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        血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測指導(dǎo)臨床輸血的相關(guān)性分析

        2021-01-11 00:45:51胡生
        中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年17期
        關(guān)鍵詞:血栓彈力圖

        胡生

        摘要:目的:探討臨床輸血的指導(dǎo)方法,分析血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測指標(biāo)的相關(guān)性。方法:選取2015年2月~2016年9月期間于我院接受臨床輸血治療的84例患者,同時(shí)接受常規(guī)凝血檢測與血栓彈力圖,并對其檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:血栓彈力圖參數(shù)凝血因子激活時(shí)間(R值)與常規(guī)凝血檢測的凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)呈正相關(guān),血塊形成速率參數(shù)(K值)與纖維蛋白原(Fib)和血小板計(jì)數(shù)(PLT)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān),彈力圖最大切角(Angle角)和彈力圖最大振幅(MA值)與Fib和PLT呈正相關(guān)。血栓彈力圖指導(dǎo)臨床輸血后的輸血率(57.14%<85.71%)顯著低于常規(guī)凝血檢測(P<0.05)。結(jié)論:血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測在指導(dǎo)臨床輸血方面存在相關(guān)性,但差異性十分明顯,需要合理、恰當(dāng)?shù)倪x擇和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:血栓彈力圖;常規(guī)凝血檢測;臨床輸血

        【中圖分類號】 R457.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)17--01

        在臨床輸血中,患者凝血功能狀態(tài)的檢查十分關(guān)鍵,這在很大程度上決定著臨床輸血的可行性。血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測均能夠起到重要的指導(dǎo)作用,需要在凝血功能監(jiān)測中合理、恰當(dāng)?shù)倪x擇和應(yīng)用[1]。本研究以我院接受臨床輸血的84例患者作為研究對象,探討血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測結(jié)果對于臨床輸血的指導(dǎo)作用和價(jià)值,分析兩者的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        本組研究對象為2015年2月~2016年9月期間于我院接受臨床輸血治療的84例患者,其中男性患者47例,女性患者37例,最高齡79歲,最低齡18歲,平均年齡(42.6±4.2)歲,以上排除血液病患者。

        1.2方法

        兩組患者同時(shí)接受常規(guī)凝血檢測與血栓彈力圖進(jìn)行檢查。在常規(guī)凝血檢測當(dāng)中,患者接受空腹采血,取2.7ml血樣,經(jīng)抗凝(枸櫞酸鈉)離心處理后,使用CS-2000i全自動(dòng)凝血分析儀(希森美康醫(yī)用電子有限公司)對上層清液進(jìn)行檢測,記錄各項(xiàng)凝血指標(biāo)的數(shù)值。取2.0ml血樣,經(jīng)抗凝處理后,使用MEK-8222K全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,測定血常規(guī)PLT計(jì)數(shù)。取2.0ml血樣,經(jīng)抗凝處理后,將1.0ml抗凝血注入高嶺土激活劑瓶,將激活后的340μL,注入含有0.2M-CaCl2(20μL)的普通瓶中,行血栓彈力圖檢測,經(jīng)由TEG 5000血栓彈力圖儀(唯美血液技術(shù)醫(yī)療器材國際貿(mào)易有限公司)進(jìn)行處理,獲取血栓彈力圖,并予以描記。

        1.3觀察指標(biāo)

        根據(jù)常規(guī)凝血檢測、PLT檢測以及血栓彈力圖分析凝血功能異常情況,其標(biāo)準(zhǔn)如下:①常規(guī)凝血檢測:PT:>17s;APTT:>47s;TT:>19s;Fib:<1.5g/L。②血常規(guī)檢查:PLT計(jì)數(shù)<50×109/L。③血栓彈力圖:R值>8min;K值>3min;Angle角<53°;MA值<50min。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用(x±s)和(%)進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù),由t值和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測指導(dǎo)臨床輸血

        經(jīng)血栓彈力圖顯示,R值、K值以及Angle角異常患者需要輸注血漿,MA值異常患者則需要輸注血小板。經(jīng)常規(guī)凝血檢測,PT、APTT、Fib異?;颊咝枰斪⒀獫{,PLT計(jì)數(shù)異?;颊邉t需要輸注血小板,見于表1:

        2.2血栓彈力圖參數(shù)、常規(guī)凝血檢測以及血常規(guī)檢測結(jié)果描述

        血栓彈力圖參數(shù)、常規(guī)凝血檢測以及血常規(guī)檢測結(jié)果描述如下:①血栓彈力圖參數(shù)R值為(7.49±0.65)min;K值為(2.91±0.14)min;Angle角為(58.24±4.21)°;MA值為(56.9±2.34)min。②常規(guī)凝血檢測以及血常規(guī)檢測結(jié)果PT為(14.25±1.24)s;APTT為(44.25±3.16)s;Fib為(2.94±0.21)g/L。PLT計(jì)數(shù)為(156.42±15.64)×109/L。

        2.3血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測指標(biāo)的相關(guān)性

        3討論

        輸血是臨床治療的重要環(huán)節(jié),是患者血液成分的必要補(bǔ)充。而在臨床輸血的過程中,需要加強(qiáng)對不良輸血反應(yīng)的預(yù)防。臨床輸血前,需要對血液輸注的適應(yīng)條件予以確認(rèn),關(guān)注凝血?jiǎng)討B(tài)變化,并通過有效的檢測方法,具體掌握凝血功能狀態(tài),進(jìn)而為臨床輸液提供指導(dǎo)。常規(guī)凝血檢測和血常規(guī)檢測主要對PT、APTT、TT、Fib以及PLT等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查,能夠根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)水平對凝血功能進(jìn)行判斷。而血栓彈力圖作為一種新型的凝血功能檢查方法,通過對凝血過程的監(jiān)測,從中了解凝血因子在其中發(fā)揮的作用,可根據(jù)R值、K值、Angle角以及MA值等參數(shù),準(zhǔn)確反映出血小板、 纖維蛋白原的功能和計(jì)數(shù),根據(jù)其異常情況,進(jìn)而判斷是否需要輸注血漿或血小板,能夠有效避免不必要的血液補(bǔ)充。血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測對于臨床輸血均具有指導(dǎo)性價(jià)值,根據(jù)血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測結(jié)果,合理利用資源,科學(xué)、合理的進(jìn)行血液輸注,獲得理想的應(yīng)用效果[2]。

        綜上所述,利用血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測結(jié)果的相關(guān)性,科學(xué)、合理的進(jìn)行患者凝血功能狀態(tài)的檢測,其對于指導(dǎo)臨床輸血有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]侯濤,趙廣超,邵小寶,等.血栓彈力圖與常規(guī)凝血試驗(yàn)指導(dǎo)臨床輸血的對比[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2016,34(10):739-741.

        [2]樊瑞軍,劉波,李東杰,等.血栓彈力圖指導(dǎo)圍手術(shù)期臨床輸血的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(11):1253-1256.

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