陶劍剛

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院信息工程處 江蘇 昆山 215300）

隨著世界科技水平的進(jìn)步，越來(lái)越多科研技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)中，國(guó)內(nèi)開(kāi)始實(shí)施基礎(chǔ)信息化平臺(tái)的醫(yī)院也逐年上漲，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的建設(shè)、信息平臺(tái)的搭建，大大提高的醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)療服務(wù)水平。在急診搶救過(guò)程中，分診是其中的重要環(huán)節(jié)，急診入院的患者，需進(jìn)行分診才可去往專(zhuān)科醫(yī)生處進(jìn)行治療。通過(guò)癥狀觀察、病史詢(xún)問(wèn)、查體等，分診人員需對(duì)患者情況進(jìn)行判斷，按照患者病情狀況選擇合適的急診專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行治療[1-2]。但人工分診效率較低的短板逐年顯露，電子分診系統(tǒng)的出現(xiàn)很好的彌補(bǔ)了這一項(xiàng)問(wèn)題。信息化的出現(xiàn)使醫(yī)生、護(hù)理人員工作效率大幅度提升，本研究為探索急診使用電子分診和人工分診的應(yīng)用效果對(duì)比，選取我院急診一區(qū)和二區(qū)進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診一區(qū)、二區(qū)就診患者作為研究對(duì)象，急診一區(qū)患者應(yīng)用電子分診系統(tǒng)，急診二區(qū)患者應(yīng)用傳統(tǒng)人工分診方式。1 個(gè)月內(nèi)急診一區(qū)患者1500 例中，男782 例，女718 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（43.6±26.3）歲；急診二區(qū)患者1500 例，其中男765 例，女735 例，年齡18 ～78歲，平均年齡（46.8±28.6）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①首次來(lái)醫(yī)院就診；②患者情況穩(wěn)定；③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①需搶救患者；②需急診手術(shù)患者。

1.2 方法

急診二區(qū)采用傳統(tǒng)急診分診模式，由分診臺(tái)工作人員先對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，測(cè)量患者生命體征并進(jìn)行相關(guān)信息的登記，錄入等待名單。分流至各等待區(qū)域，等待專(zhuān)科醫(yī)生接診。

急診一區(qū)使用急診電子分診系統(tǒng)進(jìn)行分診?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院急診前往電子智能分診機(jī)器進(jìn)行自我情況的錄入，由系統(tǒng)整合患者病情信息后打印憑證，持憑證至分診工作人員處進(jìn)行登記并繳費(fèi)，登記單顯示科別、分級(jí)、分區(qū)、序號(hào)，患者持單據(jù)前往所分區(qū)域?qū)？凭驮\分配就診區(qū)域及診室，前往等待就診。急診電子分診系統(tǒng)：根據(jù)《急診預(yù)檢分診系統(tǒng)專(zhuān)家共識(shí)》，參照澳大利亞5 級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。分診系統(tǒng)以生命體征為基礎(chǔ)，患者主訴為導(dǎo)向，結(jié)合患者的生理指標(biāo)及各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行患者病情分級(jí)。生命體征包括脈搏、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度及疼痛評(píng)分。急診醫(yī)生在醫(yī)生站系統(tǒng)中，按照患者等待的順序，可呼叫患者，分診系統(tǒng)自動(dòng)刷新數(shù)據(jù)，在急診等待區(qū)的大屏幕上顯示等待序號(hào)、患者姓名、診室號(hào)、接診醫(yī)生姓氏，患者根據(jù)提示進(jìn)入相應(yīng)診室就診。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩個(gè)急診區(qū)域一個(gè)月內(nèi)的的病區(qū)秩序、急診每日工作量、患者滿(mǎn)意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

病區(qū)秩序[5]：包括區(qū)域內(nèi)患者口角糾紛次數(shù)、醫(yī)患矛盾次數(shù)。

急診每日工作效率[6]：包括患者等待分診用時(shí)、分診用時(shí)。

患者滿(mǎn)意度：包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。工作效率比較用（±s）表達(dá)，比較用t 檢驗(yàn)分析；病區(qū)秩序用%表達(dá)，秩序優(yōu)良比較用χ2檢驗(yàn)分析。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病區(qū)秩序

研究時(shí)間范圍內(nèi)，急診二區(qū)發(fā)生患者口角糾紛213 次（14.20%），醫(yī)患矛盾128 次（8.53%）；急診一區(qū)發(fā)生患者口角糾紛148 次（9.87%），醫(yī)患矛盾98 次（6.53%），急診一區(qū)和二區(qū)患者口角糾紛發(fā)生率、醫(yī)患矛盾發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.305，4.370，P=0.000，0.038），提示：急診一區(qū)病區(qū)秩序顯著優(yōu)于急診二區(qū)。

2.2 急診工作效率

急診一區(qū)患者等待分診時(shí)間及分診用時(shí)均顯著少于急診二區(qū)（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 急診工作效率比較（±s，min）

表1 急診工作效率比較（±s，min）

2.3 患者滿(mǎn)意度

急診一區(qū)就診患者非常滿(mǎn)意569 人、基本滿(mǎn)意897 人、一般16 人、不滿(mǎn)意18 人，患者滿(mǎn)意度98.80%；急診二區(qū)就診患者非常滿(mǎn)意528 人、基本滿(mǎn)意867 人、一般11 人、不滿(mǎn)意94 人，患者滿(mǎn)意度93.73%，兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比差異顯著，急診一區(qū)就診患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.571，P=0.000）。

3.討論

醫(yī)療信息化的建設(shè)根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，可分為三個(gè)層次：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息化。醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化，是通過(guò)計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門(mén)之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換服務(wù)[7-8]。隨著世界經(jīng)濟(jì)進(jìn)程的發(fā)展，世界較多國(guó)家早已有完備的醫(yī)療電子信息化系統(tǒng)，例如谷歌公司與美國(guó)醫(yī)療中心建立合作，為數(shù)百萬(wàn)美國(guó)的社區(qū)患者建立了聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息病歷，醫(yī)生可以對(duì)社區(qū)患者的健康狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程的監(jiān)控，實(shí)時(shí)了解病人目前的狀況[9-10]。英特爾公司也早在2013 年就已建立起完備的醫(yī)療信息化平臺(tái)，通過(guò)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使醫(yī)生患者建立互動(dòng)，互相了解；萬(wàn)國(guó)商業(yè)機(jī)器公司（IBM）也在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域有所發(fā)展。隨著世界信息化的進(jìn)行，醫(yī)療的數(shù)字化、電子信息化是必然的發(fā)展過(guò)程，線(xiàn)上預(yù)約就診、電子掛號(hào)、電子分診系統(tǒng)將會(huì)成為日后人們就診的常態(tài)。中國(guó)大部分醫(yī)院信息化建設(shè)還處于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)階段，即以劃價(jià)/收費(fèi)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，更提高了患者滿(mǎn)意度和信任度，以及向患者展示了醫(yī)院發(fā)展中的科學(xué)技術(shù)水平[11-12]。

急診是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的重要部分之一，有研究顯示急診患者只有不到20%為真正需急診治療的患者，因此在急診分診中區(qū)分患者病情的輕重緩急就成為了重要且耗時(shí)的一項(xiàng)環(huán)節(jié)。電子分診系統(tǒng)快速有效的進(jìn)行患者分診，再經(jīng)分診工作人員確認(rèn)，分診效率大大提升。同時(shí)可降低患者之間以及患者與醫(yī)務(wù)人員之間因要求優(yōu)先治療等不合理要求產(chǎn)生的矛盾的幾率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，使用電子分診系統(tǒng)區(qū)域的病區(qū)秩序及急診工作效率都顯著高于傳統(tǒng)人工分診區(qū)域（P ＜0.05），且急診一區(qū)患者滿(mǎn)意度顯著高于急診二區(qū)患者（P ＜0.05）。

綜上所述，電子分診系統(tǒng)在急診分診中應(yīng)用效果較佳[13]，可明顯提高急診分診效率，降低患者等待時(shí)間，亦有利于維持病區(qū)秩序，值得應(yīng)用。