邱敏燕 梁柳英

( 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院復(fù)蘇室 廣東 廣州 520000）

對于全麻手術(shù)病患而言，其在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適感，進(jìn)而對其病情的康復(fù)造成了不利影響[1]。盡管，通過使用鎮(zhèn)痛藥物能夠有效減輕患者的疼痛感，但部分患者在用藥期間比較容易出現(xiàn)血壓降低與惡心嘔吐等不良反應(yīng)，有甚者亦可出現(xiàn)呼吸抑制的情況，危及生命健康[2]。為此，臨床有必要通過不斷的研究與實(shí)踐，為全麻手術(shù)病患尋找一種更加切實(shí)可行的非藥物鎮(zhèn)痛方法?，F(xiàn)代研究表明，音樂療法涵蓋了心理學(xué)、音樂與醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，能夠?qū)颊叩淖⒁饬M(jìn)行有效的轉(zhuǎn)移，從而有助于減輕其疼痛感，而五行音樂療法則能根據(jù)患者的內(nèi)臟節(jié)律施加音樂，以對其機(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，并能通過和機(jī)體產(chǎn)生共鳴的方式對心理與生理進(jìn)行刺激，以減輕患者的疼痛體驗(yàn)，提高心態(tài)穩(wěn)定性[3]。此研究，筆者選取的是2019 年1 月—2020 年4 月120 例全麻手術(shù)病患，旨在分析五行音樂療法用于全麻手術(shù)中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月本院接診的全麻手術(shù)病患120 例，按照奇偶數(shù)字分組法均分兩組。實(shí)驗(yàn)組女性33 例，男性27 例；年齡18 ～69 歲，平均（46.25±8.93）歲；體重39～85kg，平均（55.79±6.84）kg；婦科手術(shù)者25 例、外科手術(shù)者18 例、其他科手術(shù)者17 例。對照組女性32 例，男性28 例；年齡18 ～68 歲，平均（45.83±8.74）歲；體重39 ～86kg，平均（55.41±6.52）kg；婦科手術(shù)者27 例、外科手術(shù)者19 例、其他科手術(shù)者14例?；颊吲R床信息完整，術(shù)后未曾使用過止痛藥?；颊吆炇鹬橥鈺?。兩組手術(shù)類型等一般資料對比，無顯著差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）聽力障礙者。（2）需要入住ICU 者。（3）精神病者。（4）中途轉(zhuǎn)院者。（5）年齡低于18 歲者。（6）腦器質(zhì)性病變者。

1.3 方法

兩組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，告知患者手術(shù)流程、作用和意義等，并為患者介紹麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境和術(shù)后常見并發(fā)癥等，同時(shí)對患者的提問作出細(xì)致的解答；術(shù)后，保持病房衛(wèi)生的清潔，協(xié)助患者取舒適的體位，并對各種管道進(jìn)行妥善的固定，確保引流通暢，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，若有異常，立即處理。實(shí)驗(yàn)組配合五行音樂療法：（1）術(shù)前。利用簡潔的語言為患者講述五行音樂療法的相關(guān)知識(shí)，以取得其積極配合。選擇《天韻五行樂》，以五音通五臟理論為基礎(chǔ)，若患者臥床時(shí)間明顯延長，通常存在食少乏味、氣血運(yùn)行不暢、大便秘結(jié)與脾胃動(dòng)能減弱等情況，需對其腎和脾胃功能進(jìn)行調(diào)理。每種調(diào)式樂曲都分為陰韻與陽韻，前者具備清瀉臟實(shí)之功效，后者具備補(bǔ)益臟虛之功效，而手術(shù)患者一般為虛證。故，可選取羽調(diào)陽韻與宮調(diào)陽韻樂曲，比如：《伏陽朗照》及《黃婷嬌陽》等。（2）術(shù)前1d，利用MP3 為患者播放選好的樂曲。術(shù)后，于晨起8:00 前與晚上睡前為患者播放選好的樂曲，每次30min 左右，需連續(xù)聽3d。準(zhǔn)確評估患者傷口疼痛情況，對于疼痛難忍的病患，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑對其施以鎮(zhèn)痛藥物治療。運(yùn)用音樂療法期間，需嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征變化，若有異常，立即告知臨床醫(yī)師，并對患者施以對癥處理。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

用SDS 與SAS 量表對兩組術(shù)后6h 與3d 負(fù)性情緒作出評價(jià)：兩個(gè)量表各自包含20 個(gè)條目，均采取4 級評分法，總分都是100 分。50 分以上，得分越高，負(fù)性情緒就越嚴(yán)重。

根據(jù)VAS 量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組術(shù)后6h 與3d 疼痛程度作出評價(jià)：最高10 分，得分越高，疼痛感就越強(qiáng)。

患者出院時(shí)，對其進(jìn)行調(diào)查：總分100。滿意≥86 分，一般70 ～85 分，不滿意≤69 分。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒分析

兩組術(shù)后6h SAS 與SDS 評分對比無顯著差異（P ＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d SAS與SDS評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒的對比（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒的對比（±s，分）

2.2 疼痛程度分析

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6h VAS 評分和對照組比較無顯著差異（P ＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d VAS評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評分的對比（±s，分）

表2 兩組VAS 評分的對比（±s，分）

2.3 滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度98.33%，比對照組85.0%高，P ＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度的對比[n(%)]

3.討論

目前，五行音樂療法在我國臨床上有著一定的運(yùn)用，其基礎(chǔ)是音樂療法，同時(shí)結(jié)合中國的五音，也就是：宮、徵、商、羽和角[4]。五行音樂療法能夠體現(xiàn)五音和人體內(nèi)臟之間的對應(yīng)關(guān)系，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇一種最適的音樂來對其進(jìn)行治療，以有效緩解其術(shù)后疼痛程度，提高心態(tài)穩(wěn)定性[5]。相關(guān)資料中提及，音樂具備一定的鎮(zhèn)痛作用，能夠通過對人體的聽覺中樞進(jìn)行刺激的方式，起到交互抑制疼痛的作用，以提高患者的疼痛閾值[6]。五音在進(jìn)入到機(jī)體之后，能夠作用在大腦皮質(zhì)上，對機(jī)體功能代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且，五音還能與全身細(xì)胞產(chǎn)生和諧的共振，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理節(jié)奏，減輕疼痛程度[7-8]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d SAS 與SDS 評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d VAS評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度比對照組高，差異顯著（P ＜0.05）。五行音樂療法具備較強(qiáng)的針對性，能夠讓患者在聆聽樂曲的過程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)五音和五臟和諧共振的效果，并由此起到抒情達(dá)意與通暢精神等作用[9]。為此，臨床可將五行音樂療法作為全麻手術(shù)病患的一種首選護(hù)理方式。

綜上，選擇五行音樂療法，對全麻手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，利于其術(shù)后疼痛感的緩解，心態(tài)的改善，及滿意度的提升。