沈偉孺

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 (上海 200031)

后勤保障部裝備科是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)的重要科室，其工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療器械的使用壽命與利用率，且會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的順利開展。對(duì)于昂貴且精密度較高的眼科顯微手術(shù)儀器，定期維護(hù)與保養(yǎng)尤為重要，對(duì)提高儀器功能質(zhì)量、降低故障報(bào)損率具有顯著作用[1]。然而，從現(xiàn)狀分析來看，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科顯微手術(shù)儀器管理存在一定的不足，主要表現(xiàn)在維修率及故障報(bào)損率高等方面，因此，有必要加強(qiáng)眼科顯微手術(shù)儀器維護(hù)與保養(yǎng)管理，提高管理質(zhì)量，以確保儀器的正常使用[2]。鑒于此，本研究探討規(guī)范化管理在眼科顯微手術(shù)儀器維護(hù)與保養(yǎng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院后勤保障部裝備科進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)的240件眼科顯微手術(shù)儀器作為研究對(duì)象，將2019年1—6月的120件儀器設(shè)為對(duì)照組，將2019年7—12月的120件儀器設(shè)為觀察組，主要儀器包括眼科鑷子、氣體過濾器、吸引器、晶體定位器、平復(fù)器、玻切刀、眼內(nèi)剪、眼內(nèi)鑷、電凝線、笛形針等。對(duì)照組使用時(shí)間1～8個(gè)月，平均(3.1±1.2)個(gè)月；后勤保障部裝備科工作人員11名；每日眼科手術(shù)量4～26臺(tái)，平均(10.5±3.7)臺(tái)。觀察組使用時(shí)間1～8個(gè)月，平均(3.2±1.0)個(gè)月；后勤保障部裝備科工作人員11名；每日眼科手術(shù)量4～26臺(tái)，平均(10.7±3.6)臺(tái)。兩組后勤保障部裝備科人力資源組成、眼科手術(shù)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理：根據(jù)傳統(tǒng)管理模式對(duì)眼科顯微手術(shù)儀器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，以紙質(zhì)形式對(duì)維護(hù)與保養(yǎng)及使用情況等進(jìn)行記錄，并粘貼或懸掛于儀器上。

觀察組實(shí)施規(guī)范化管理，具體如下。(1)二維碼管理：建立數(shù)據(jù)庫，以眼科顯微手術(shù)儀器的卡片編號(hào)為準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)記錄儀器的相關(guān)信息，包括儀器基本信息(儀器名稱、編號(hào)、資產(chǎn)編碼、規(guī)格型號(hào)、啟用日期、供應(yīng)商等)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)記錄、意外情況的處理預(yù)案及流程、操作視頻或圖片；二維碼運(yùn)用，通過二維碼制作工具將數(shù)據(jù)庫中有關(guān)眼科顯微手術(shù)儀器的信息轉(zhuǎn)變?yōu)槎S碼，打印出來后粘貼在儀器顯眼處，存放儀器時(shí)將存放地點(diǎn)錄入電腦，以便維護(hù)、保養(yǎng)儀器時(shí)能夠通過二維碼掃描器或手機(jī)掃碼了解其存放地點(diǎn)，以節(jié)約時(shí)間，初次使用或不熟悉眼科顯微手術(shù)儀器的眼科醫(yī)護(hù)人員可通過掃描二維碼了解儀器的用途、操作規(guī)程等，以確保儀器的正確使用，避免因錯(cuò)誤操作引起故障，對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)時(shí)，通過掃描二維碼了解其既往維護(hù)、保養(yǎng)情況，以便快速發(fā)現(xiàn)問題并予以處理。(2)建立完善的眼科顯微手術(shù)儀器管理機(jī)制，規(guī)范維護(hù)與保養(yǎng)流程及標(biāo)準(zhǔn)：維護(hù)，將纖維儀器擺放于專用纖維手術(shù)器械盤中，盤內(nèi)上下放有保護(hù)墊，以防碰撞損傷，且各類儀器有相應(yīng)的使用范圍，禁止亂用，新儀器使用前以超聲波清洗，去除雜質(zhì)后，方可使用[3]；保養(yǎng)，每周1次徹底保養(yǎng)纖維儀器，按照規(guī)范的比例調(diào)和石蠟油、去污粉或小蘇打，儀器的軸節(jié)部分應(yīng)特殊處理，清洗后檢查軸節(jié)縫隙的靈活性，以紗布蘸少許石蠟油對(duì)儀器進(jìn)行潤滑，全部儀器清潔打油后，將保護(hù)套套于儀器尖端，并置于專用盒中，各類儀器使用后均認(rèn)真檢查其完整性，發(fā)現(xiàn)儀器損壞時(shí)及時(shí)更換，以保證眼科手術(shù)順利進(jìn)行[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組儀器故障報(bào)損率、功能質(zhì)量合格率(主要檢查儀器的靈活度、鋒利度、咬合情況等)、記錄完整率、保養(yǎng)時(shí)間及取用時(shí)間。(2)比較兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)24名醫(yī)護(hù)人員的滿意度，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組儀器故障報(bào)損率、功能質(zhì)量合格率、記錄完整率比較

觀察組儀器功能質(zhì)量合格率、記錄完整率均高于對(duì)照組，故障報(bào)損率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組儀器故障報(bào)損率、功能質(zhì)量合格率、記錄完整率比較[件(%)]

2.2 兩組儀器保養(yǎng)時(shí)間及取用時(shí)間比較

觀察組儀器保養(yǎng)時(shí)間及取用時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組儀器保養(yǎng)時(shí)間及取用時(shí)間比較

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

觀察組醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較(24名)

3 討論

眼科顯微手術(shù)儀器的使用較為頻繁，且儀器的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)特殊、精密度高，導(dǎo)致其維護(hù)與保養(yǎng)管理難度較大[5]。另外，眼科手術(shù)多為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)顯微手術(shù)儀器的功能質(zhì)量要求高，這對(duì)儀器的維護(hù)與保養(yǎng)管理質(zhì)量提出了更高的要求[6]。因此，對(duì)眼科顯微手術(shù)儀器實(shí)施規(guī)范化維護(hù)與保養(yǎng)管理非常重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組儀器功能質(zhì)量合格率、記錄完整率均高于對(duì)照組，故障報(bào)損率低于對(duì)照組，保養(yǎng)時(shí)間、取用時(shí)間均短于對(duì)照組，提示觀察組的眼科顯微手術(shù)儀器維護(hù)與保養(yǎng)管理效果優(yōu)于對(duì)照組，分析原因?yàn)?，在?guī)范化管理模式下使用二維碼技術(shù)儲(chǔ)存儀器信息，有助于管理人員快速、全面了解儀器的故障、維護(hù)、保養(yǎng)等情況，同時(shí)也與眼科顯微手術(shù)儀器管理機(jī)制的完善及維護(hù)與保養(yǎng)流程的規(guī)范化有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對(duì)照組，提示眼科醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化管理模式的認(rèn)可度更高，分析原因?yàn)?，醫(yī)護(hù)人員可以通過二維碼掃描學(xué)習(xí)儀器的性能、功能以便于操作訓(xùn)練，同時(shí)儀器故障報(bào)損率降低，因此，醫(yī)護(hù)人員滿意度得到明顯提高。

綜上所述，應(yīng)用規(guī)范化管理對(duì)眼科顯微手術(shù)儀器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，可降低儀器故障報(bào)損率，提高儀器功能質(zhì)量與記錄完整率，縮短儀器保養(yǎng)、取用時(shí)間，且醫(yī)護(hù)人員的滿意度較高。