李丹丹

摘要：目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的效果。方法：對(duì)我院呼吸內(nèi)科2020年9月至2021年3月所接診的158例重癥患者開(kāi)展回顧性研究，觀察組79例重癥患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組79例重癥患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）低于對(duì)照組，PaO2（血氧分壓）高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升呼吸內(nèi)科重癥患者的生活質(zhì)量，改善血?dú)鉅顩r，且可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;重癥患者;綜合護(hù)理干預(yù)

就呼吸內(nèi)科的重癥患者來(lái)說(shuō)，病情有著危急性的特點(diǎn)，較多的患者會(huì)伴隨著呼吸障礙、呼吸衰竭，還會(huì)因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜性而出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者有著較高的病死率[1]。隨著近些年來(lái)臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸內(nèi)科在重癥患者的護(hù)理工作中積累了較多的成功經(jīng)驗(yàn)，尤其是可以使用的護(hù)理干預(yù)方法較多，這對(duì)于保證和提升重癥患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量十分有利。本文將我院呼吸內(nèi)科2020年9月至2021年3月所接診的158例重癥患者作為研究對(duì)象，分析探討了綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果與價(jià)值，現(xiàn)作如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料

158例研究對(duì)象均是我院呼吸內(nèi)科2020年9月至2021年3月所接診的重癥患者，本次研究已經(jīng)得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組79例患者中男44例，女35例，年齡42-74歲，平均（58.5±8.4）歲，包括14例支氣管擴(kuò)張、23例肺炎、27例支氣管哮喘、10例肺心病、5例肺膿腫;對(duì)照組79例患者中男46例，女33例，年齡42-77歲，平均（58.5±8.6）歲，包括16例支氣管擴(kuò)張、22例肺炎、25例支氣管哮喘、10例肺心病、6例肺膿腫。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，待確定出重癥患者危重癥的原因后，對(duì)癥用藥，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，尤其是需要密切觀察他們的生命指征。

觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①對(duì)于伴有呼吸功能低下的重癥患者，使用氧氣鼻導(dǎo)管或氧氣面罩，改善呼吸困難的癥狀，氧療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指征;②做好病房環(huán)境的衛(wèi)生清潔，使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，降低治療儀器設(shè)備的聲音，為重癥患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的休息環(huán)境;③當(dāng)重癥患者呼吸道支氣管肺內(nèi)產(chǎn)生分泌物質(zhì)，則立即進(jìn)行清理，降低窒息風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合重癥患者病情來(lái)科學(xué)調(diào)整體位，并增加每日的飲水量，以此有效降低痰黏稠度，便于痰液及時(shí)排出;④部分重癥患者在護(hù)理期間易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)評(píng)估所存在的病情風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展針對(duì)性的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;⑤與重癥患者積極溝通，開(kāi)展有效的心理護(hù)理，給予他們更多的情感支持與鼓勵(lì)，避免不良情緒的出現(xiàn)，提升護(hù)理依從性和配合度。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥比較指標(biāo)包括感染、呼吸衰竭、痰窒息、氣胸;記錄比較兩組的血?dú)庵笜?biāo)，包括PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓），PaCO2：參考值35-45mmHg，PaO2：參考值75-100mmHg;健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分：包括一般健康、心理健康、生理健康、軀體情況、社會(huì)參與這五個(gè)維度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用 ±s、（n，%）表示，差異性分別對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn);檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組SF-36評(píng)分比較

觀察組SF-36評(píng)分為（87.93±4.65）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（80.34±5.13）分。觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（t=9.743，P=0.000<0.05）。

3 討論

針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理工作的特殊性，為確?；颊叩纳踩?，確保預(yù)后，必須開(kāi)展積極有效的護(hù)理干預(yù)。畢愛(ài)萍等[2]人在研究中指出，針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的病情特點(diǎn)，必須開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)積極改善患者的預(yù)后。陳毓[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，在向呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)時(shí)，可以較為有效地改善通氣功能與血?dú)庵笜?biāo)水平，且可以縮短住院時(shí)間。孫曉蕾等[4]人則在研究中指出了呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要性和護(hù)理方法，這對(duì)于護(hù)理內(nèi)科開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作十分有利。結(jié)合前人的護(hù)理研究成果，可以說(shuō)，必須積極對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)有效確保重癥患者的生命安全。

在本次護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此也表明綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中有著顯著的優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員在應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法時(shí)，可以向患者提供心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理、口腔護(hù)理等相關(guān)性的護(hù)理干預(yù)，有效地將護(hù)理干預(yù)工作融為了一個(gè)整體。比如護(hù)理人員可以使用0.9%的氯化鈉溶液向重癥患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，再比如可以系統(tǒng)做好重癥患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。以支氣管哮喘患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理為例，護(hù)理人員可以采取多種措施提升患者的免疫功能，始終確保氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物質(zhì)，并預(yù)防感冒和降低感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。除此之外，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員可以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)重癥患者的生命指征，及時(shí)開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，始終確保護(hù)理干預(yù)工作的有效性[6]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)中有著顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)提升重癥患者的預(yù)后質(zhì)量較為有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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