袁 凱 迪

(鄭州市第七人民醫(yī)院輸血科 鄭州 450000)

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民的生活條件和飲食方式有了較大改進，而不良的生活習慣增加了腎臟疾病的發(fā)病率，嚴重影響了人們的正常生活[1～2]。借助生化免疫檢查方式，能及時掌握患者的早期發(fā)病狀態(tài)和病情進展，為患者的及早治療打下基礎(chǔ)[3]。我院選取2016年12月～2018年6月的84例腎臟病患者，運用生化免疫檢查法進行診斷，取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月～2018年6月期間我院接診的腎臟病患者84例作為研究對象，根據(jù)所用檢查方式分為觀察組與對照組各42例患者。(1)納入標準：經(jīng)影像學診斷和病理檢查確診，均符合有關(guān)腎臟疾病的診斷標準；無心血管及其它免疫性疾??；均知情同意檢查方式，愿意配合研究。(2)排除標準：不滿足腎臟病的診斷標準；臨床資料缺失；有精神障礙及不能完成檢查任務(wù)；有嚴重的心肺疾病。觀察組男27例，女15例；年齡41～76歲，平均年齡(59.14±6.92)歲；腎炎12例，糖尿病7例，腎小球13例，高血壓腎病6例，腎囊腫4例。對照組男29例，女13例；年齡42～77歲，平均年齡(60.12±6.77)歲；腎炎11例，糖尿病6例，腎小球14例，高血壓腎病6例，腎囊腫5例。另選取同期于門診體檢的健康個體42例作為空白組，男28例，女14例；年齡40～77歲，平均年齡(59.83±6.84)歲。由醫(yī)院倫理委員會批準通過，3組患者的性別、年齡等一般資料比較，無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組檢查方法

采用免疫檢查方法臨床診治對照組患者，收集和標記患者的中段尿液，將樣本放置行檢。檢測前將瓶子中的尿液樣品搖晃均勻，然后使用吸管抽取一定量的樣品，放置于對應(yīng)編號的試管中，檢測尿蛋白定性、肌紅蛋白、補體C3、補體C4、肌酐、尿微量白蛋白。

1.2.2觀察組檢查方法

在對照組檢查方法的基礎(chǔ)上額外使用生化檢查，仔細診斷觀察組患者的腎小管和腎小球的早期臨床癥狀。在檢查前與患者充分溝通，叮囑患者需要注意的事項，前一晚禁止飲酒和劇烈運動，保持空腹狀態(tài)。先進行免疫學檢查，方法與對照組相同，其后再進行生化檢查，于早晨抽取3mL空腹靜脈血，經(jīng)3000r/min離心10min，將分離得到的血清進行標記待考檢。(1)腎小球癥狀檢查：主要觀察患者尿液中的尿蛋白水平，了解患者腎小球的濾過膜的現(xiàn)狀，其屏障功能是否受損。(2)腎小管的癥狀檢查：主要觀察患者腎小管上皮細胞的蛋白酶、掉落的抗原成分和低分子蛋白水平，了解腎小管是否受損。

1.2.3空白組檢查方法

另收集空白組42例健康人的血液標本，采用生化免疫聯(lián)合方法進行檢查(與觀察組相同)，記錄各項指標的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

(1)通過對標本進行分析檢測，比較3組對象的實驗室指標的變化情況。(2)比較兩種檢測方式的準確度，按照mALB/肌酐的值分成兩個等級：①mALB/肌酐=0～3為正常范圍，說明患者不存在腎臟疾病，檢查結(jié)果正常，記1分；②mALB/肌酐>3為腎臟疾病，記2分。其中臨床檢測準確度=(2分患者例數(shù)/總例數(shù))×100%[4]。(3)評價兩組患者的醫(yī)護滿意度，共有滿意、較滿意和不滿意3個等級。其中，患者非常認可工作人員的工作水平，無不良情緒和異常狀態(tài)，醫(yī)護患關(guān)系穩(wěn)定，為滿意；患者較為認可工作人員的工作水平，偶爾出現(xiàn)不良情緒和異常狀態(tài)，醫(yī)護患關(guān)系尚可，為較滿意；患者較為反對工作人員的工作水平，經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒和異常狀態(tài)，醫(yī)護患關(guān)系緊張，為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 實驗室指標變化比較

觀察組白蛋白、補體C3、補體C4、尿素、肌酐、尿酸與對照組比較，無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)；觀察組、對照組的實驗室指標變化與空白組比較，有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 3組實驗室指標變化比較

2.2 臨床準確率比較

觀察組的臨床準確率(95.2%)顯著高于對照組的(71.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床準確率比較[n(%)]

2.3 醫(yī)護滿意度比較

觀察組的醫(yī)護滿意度(95.23%)顯著高于對照組的(80.95%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組醫(yī)護滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，患有腎臟疾病患者的數(shù)量逐漸增加，與城市發(fā)展、環(huán)境惡化有很大關(guān)系[6]。從臨床診斷來看，常見的腎臟疾病的主要有糖尿病、腎囊腫、腎結(jié)石、腎小球腎炎、高血壓腎病等，多見于中老年人群，表現(xiàn)為尿多、水腫、尿頻、血尿等癥狀[7]。在新陳代謝過程中，腎臟的功能是排除人體中多余水分和多種毒質(zhì)，維持人體的系統(tǒng)穩(wěn)定，若出現(xiàn)腎臟疾病，則會減弱腎功能[8]。但是在發(fā)病早期很難發(fā)現(xiàn)明顯臨床癥狀，腎臟的代償功能起了主要作用，而一旦有顯著癥狀出現(xiàn)，即表現(xiàn)腎臟組織受損嚴重，引起人體毒素累積，威脅患者的生命健康[9]。

目前，生化免疫檢查是臨床腎臟功能的常用診斷方法，具有明顯的臨床應(yīng)用效果[10]。通過對尿微量白蛋白、血清補體的水平檢測，在免疫學方面評估患者腎小球初期受損的程度，掌握患者實際的發(fā)病部位，為患者的后期治療提供信息支持[11]。生化檢查的常見實驗指標有肌肝、血清白蛋白、血清補體、血清尿素及尿酸水平，均代表患者腎臟的相應(yīng)功能水平，能反映患者腎臟功能障礙情況，快速診斷出患者腎臟疾病的類型和炎癥程度[12]。在本研究中，采用生化免疫檢查相結(jié)合，對腎臟疾病患者的各項指標進行檢測。采用生化免疫檢查患者的白蛋白、補體C3、補體C4、尿素、肌酐、尿酸與單純使用免疫檢查的患者比較，無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而兩組患者與空白健康者比較有顯著差異(P>0.05)。但是，生化免疫檢查的臨床準確率(95.2%)和醫(yī)護滿意度(95.23%)顯著高于單純使用免疫檢查，可見，生化免疫聯(lián)合檢查方式在腎臟疾病的早期檢查中，具有較高臨床應(yīng)用價值。

因此，生化免疫兩者結(jié)合的檢查方式能提高腎臟疾病的檢查準確率，大幅提升醫(yī)護滿意度，對后期臨床治療具有積極意義，為腎臟疾病疾病的診治提供了一個新的發(fā)展方向。