利用氧氣驅(qū)動(dòng)方式將藥液直接霧化作用于患者呼吸道，從而達(dá)到治療疾病的效果，采用該治療方式能夠促使治療藥物直接作用于患處。具體來(lái)說(shuō)，氧氣驅(qū)動(dòng)是一種治療疾病的干預(yù)方式，通過(guò)氧驅(qū)霧化治療，藥液的吸入過(guò)程變成了吸入快速運(yùn)動(dòng)的氧氣氣流，經(jīng)過(guò)儀器干預(yù)，藥液直接變化成為氣霧狀的藥物蒸汽，促進(jìn)患者體內(nèi)進(jìn)行藥液吸收的同時(shí)，促進(jìn)肺泡內(nèi)部氧氣與二氧化碳的交換，提高患者的呼吸有效率。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療發(fā)揮了氧氣驅(qū)動(dòng)的最大價(jià)值，促使藥液順利進(jìn)入到患者的肺部更深處以及細(xì)小支氣管內(nèi)部，直接接觸患者的病灶組織以及其周?chē)M織，提高了藥物的擴(kuò)張支氣管效果，在短時(shí)間內(nèi)可以發(fā)揮藥物的抗炎效果，更好地控制支氣管以及氣管的功能恢復(fù)，顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，保障患者的氧氣供應(yīng)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)霧化吸入治療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，可以改善參數(shù)指標(biāo)，且對(duì)提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。