金婭

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科 江蘇 南京 210028）

腸鏡檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)大腸息肉與大腸癌有著不可替代的作用。腸鏡檢查如果腸道準(zhǔn)備不好，腸內(nèi)殘留物會(huì)影響醫(yī)生檢查判斷。有的患者甚至需要重新準(zhǔn)備、再度接受檢查。腸道準(zhǔn)備是否充分與息肉檢出率有直接關(guān)系，腸道準(zhǔn)備不好腸鏡檢查的意義將大打折扣。因此，有效進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，是提高腸鏡檢查的關(guān)鍵影響因素。近年來，我院引進(jìn)穴位貼敷加耳穴貼壓中醫(yī)操作，并在提高腸鏡腸道準(zhǔn)備方面，取得了較好的臨床效果[2]?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1—12 月來我院行爽腸道準(zhǔn)備的患者40 例作為A 組，男性20 例，女性20 例，患者年齡33 ～76 歲，平均年齡（53.06±1.14）歲；另取2018 年1—12 月采用和爽+枳實(shí)膏穴位貼敷（取神闕、天樞、大橫）+耳穴貼壓（神門、交感、大腸、小腸）腸道準(zhǔn)備方法的患者40 例作為B 組，男性21 例，女性19 例，患者年齡在31 ～76 歲，平均年齡（56.58±2.5）歲。患者性別、年齡等一般資料均無顯著差異（P ＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 A 組腸道準(zhǔn)備方法 A 組行和爽腸道準(zhǔn)備方法，所有患者行腸道準(zhǔn)備的12h 內(nèi)禁食，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散規(guī)格一袋68.56g，將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）2 大包全部放入水中溶解，同時(shí)進(jìn)行攪拌均勻。能夠配制成2L 的溶液?；颊咭悦糠昼?0mL 的速度口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，總服用劑量為2L，盡可能在2h 服用完畢[3]。

1.2.2 B 組腸道準(zhǔn)備方法 B 組患者采用和爽+枳實(shí)膏穴位貼敷（取神闕、天樞、大橫）+耳穴貼壓（神門、交感、大腸、小腸）腸道準(zhǔn)備方法，在A 組和爽腸道準(zhǔn)備方法的基礎(chǔ)之上，給予患者枳實(shí)膏穴位貼敷，將該藥貼敷于患者神闕、天樞、大橫三個(gè)穴位；耳穴貼壓（大腸、小腸、神門、交感4 個(gè)穴位）。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)內(nèi)容

①比較兩組患者腸道清潔效果。分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為有效（糞便達(dá)到無渣程度）、Ⅱ級(jí)為顯效（有少量糞殘?jiān)?、Ⅲ?jí)則為無效（大量糞便與污濁及糞水）。②首次排氣和排便時(shí)間、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間。③兩組患者對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受程度比較。Ⅰ度為安全無不良反應(yīng)，同時(shí)耐藥可以接受、Ⅱ級(jí)有少數(shù)不良反應(yīng)，有腹瀉與饑餓感，勉強(qiáng)可以耐受、Ⅲ度為有安全問題，無耐受[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔效果比較

A組清潔效果Ⅰ級(jí)8（20.00）、Ⅱ級(jí)27（67.50）、Ⅲ級(jí)5（12.50）與B 組清潔效果Ⅰ級(jí)28（70.00）、Ⅱ級(jí)10（25.00）、Ⅲ級(jí)2（5.00）相比，B 組優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者首次排氣和排便時(shí)間、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間比較

A 組患者首次排氣時(shí)間（84.39±0.23）min、首次排便時(shí)間（92.12±0.51）min、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間（301.41±1.31）min 顯著長(zhǎng)于B 組的（70.31±0.08）min、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者首次排氣和排便時(shí)間、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組患者首次排氣和排便時(shí)間、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間比較（±s，min）

2.3 兩組患者藥物耐受及安全性比較

A 組患者疼痛程度發(fā)生率Ⅰ度3 例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）與B 組患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，B 組優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者藥物耐受及安全性比較[n（%）]

3.討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)提出，對(duì)腸道準(zhǔn)備患者而言，單純性的口服和爽法，在口服控制速度，時(shí)有會(huì)導(dǎo)致患者吸收大量排尿而沒有腹瀉，尤其是心腎功能不全者，并且腸道準(zhǔn)備不完善時(shí)臨床通常根據(jù)患者的情況加服一袋和爽或清潔灌腸，采用這些方法加重患者的痛苦及負(fù)擔(dān)。因此，單純性的和爽口服法腸道準(zhǔn)備適用性不強(qiáng)，并且安全性較低[5]。

本次研究結(jié)果顯示，A 組清潔效果Ⅰ級(jí)8 例（20.00）、Ⅱ級(jí)27 例（67.50）、Ⅲ級(jí)5 例（12.50）與B 組清潔效果Ⅰ級(jí)28 例（70.00）、Ⅱ級(jí)10 例（25.00）、Ⅲ級(jí)2 例（5.00）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。A 組患者首次排氣時(shí)間（84.39±0.23）min、首次排便時(shí)間（92.12±0.51）min、糞便達(dá)到無渣程度所需時(shí)間（301.41±1.31）min 顯著長(zhǎng)于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。A 組患者疼痛程度發(fā)生率Ⅰ度3例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）與B 組患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，采用穴位貼敷加耳穴貼壓中醫(yī)操作，能夠提高腸鏡腸道準(zhǔn)備，藥物耐受及安全性更高，值得臨床應(yīng)用。