林潔

（溫州市平陽縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325400）

患者用藥過程中，藥師對患者用藥醫(yī)囑合理性對患者疾病的治療以及患者預后都有著很重要的關系[1]。經過調查發(fā)現(xiàn)，我國由于藥物出現(xiàn)的不良反應導致患者死亡人數(shù)高達20 多萬，其中由于用藥不合理所占比例很高[2]。最近一些年以來，由于多方面影響，醫(yī)院越來越重視患者的用藥合理性，有不少的醫(yī)院將用藥合理性進行監(jiān)控，納入系統(tǒng)，以用于對醫(yī)生合理用藥的警示[3]。各類合理用藥系統(tǒng)雖在臨床使用已達十多年，但依然存在系統(tǒng)設置和數(shù)據(jù)庫的缺陷，智能化程度不高，具體表現(xiàn)為查詢功能強大，但信息更新滯后；統(tǒng)計功能較好，但是不穩(wěn)定, 未能與我院實際結合；自動處方點評提示的警示信息過多，醫(yī)生容易忽略某些嚴重的用藥差錯；售后服務跟不上要求，很多急需解決的問題還需藥師自己解決[4]。合理用藥系統(tǒng)為監(jiān)督不合理用藥現(xiàn)象提供了新途徑和手段，但需由專業(yè)的藥師團隊，對數(shù)據(jù)進行精準分析，將技術和行政手段有機結合起來，才能有效降低藥源性疾病的發(fā)生率，保障合理用藥水平的提高。因此，在對患者進行用藥治療時，藥師在其中起到關鍵作用。本研究探討藥師參與編程軟件對我院不合理用藥情況的干預效果，對前期干預進行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018 年前以及2019 年不合理用藥醫(yī)囑100528例，其中對照組為2018 年前未干預不合理用藥醫(yī)囑83400 例，試驗組為干預后不合理用藥醫(yī)囑18128 例，男性65225 例，女性35303 例，年齡為28 ～78 歲，平均年齡（51.01±11.52）歲。

1.2 判定不合理用藥醫(yī)囑標準

藥師對藥物的使用說明充分掌握，對藥物臨床路徑特別熟悉，能對其進行綜合分析，對醫(yī)囑進行審核，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在不合理性，及時與醫(yī)師進行溝通，指導修改醫(yī)囑進行干預，醫(yī)師聽取意見修改醫(yī)囑為干預成功，醫(yī)師不修改醫(yī)囑為干預失敗。

1.3 方法

藥師通過編程軟件對不合理用藥情況進行統(tǒng)計分析，然后對不合理的用藥情況與醫(yī)師進行溝通交流，對其進行干預，使不合理醫(yī)囑無法保存。

2.結果

2.1 不合理用藥類型

醫(yī)囑不合理用藥類型包括給藥途徑、給藥次數(shù)以及給藥的劑量等，見表1。

表1 不合理給藥類型（例）

2.2 藥師對不合理用藥干預效果

藥師與醫(yī)師針對不合理用藥情況進行溝通和交流，然后針對不合理用藥進行干預，見表2。

表2 藥師通過軟件編程方法干預結果

3.討論

經過研究人員研究可知，在所有用藥患者中，不合理用藥患者占比15%左右，也由此可以看出不合理用藥的危害性，其也是成為危害人類健康的隱患[5]。為此我國衛(wèi)生院明確的發(fā)布了關于合理用藥的管理規(guī)定，明確了藥師在患者用藥治療過程中的重要性，并且希望以此引起藥師的注意，讓其利用自身豐富的知識協(xié)助臨床醫(yī)師對用藥進行指導，規(guī)范用藥情況。本文選取2018 年(干預前)與2019 年（干預后）平陽縣人民醫(yī)院的全院患者不合理用藥醫(yī)囑（用法用量、給藥途徑、配伍、相互作用）的數(shù)量進行匯總，分析編程軟件對我院不合理用藥的干預效果。收集不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量100528 例（對照組82400 例和試驗組18128 例）。對照組為2018 年干預前的不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量，試驗組為2019 年干預后的不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量，比較兩組不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量的下降情況。通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥劑量等都是造成用藥不合理的重要危險因素，對患者的疾病的治療造成了很大的干擾。藥師通過編程軟件對我院的用藥不合理情況進行干預之后可以看出，不管是試驗組還是對照組，其不合理用藥情況都大大下降。

綜上所述，醫(yī)囑在患者用藥治療過程中占據(jù)重要地位，而不合理用藥會對患者造成很大的危害，藥師能通過編程軟件對不合理用藥進行干預，大大降低不合理用藥情況，為臨床提供指導。