田洪濤

摘要：目的：分析非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢的原因，提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。方法：選取本站收集的非檢測(cè)不合格血液310份作為樣本，回顧分析導(dǎo)致310份血液報(bào)廢的原因。結(jié)果：非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢的原因，主要包括過(guò)期保存、不足量、溶血、離心破袋、間隔期不足等。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血站血液采集人員的培訓(xùn)，提高其操作水平，完善血液質(zhì)量管理體系，做好獻(xiàn)血者征詢(xún)以及血液離心工作，以降低非檢測(cè)不合格血液的報(bào)廢率，為臨床用血提供保障。

關(guān)鍵詞：非檢測(cè)不合格血液;報(bào)廢;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R552? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：隨臨床用血量的提升，當(dāng)前，血液供應(yīng)與使用的矛盾日益突出。減少血液浪費(fèi)、提高血液利用的合理性，是滿(mǎn)足臨床用血需求的關(guān)鍵。本文于本站2015年6月--2016年6月所收集的非檢測(cè)不合格血液中，隨機(jī)選取310例作為樣本，分析了導(dǎo)致血液報(bào)廢的原因，并提出了相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本站2015年6月--2016年6月所收集的非檢測(cè)不合格血液中，隨機(jī)選取310例作為樣本。樣本包括懸浮紅細(xì)胞100例、全血100例、冰凍血漿100例、濃縮白細(xì)胞10例。

1.2 方法

回顧分析導(dǎo)致310份血液報(bào)廢的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同樣本的報(bào)廢原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用（%）方法表示。當(dāng)p<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同樣本的報(bào)廢原因見(jiàn)表1：

3 討論

3.1 非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢原因

非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢的原因，主要包括過(guò)期保存、不足量、溶血、離心破袋、間隔期不足等：（1）過(guò)期保存：血液在血站的保存存在一定的期限，如超過(guò)該期限，則需做報(bào)廢處理[1]。本組血液樣本中，由過(guò)期保存所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率為4%。（2）不足量：受體質(zhì)差異的影響，部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中，不良反應(yīng)很容易發(fā)生，這是導(dǎo)致獻(xiàn)血量不足問(wèn)題發(fā)生的主要原因。本組血液樣本中，由不足量所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率為50%。（3）間隔期不足：本組血液樣本中，由間隔期不足所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率為7%?？梢?jiàn)，間隔期過(guò)短，同樣容易對(duì)血液質(zhì)量造成影響。（4）離心破袋：血液成分制備以及熱合的過(guò)程中，需將血袋置入離心杯底部離心。如置入不規(guī)范，造成死腔，血袋極容易破裂，導(dǎo)致血液樣本報(bào)廢的問(wèn)題發(fā)生[2];另外，如質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，血袋同樣會(huì)在離心力的作用下發(fā)生破裂。本組血液樣本中，由離心破袋所導(dǎo)致的血液報(bào)廢率為8%。（5）溶血及其他原因：除過(guò)期保存及離心破袋等因素外，溶血及脂肪血等，同樣會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢問(wèn)題發(fā)生。

3.2 非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢的預(yù)防對(duì)策

為提高血站血液的利用率，應(yīng)從以下角度入手，加強(qiáng)對(duì)非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢問(wèn)題的預(yù)防：

3.2.1 培訓(xùn)措施

血站應(yīng)在固定的時(shí)間內(nèi)，組織血液采集人員參與培訓(xùn)，提高其血液采集技術(shù)，提高靜脈穿刺成功率，以使血液采集過(guò)程能夠順利完成。（2）如患者血管充盈不佳，則需鼓勵(lì)獻(xiàn)血者于獻(xiàn)血前多飲水，以提高血管的充盈度，提高一次穿刺成功率。（3）空腹獻(xiàn)血容易導(dǎo)致昏迷等不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而對(duì)采血量造成影響。因此，如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)處于空腹的狀態(tài)，血液采集人員應(yīng)拒絕為之采血。

3.2.2 管理措施

血站應(yīng)完善血液質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量的管理與控制，使血液的報(bào)廢率得以降低：（1）對(duì)血液的運(yùn)輸過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡最大程度縮短血液樣本在室溫中暴露的時(shí)間，降低血液的報(bào)廢率。（2）獻(xiàn)血車(chē)內(nèi)應(yīng)設(shè)置冰箱，為血液樣本的存儲(chǔ)提供空間。存儲(chǔ)時(shí)，應(yīng)保證血袋與冰箱壁之間存在空隙。（3）嚴(yán)格控制白細(xì)胞濾除操作流程，控制好操作的溫度及時(shí)間。

3.2.3 征詢(xún)措施

獻(xiàn)血者的體重、飲食、年齡及性別等，均屬于影響血液采集質(zhì)量的關(guān)鍵因素。采血前，血液采集人員應(yīng)充分了解獻(xiàn)血者的上述信息，為血液報(bào)廢率的降低提供保證。（1）體重：通過(guò)眼觀以及問(wèn)詢(xún)等方法，了解獻(xiàn)血者的體重。將獻(xiàn)血者的體重與之身高做對(duì)比，判斷患者是否符合獻(xiàn)血要求。如患者體質(zhì)量過(guò)低，則應(yīng)明確拒絕為之采血。肥胖者采血時(shí)間一般較長(zhǎng)，容易中途停止采血，導(dǎo)致血液不足量的問(wèn)題發(fā)生。因此，如獻(xiàn)血者過(guò)于肥胖，應(yīng)慎重考慮是否為之采血。（2）飲食：獻(xiàn)血前攝入蛋白質(zhì)及脂肪含量高的食物，血液中乳糜量會(huì)有所增加，進(jìn)而影響血液質(zhì)量。對(duì)此，血液采集人員需于采血前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的飲食情況，如存在上述問(wèn)題，應(yīng)拒絕為之采血。（3）年齡：老年人與兒童，機(jī)體免疫力與抵抗力差，獻(xiàn)血過(guò)程中，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率高。血液采集人員需拒絕為之采血。（4）性別：女性生理期不可獻(xiàn)血。

3.2.4 血液離心措施

血袋質(zhì)量差，或離心操作不規(guī)范，均屬于導(dǎo)致非檢測(cè)不合格血液報(bào)廢的主要原因。應(yīng)采取以下措施，做好離心工作，提高血液的應(yīng)用率：（1）提高血袋質(zhì)量，避免血袋受離心力影響而發(fā)生破裂。（2）嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)部門(mén)的規(guī)定落實(shí)離心操作。

綜上所述，血站應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液采集人員的培訓(xùn)，提高其操作水平，完善血液質(zhì)量管理體系，做好獻(xiàn)血者征詢(xún)以及血液離心工作，以降低非檢測(cè)不合格血液的報(bào)廢率，為臨床用血提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞠曉青，顧亞軍. 江陰市2007～2013年度無(wú)償獻(xiàn)血不合格血液報(bào)廢率分析與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3505-3506.

[2]韓玲，何華慶. 非檢測(cè)因素所致血液報(bào)廢原因分析與對(duì)策[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（02）：192-193.