梁州

摘要：目的：分析脂肪肝與正常人群的肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平，評(píng)價(jià)這些指標(biāo)在脂肪肝診斷中的價(jià)值。方法：2017年1月～2017年2月，體檢中心、消化內(nèi)科經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、超聲等方法診斷為脂肪肝的對(duì)象98例作為病例組，另選擇同期體檢健康、否認(rèn)相關(guān)慢性病病史的對(duì)象，454例納入健康組，50名罹患乙肝的患者納入乙肝組，對(duì)比分析。結(jié)果：病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草線粒體同工酶異常率低于乙肝組，病例組總膽汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氮異常率高于乙肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，鑒別診斷乙肝以及脂肪肝的靈敏度72.5%（71/98）特異度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。結(jié)論：肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平是鑒別診斷脂肪肝的理想方法。

關(guān)鍵詞：脂肪肝;生化指標(biāo);診斷

【中圖分類號(hào)】 R446.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

脂肪肝危害極大，僅次于乙肝成為第二肝硬化病因。脂肪肝病因較復(fù)雜，大量報(bào)道顯示兩種疾病與環(huán)境、遺傳、代謝應(yīng)激性損傷有關(guān)，及早診斷，有助于抑制疾病進(jìn)展。

1資料及方法

1.1一般資料

以2017年1月～2017年2月，體檢中心、消化內(nèi)科經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、超聲等方法診斷為脂肪肝的對(duì)象98例作為病例組，其中男72例、女26例，年齡（56.1±5.6）歲。另選擇同期體檢健康、否認(rèn)相關(guān)慢性病病史的對(duì)象，在校正年齡、性別后，454例納入健康組，其中男315例、女139例，年齡（57.2±6.6）歲。另選擇50名罹患乙肝的患者，納入乙肝組，其中男31例、女19例，年齡（57.0±6.6）歲。三組對(duì)象年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行了血液生化指標(biāo)檢查;②確診，無(wú)誤漏診;③臨床資料完整。

1.2方法

采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，所有對(duì)象都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制。枸櫞酸鈉抗凝管采集肘部靜脈血2ml，規(guī)范操作，避免出現(xiàn)溶血，送實(shí)驗(yàn)室檢查，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白球蛋白、丙谷轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草線粒體同工酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、總膽汁酸、尿素、肌酐、尿酸、補(bǔ)體C1q、視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C、鉀、鈉、氯、鈣等指標(biāo)。所有試劑均均由羅氏公司提供，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作，如β2-MG采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，采用酶標(biāo)儀讀取OD值，配套軟件計(jì)算濃度。將乙肝患者與脂肪肝患者資料打亂，交給2名臨床醫(yī)師分別獨(dú)立雙盲法鑒別診斷脂肪肝。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，異常率比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

病例組、健康組、乙肝組三者的總膽紅素、總蛋白、白蛋白、丙谷轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)比重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草線粒體同工酶異常率低于乙肝組，病例組總膽汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清氮異常率高于乙肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。根據(jù)血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，鑒別診斷乙肝以及脂肪肝的靈敏度72.5%（71/98）特異度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。

3討論

從本次研究來(lái)看，病例組、健康組、乙肝組三者的總膽紅素、總蛋白、白蛋白、丙谷轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)比重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），反映了肝病對(duì)肝腎功能、血脂以及血電解質(zhì)的影響。但需注意的是，病例組總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草線粒體同工酶異等指標(biāo)異常率與乙肝存在顯著差異（P>0.05），反映了不同疾病的發(fā)生機(jī)制差異。脂肪肝患者常伴有腎功能、血脂、血電解質(zhì)異常，而乙肝患者的肝功能指標(biāo)異常率更高。主要原因：①脂肪肝與血脂代謝關(guān)系密切，代謝紊亂還是糖尿病腎病等疾病危險(xiǎn)因素，故脂肪肝更容易出現(xiàn)代謝指標(biāo)異常、腎功能異常[1];②乙肝對(duì)象就診在乙肝活躍期，對(duì)肝功能影響較大，活躍期可能出現(xiàn)顯著的肝功能異常，但與代謝疾病關(guān)系并不明顯，感染一定程度上有偶然性，會(huì)削弱血脂代謝紊亂對(duì)肝功能的影響[2]。

小結(jié)：肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平是鑒別診斷脂肪肝的理想方法，通過(guò)分析患者是否伴有血脂代謝紊亂、腎功能異常，有助于分析導(dǎo)致肝功能損害的病因，提高鑒別診斷的效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]管軍，蔣音.非酒精性脂肪肝患者肝功能和肝纖維化指標(biāo)變化[J].肝臟，2013，18（5）：321-322.

[2]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（6）：727-729.