田正江

摘要 目的：探討其臨床治療方法及其療效，分析影響其預(yù)后結(jié)果的相關(guān)因素。方法：選取我院2014年2月～2016年6月期間收治的34例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，采用采用ECHOP方案和CHOP+門(mén)冬酰胺酶方案進(jìn)行治療，觀察疾病的治療療效，分析其預(yù)后因素。結(jié)果：34例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者的治療有效率為82.35%。在病情發(fā)生進(jìn)展的9例患者當(dāng)中，6例為PTCL-NOS患者，25例為AILT患者，1例為NK/T細(xì)胞淋巴瘤。在接受CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療的21例患者當(dāng)中，其乳酸脫氫酶、血清糖類(lèi)抗原125、血紅蛋白、血小板、白蛋白等各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)水平正常比例顯著高于接受ECHOP治療的13例患者。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：考慮到各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)水平對(duì)外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后的影響，合理應(yīng)用CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療方案，有助于提高疾病的控制效果，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：外周T細(xì)胞淋巴瘤;臨床治療;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R246.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

外周T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生與免疫缺陷有關(guān)，同時(shí)還受到環(huán)境因素的影響，淋巴細(xì)胞呈惡性增殖，極大的威脅著患者的生命健康安全。該疾病的治療難度大，患者的預(yù)后較差。為了有效控制病情的進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，需要選擇科學(xué)、有效的治療方法，使病情保持穩(wěn)定，降低疾病的危險(xiǎn)程度，為自體干細(xì)胞移植術(shù)的實(shí)施做好準(zhǔn)備，預(yù)防不良的預(yù)后結(jié)果[1]。本研究以我院收治的34例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，探討其臨床治療方法及其療效，并對(duì)影響患者預(yù)后結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年2月～2016年6月期間收治的34例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者，其中男性患者18例，女性16例，最高齡75歲，最低齡45例，平均年齡（58.6±4.7）歲。病理類(lèi)型：非特指型外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL-NOS）13例、血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤（AILT）12例、NK/T細(xì)胞淋巴瘤5例以及ALK-ALCL4例。

1.2方法

PTCL-NOS患者采用ECHOP治療方案，第1～4d給予依托泊苷50mg/m2，第1d分別使用環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093393）750mg/m2、表柔比星（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000496）80mg/m2、長(zhǎng)春新堿（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022399）4mg，靜脈滴注給藥。第1～5d，給予潑尼松（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020776）100mg，3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4～6個(gè)周期。

AILT患者接受CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療，第1d分別使用環(huán)磷酰胺750mg/m2、表柔比星80mg/m2、長(zhǎng)春新堿4mg，靜脈滴注給藥。第1～5d，給予潑尼松100mg，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用門(mén)冬酰胺酶（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065348）5000～6000U/m2，3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4～6個(gè)周期。

NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者、ALK-ALCL患者均接受CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療，具體方法、步驟如上?；熐?，使用格拉司瓊、胃復(fù)安等藥物，避免在化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

參考世界衛(wèi)生組織（WHO）療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)外侵犯、骨髓侵犯等情況，檢測(cè)患者的各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)（乳酸脫氫酶、血清糖類(lèi)抗原125、血紅蛋白、血小板、白蛋白等）水平。對(duì)疾病控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1外周T細(xì)胞淋巴瘤的治療療效

在34例外周T細(xì)胞淋巴瘤當(dāng)中，病情完全緩解10例（29.41%），病情部分緩解9例（26.47%），病情穩(wěn)定4例（11.76%），病情進(jìn)展9例（26.47%），治療有效率為73.53%。在病情發(fā)生進(jìn)展的9例患者當(dāng)中，6例為PTCL-NOS患者，2例為AILT患者，1例為NK/T細(xì)胞淋巴瘤。

2.2應(yīng)用不同治療方案后患者的預(yù)后因素分析

3討論

外周T細(xì)胞淋巴瘤是一種難治性疾病，其病因不詳，難以從根本上治愈該疾病，一般采用化療方法來(lái)控制病情的進(jìn)展，控制異質(zhì)形態(tài)改變，但是整體的治療療效并不十分理想，患者的預(yù)后較差。為了提高疾病的控制效果，改善患者的預(yù)后，需要在傳統(tǒng)化療方案的基礎(chǔ)上做出調(diào)整。傳統(tǒng)化療方案以CHOP治療為主，應(yīng)用環(huán)磷酰胺、表柔比星、長(zhǎng)春新堿以及潑尼松等治療藥物，但是容易引發(fā)血液毒性反應(yīng)、肝功能損害以及發(fā)熱等不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后。在CHOP治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用依托泊苷或門(mén)冬酰胺酶進(jìn)行治療，能夠在一定程度上提高疾病的進(jìn)展，降低化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。相比之下，接受CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療患者的預(yù)后優(yōu)于接受ECHOP治療方案，并在很大程度上受到乳酸脫氫酶、血清糖類(lèi)抗原125等免疫生化指標(biāo)水平的影響，需要在臨床上，恰當(dāng)予以選擇和應(yīng)用[2]。

綜上所述，在外周T細(xì)胞淋巴瘤的臨床治療當(dāng)中，CHOP+門(mén)冬酰胺酶治療方案的治療療效及預(yù)后優(yōu)于ECHOP治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莉潔，縱春濤，董紅娟，等.外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后影響因素分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3498-3500. [2017-08-11].

[2]陳喜填，夏維林.外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后因素探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（09）：103-104.