李 宏，丁俊杰，顧 鑫，楊曉賀，姚亮亮，高雪冬，張茂明，劉 偉，邱洪斌(.佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 54007；.黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院佳木斯分院，黑龍江 佳木斯 54007)

近視作為眼科最常見(jiàn)的疾病，已不再是單純性的屈光不正，而是一種視力缺陷性疾病，在全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅著公眾生活及健康。由于中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)加重、電子產(chǎn)品的普及[1～4]，不良的用眼習(xí)慣等因素，近視的發(fā)病年齡正向年輕化方向發(fā)展。幾歲至十幾歲成為近視的發(fā)病高峰。近視問(wèn)題已成為困擾家庭、學(xué)校、社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的綜合影響。有研究發(fā)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)、合理膳食結(jié)構(gòu)及進(jìn)行電子產(chǎn)品的藍(lán)光防護(hù)對(duì)改善視力有較好的效果[5～9]。本研究通過(guò)調(diào)查研究黑龍江省佳木斯地區(qū)青少年生活飲食習(xí)慣與近視的關(guān)系，指導(dǎo)青少年學(xué)生合理用眼，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，從而達(dá)到防控近視的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用調(diào)查問(wèn)卷法，采取整群抽樣的方法，依據(jù)雙盲原則整群抽取黑龍江省佳木斯市某校367名學(xué)生進(jìn)行橫斷面研究。排除存在白內(nèi)障、青光眼、眼底病等影響視力的其他眼部疾病者；眼周皮膚破潰無(wú)法佩戴眼鏡者；存在嚴(yán)重身心疾病不能配合者1人，納入本研究367人[10]，其中男187人，平均年齡12.1歲，女180人，平均年齡12.2歲，基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有參與研究患者、患者家屬均知曉相關(guān)研究目的與措施，且以自愿為前提簽署調(diào)研意愿書(shū)。

1.2 方法

對(duì)367人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)、家族近視情況、生活習(xí)慣等。根據(jù)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校2020年規(guī)劃教材將視力異常進(jìn)行劃分為：視力異常為<1.0；視力正常為≥1.0。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0及office 2010統(tǒng)計(jì)分析。分類變量采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年視力調(diào)查基本情況

367名調(diào)查者中男生187人，視力異常為126人；女生180人，視力異常為144人，女生的近視異常率54.72%高于男生33.96%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 367名青少年視力基本情況(人)

2.2 青少年飲食結(jié)構(gòu)與視力的關(guān)系

對(duì)粗糧的進(jìn)食偏好對(duì)視力異常率有影響，常吃粗糧的青少年視力異常率為62.26%，低于偶爾吃粗糧和不吃粗糧的青少年視力異常率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青少年對(duì)胡蘿卜的進(jìn)食偏好對(duì)視力異常率有影響，常吃胡蘿卜的青少年視力異常率最低，為61.53%，低于偶爾吃胡蘿卜和不吃胡蘿卜的青少年視力異常率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常吃甜食的青少年視力異常率為78.49%，高于不吃甜食57.95%的青少年視力異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。挑食青少年的視力異常率為81.88%，高于不挑食青少年67.89%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常吃油炸食品和不吃油炸食品的青少年的視力異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 青少年家族遺傳因素與近視的關(guān)系

父母近視對(duì)青少年視力異常率有影響，父母視力都正常的青少年視力異常率最低，為65.72%，父母雙方近視的青少年視力異常率最高，達(dá)到84.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家族視力正常的青少年視力異常率為70.69%，家族近視的青少年視力異常率為78.52%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.101)。見(jiàn)表3。

表2 青少年飲食習(xí)慣與近視的關(guān)系(人)

表3 父母和家族近視與青少年近視的關(guān)系(人)

2.4 青少年生活習(xí)慣與視力的關(guān)系

青少年使用電子產(chǎn)品時(shí)間1～2h/d的視力異常率最低，為67.63%，低于每天使用4h以上和6h以上的青少年視力異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。閱讀時(shí)間對(duì)視力異常率的有影響，閱讀時(shí)間2h以內(nèi)的青少年的視力異常率最低，為65.38%，閱讀時(shí)間8h以內(nèi)的青少年的視力異常率最高，為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)視力異常率存在影響，每天戶外運(yùn)動(dòng)0.5h以內(nèi)的青少年視力異常率最高為90.15%， 每天戶外運(yùn)動(dòng)2h以上的青少年視力異常率最低為42.11%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。定期檢查視力的青少年視力異常率為69.33%，不定期檢查的青少年為76.50%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見(jiàn)表4。

表4 青少年生活習(xí)慣與近視的關(guān)系(人)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)男生與女生的視力異常率存在差異，與曾葉純[10]的研究結(jié)果相一致，王佳琦等[11]認(rèn)為，大學(xué)生視疲勞發(fā)病率較高，且女生高于男生，這與女生玩手機(jī)、平板、電腦等電子設(shè)備依賴使用有關(guān)，并且女生可能更愛(ài)吃甜食，戶外運(yùn)動(dòng)較少，這些都導(dǎo)致女生的視力異常率高于男生。近視是一種多因素疾病，隨著技術(shù)的發(fā)展對(duì)近視的研究越來(lái)越深，有研究發(fā)現(xiàn)父母近視的孩子近視幾率大于父母視力正常的孩子[12]。高度近視有家族性并有明顯的遺傳傾向，而病理性高度近視的發(fā)病因素中遺傳因素起著重要的作用，本研究發(fā)現(xiàn)家族性近視對(duì)青少年近視的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是下一步研究所應(yīng)該改進(jìn)的地方，調(diào)查發(fā)現(xiàn)父母近視的青少年視力異常率高于父母視力正常的孩子，與既往研究結(jié)果一致。

藍(lán)光可能通過(guò)影響多巴胺水平，影響視錐細(xì)胞代謝，產(chǎn)生縱向色差等對(duì)屈光產(chǎn)生影響[14]。在一定時(shí)間內(nèi)連續(xù)使用電子產(chǎn)品，其屏幕發(fā)出的藍(lán)光可使人黃斑色素密度下降。本研究發(fā)現(xiàn)，青少年每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間均在1～2h以上，甚至個(gè)別達(dá)到4～6h。既往研究發(fā)現(xiàn)在一定時(shí)間內(nèi)連續(xù)使用iPad，其屏幕發(fā)出的藍(lán)光可使人黃斑色素密度下降。張楚等[23]研究認(rèn)為一些物理干預(yù)措施如太陽(yáng)鏡、儀器的濾光裝置能有效濾過(guò)藍(lán)光，防止視網(wǎng)膜光氧化損傷。趙瑞華等[24]研究認(rèn)為濾藍(lán)光鏡對(duì)黃斑色素密度光損傷有保護(hù)作用，長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品的人可佩戴濾藍(lán)光鏡。以上均與本研究的結(jié)果相一致。

有研究發(fā)現(xiàn)正常視力人群比近視人群更喜歡吃綠色蔬菜、動(dòng)物的內(nèi)臟、胡蘿卜、豆類，其中與喜歡吃綠色蔬菜、胡蘿卜、動(dòng)物內(nèi)臟顯著相關(guān)[10]。但是近視人群更喜歡喝含糖飲料，可能過(guò)多的進(jìn)食葉酸、糖、碳水化合物、 銅等降低了血中維生素D的含量，從而導(dǎo)致視力下降[15]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)胡蘿卜的攝取量與視力異常存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，胡蘿卜含有大量的葉黃素。馬樂(lè)等[16]研究認(rèn)為，近視患者接受葉黃素干預(yù)治療，其對(duì)比敏感度、明視持久度和淚膜破裂時(shí)間等均有顯著改善作用。劉霽等[17]研究發(fā)現(xiàn)葉黃素能夠緩解眼干、眼脹、視物模糊等視疲勞眼部癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)偏食者近視發(fā)生率較高，與曾葉純[15]研究發(fā)現(xiàn)一致，攝入綠葉蔬菜、胡蘿卜、豆制品及動(dòng)物肝臟少的和喜歡喝含糖飲料的學(xué)生近視率更高，甜食在消化吸收的過(guò)程中消耗了大量維生素B1，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)導(dǎo)致血鈣降低，還易引起眼內(nèi)房水滲透壓改變，晶狀體凸出，造成視力模糊。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視是多影響因素作用的結(jié)果，我們應(yīng)針對(duì)這些影響因素，對(duì)青少年的近視進(jìn)行綜合干預(yù)，以期降低本地區(qū)學(xué)生近視率，提高其生活質(zhì)量。