（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)、兒科副主任醫(yī)師）

每逢秋季，討厭的“小兒秋季腹瀉”也隨之而來，許多寶寶都中招了。關(guān)于嬰兒腹瀉的原因有很多，因此只有正確認(rèn)識(shí)導(dǎo)致腹瀉的原因，才能戰(zhàn)勝它。據(jù)估算，我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。那么，秋季腹瀉與普通腹瀉究竟有什么區(qū)別呢？

秋季腹瀉與普通腹瀉的區(qū)別

腹瀉時(shí)糾正脫水是關(guān)鍵

腹瀉最怕脫水，糾正脫水是關(guān)鍵。患兒頻繁腹瀉或嘔吐，都會(huì)造成體液的丟失，如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)引起機(jī)體脫水。多數(shù)患兒屬于輕中度脫水，治療首選是用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽（簡(jiǎn)稱ORS）進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次，服用ORS50～100毫升，能起到防治脫水的作用。

如果患兒惡心嘔吐不嚴(yán)重，建議以口服補(bǔ)液為宜，可以多次小量補(bǔ)之。按每千克體重20～40毫升的標(biāo)準(zhǔn)，讓患兒4小時(shí)內(nèi)分次服完。對(duì)于極少數(shù)急性腹瀉合并重度脫水酸中毒（低血容量性休克）患兒，一定要住院治療，由專業(yè)醫(yī)師給予快速靜脈輸液等措施以挽救生命。

讓患兒完全斷食不可取

有的家長(zhǎng)在護(hù)理患兒的時(shí)候，可能會(huì)陷入一些誤區(qū)，導(dǎo)致患兒病情沒有減輕，反而加重。比如，當(dāng)患兒發(fā)生腹瀉時(shí)，有的家長(zhǎng)會(huì)讓患兒完全斷食——這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯(cuò)誤的。這是因?yàn)楦篂a患兒現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)丟失較多，限制飲食會(huì)導(dǎo)致無法挽回的營(yíng)養(yǎng)損失。以往的研究證實(shí)，急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率仍可達(dá)到正常的60%～90%。禁食患兒因饑餓?？摁[不止，易發(fā)生低血糖，甚至體重明顯減輕。因此“斷食”不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，尤其原有營(yíng)養(yǎng)不良者的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)進(jìn)一步惡化，還影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉→營(yíng)養(yǎng)不良→腹瀉”的惡性循環(huán)。

服用止瀉藥起不了作用

國內(nèi)多項(xiàng)研究證實(shí)，70%的急性水樣便腹瀉多為輪狀病毒引起，此時(shí)口服止瀉藥，不僅對(duì)本病的治療起不了什么作用，還可能造成耐藥性。臨床藥學(xué)研究證實(shí)，腸道黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)（學(xué)名“蒙脫石散”）治療急性腹瀉（拉黃色或白色水樣便）療效較好，家長(zhǎng)可按藥品說明書服用?；純涸诟篂a恢復(fù)期選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂或培菲康等）配合治療，可以加強(qiáng)療效。

食具洗清刷凈后需消毒

對(duì)所有母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒來說，食具的消毒特別重要。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，可以把孩子用過的食具洗凈刷干后放入食具消毒柜內(nèi)，每天消毒1～2次；條件不足的，采用干蒸或煮沸的方法進(jìn)行消毒也是可以的。后者的具體做法是：把嬰兒所用的食具洗凈后，置入大蒸鍋內(nèi)進(jìn)行干蒸（隔水蒸），上大氣后蒸15分鐘（奶嘴在上大氣后10分鐘才放入）便可達(dá)到消毒目的。還可以把洗凈的食具放在大小合適的銻鍋內(nèi)與冷水一起煮沸，奶嘴在水沸后15分鐘時(shí)再放入，共煮沸20分鐘便可取出備用。

TIPS

孩子腹瀉哪些情況需就醫(yī)

1 患兒在1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生5～10次稀水便或者有便血的現(xiàn)象，甚至伴有高燒不退的情況。

2 患兒持續(xù)頻繁排水樣便、和（或）伴嘔吐，無法進(jìn)食。

3 患兒已發(fā)生嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)精神萎糜、兩眼窩凹陷、非?？诳?、口唇干燥、皮膚彈性較差、脈搏加快、手足較涼、少尿或無尿、嗜睡或血壓下降等休克癥狀。