趙 淼

(鄭州市第三人民醫(yī)院 鄭州 450000)

在老年精神科中的相關(guān)人員不僅僅要對患者采取治療干預(yù)措施，還要照顧患者并進(jìn)行健康教育，且針對的服務(wù)對象主要是無自制力，且伴有精神性癥狀，而且，老年精神科患者伴有各種身體疾病[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對眼前存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別，并對其進(jìn)行評估，制定干預(yù)措施并實(shí)施，以此來降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免不良事件及高風(fēng)險(xiǎn)的事件對患者以及醫(yī)院造成嚴(yán)重的傷害并造成經(jīng)濟(jì)損失。因此，本研究以老年精神科患者作為對象開展研究，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在老年精神科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年1月～2020年4月我院老年精神科180例患者為研究組，2019年1月～2019年4月我院老年精神科180例患者為對照組。對照組男98例，女82例；年齡60～86歲，平均年齡(68.36±7.50)歲；病程1～9年，平均病程(4.34±2.51)年。研究組男96例，女84例；年齡61～85歲，平均年齡(68.88±7.12)歲；病程1～8年，平均病程(4.68±2.06)年。兩組臨床資料相比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)干預(yù)措施。進(jìn)行藥物療法、心理干預(yù)、健康鍛煉等常規(guī)護(hù)理。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理。成立風(fēng)險(xiǎn)評估小組，每周對院內(nèi)出現(xiàn)的跌倒墜床、暴力行為、自傷自殺、壓瘡、出走進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。注意每一位患者的動(dòng)態(tài)，進(jìn)行持續(xù)觀察，隨后對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。根據(jù)門診護(hù)士及家屬提供的簡要病史并協(xié)同病患初入院時(shí)的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行初次評估。隨后對患者進(jìn)行二次訪談，進(jìn)行二次評估。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施防范措施，每周進(jìn)行2次安全檢查，分別從門窗設(shè)施、用物、保護(hù)性用具等。加強(qiáng)監(jiān)視，實(shí)行彈性排班，同時(shí)對探視的親屬先進(jìn)行安全檢查，以及相關(guān)宣傳教育[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)不良事件的發(fā)生率。記錄兩組跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走等事件的發(fā)生率。

(2)應(yīng)用心理彈性量表(CD-RISC)比較兩組患者護(hù)理前后心理調(diào)適情況，CD-RISC量表含3個(gè)因子，主要是評估患者的心理狀態(tài)，總分4分，得分越高表示患者對自身不良情緒的調(diào)節(jié)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

與對照組相比，研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發(fā)生情況較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 心理調(diào)適對比

研究組的CD-RISC評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后CD-RISC評分對比(分，

3 討論

目前，我國精神疾病患者人數(shù)較多，成年人的精神疾病患者患病率約為17.50%，而約有1.73億的人存在不同程度精神障礙且已經(jīng)成為廣大學(xué)者關(guān)注問題。近年來，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年精神科護(hù)理不良事件管理中，且效果理想。本研究中，研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，說明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年精神科護(hù)理不良事件管理中，有助于顯著降低不良事件的發(fā)生率，有助于提高患者的生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理通過對病患發(fā)生不好、高風(fēng)險(xiǎn)事件緣由進(jìn)行仔細(xì)找尋，發(fā)現(xiàn)患者因服用多種抗精神藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，使用約束工具時(shí)，使用不當(dāng)導(dǎo)致皮膚損傷或摔傷，同時(shí)伴有各種各樣身體疾病，疾病迅速變換，身體免疫力較為低下等原因，導(dǎo)致長時(shí)間臥床、尿床等，或者是環(huán)境及設(shè)施設(shè)置的不合理，新的工作人員對病情觀察及相關(guān)規(guī)章條款，不能認(rèn)真執(zhí)行、實(shí)施，多種因素作用下，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、暴力等不良事件發(fā)生。臨床研究表明：通過風(fēng)險(xiǎn)管理，對患者進(jìn)行持續(xù)、密切關(guān)注患者變化并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，針對性制定相關(guān)措施，同時(shí)每月針對護(hù)理安全情況進(jìn)行分析，提高護(hù)理人員警惕性，以此來降低不良事件發(fā)生率。在護(hù)理過程中做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時(shí)間段等關(guān)鍵性護(hù)理，加強(qiáng)早晨、晚間、深夜等各個(gè)時(shí)間段的視察，增加患者安全性，同時(shí)增加各個(gè)部門的交流與協(xié)調(diào)作用，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。既往研究表明[4～5]：在老年精神科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中效果良好，在提高相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)辨別能力的同時(shí)，降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，爭取能夠?yàn)椴』继釣榛颊咛峁└玫姆?wù)，有利于提高患者的滿意程度，進(jìn)而提升病患的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年精神科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中，效果良好，能夠明顯降低不良事件的發(fā)生情況，以便能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，有利于提高患者的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。