高步剛 解萍

摘? 要為了解醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀，分析原因并提出相應的干預對策，從滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學系高年級醫(yī)學生中隨機抽取106名學生進行問卷調(diào)查，收回有效問卷98份，有效問卷回收率92.45%。結(jié)果顯示，醫(yī)學生應急能力總均分為（3.10±0.76）分，其中應急意識維度得分最高，急救能力得分最低;“參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓”“學習過急救方面知識”是影響醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的因素。醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力有待進一步提升，學校應加強高年級醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力教育。

關(guān)鍵詞醫(yī)學生;應急能力;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;現(xiàn)狀調(diào)查;應急教育

中圖分類號：G479;R195? ?????文獻標識碼：A???? ????文章編號：1672-4437（2021）04-0040-04

醫(yī)學生具備一定的社區(qū)突發(fā)事件應急處理能力，有利于他們在以后的基層衛(wèi)生工作中面對疫情、災害等突發(fā)情況時能有效妥善地處置。本研究主要是調(diào)查滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學生，了解醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的現(xiàn)狀，分析其原因并提出相應的干預對策。

1對象與方法

1.1研究對象

從滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學系高年級在校醫(yī)學生中隨機抽取106名學生作為研究對象。

1.2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法進行調(diào)查。問卷有兩部分內(nèi)容。①調(diào)查對象背景：包括性別、專業(yè)、年級、參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓、學習過急救知識、參加過醫(yī)療志愿或義診活動。②社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力量表：參考王冬葉等問卷，結(jié)合本次研究對象的特點編制而成。本量表由四個維度組成，即社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急知識、急救能力、綜合能力，應急意識，包括21個條目。采用Liken 5級評分制，從“做得很差”至“做得很好”分別計1～5分，得分越高說明醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力水平越高。根據(jù)條目均分，將醫(yī)學生應急能力水平劃分為三個等級，分別為應急能力較高（均分>4）、應急能力一般（均分3～4分）、應急能力較低（均分<3分）。本調(diào)查問卷的總量表Cronbach’s 系數(shù)為0.958，量表信度良好。

1.3質(zhì)量控制

抽取本校專職教師作為調(diào)查員，并對調(diào)查人員進行嚴格培訓，明確調(diào)查標準，統(tǒng)一調(diào)查方法。被調(diào)查的學生均告知調(diào)查目的，自愿接受調(diào)查，匿名填寫問卷。問卷回收后進行嚴格復核，刪除填寫不完整或有問題的問卷，保證調(diào)查問卷的質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)值變量資料用均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述，用檢驗進行統(tǒng)計推斷。檢驗水準=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷106份，收回有效問卷98份，有效問卷回收率92.45%。調(diào)查的98名醫(yī)學生中，男性33名（33.67%），女性65名（66.33%）;康復專業(yè)56名（57.14%），檢驗專業(yè)42名（42.86%）;二年級40名（40.82%），三年級58名（59.18%）;參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓的59名（60.20%）;學習過急救方面知識的77名（78.57%）;參加過醫(yī)療志愿或義診活動的22名（22.45%）。

2.2醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總體情況

醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總分為（66.76±9.61）分，總均分為（3.10±0.76）分。四個維度中，應急意識維度得分最高，得分最低的是急救能力。見表1。

2.3醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力各條目得分情況

應急知識五個條目中，“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及法規(guī)、條例”得分最高，“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報知識、流程”和“能掌握本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案”得分最低;急救能力四個條目中，“能掌握個人安全防護技術(shù)”得分最高，“會使用心電監(jiān)護、簡易呼吸器等急救設備”得分最低;綜合能力九個條目中，“能夠掌握溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系”得分最高，“能對傳染病患者、疑似患者進行有效的護理”得分最低。在所有條目中，應急意識三個條目得分均較高。見表2。

2.4醫(yī)學生背景對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總分的影響

不同性別、專業(yè)、年級及“參加過醫(yī)療志愿或義診活動”的醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總分差異無顯著性意義（>0.05）;“參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓”以及“學習過急救方面知識”的醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總分差異有顯著性意義（<0.05）。見表3。

3 討論

3.1醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力情況分析

我校高年級醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力總均分為（3.10±0.76）分，應急能力在一般程度的低限。這個分數(shù)低于王冬葉等對社區(qū)護士的調(diào)查結(jié)果，說明我校高年級醫(yī)學生應對社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力還有待提高。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力四個維度中，得分最低的是急救能力，低于王埠琳等的研究結(jié)果，這可能與康復、檢驗專業(yè)醫(yī)學生在專業(yè)課程學習中很少涉及急救方面知識與技能有關(guān)。應急意識在四個維度中得分最高，說明高年級醫(yī)學生對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急態(tài)度還比較積極。

應急知識維度中，得分最高的條目是“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及法規(guī)、條例”，這可能與康復、檢驗專業(yè)學生在專業(yè)能力拓展課中選修了預防醫(yī)學課程有很大關(guān)系;“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報知識、流程”和“能掌握本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案”得分最低，說明醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理解還比較膚淺，缺乏更深層次的認識，提示在醫(yī)學生的教學中還要加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識學習的深度。急救能力維度中，得分最低條目是“會使用心電監(jiān)護、簡易呼吸器等急救設備”，低于婁婷等對護理人員的研究結(jié)果。急救設備儀器的使用是護理專業(yè)重要的教學內(nèi)容，康復、檢驗等專業(yè)的教學很少有這些內(nèi)容，從而導致非護理專業(yè)的醫(yī)學生不能較好地掌握常見急救設備與儀器的使用方法。綜合能力維度中，“掌握溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系”條目得分最高，這與劉玲玉等的研究相似;“能對傳染病患者、疑似患者進行有效的護理”得分最低，提示在醫(yī)學生教學中要加強常見傳染病處理相關(guān)內(nèi)容的學習。在所有條目中，應急意識維度的三個條目得分均較高，說明學生對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急意識較高，態(tài)度較積極，愿意去學習突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的知識，愿意參加應急的實訓或演練。

3.2影響醫(yī)學生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的因素

“參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓”“學習過急救方面知識”是醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的影響因素。參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓的學生應急能力得分高于沒有參加過實訓的學生，提示學校要加強對學生突發(fā)事件的實訓或演練。參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件實訓或演練可以增強學生的安全意識，提高他們對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件的敏銳性，熟悉突發(fā)事件處理的一般流程，使他們在以后遇到突發(fā)事件時能做到臨危不亂、有條不紊地處理。調(diào)查還表明，學習過急救知識的學生應急能力得分高于未學習過的學生，提示學校要加強醫(yī)學生急救知識相關(guān)內(nèi)容的教學或培訓。學習急救知識，可以提高醫(yī)學生對患者或災民的救護能力，使他們在面對突發(fā)事件時能保持清醒頭腦，冷靜分析，迅速準確開展急救，更好地處理突發(fā)情況。

4干預與對策

4.1培養(yǎng)醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急意識

具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險意識、安全意識和防護意識是醫(yī)學生最基本的職業(yè)素質(zhì)之一。首先，學校要加強應急管理。學校應針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定一套行之有效的應急預案，通過應急預案讓學生了解學校應急管理的措施，使學生能高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件。另外，學校要加大宣傳力度。如以當前的新冠肺炎疫情為著眼點，通過班會、宣傳欄、講座等形式持續(xù)、大力宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會危害性以及我國應對新冠肺炎疫情所取得的令世界矚目的成效，增強學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險意識、防護意識及應急意識。

4.2充實醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識

扎實的應急知識是醫(yī)學生應對突發(fā)事件能力的基礎(chǔ)。首先，高校尤其是醫(yī)學院校應開設突發(fā)事件應急課程，制定應急課程標準和教學目標，使學生能系統(tǒng)、規(guī)范地學習突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識和技能。第二，在其他醫(yī)學課程教學中可以增加應急教育的內(nèi)容。如在預防醫(yī)學課程中，適當?shù)赝卣箓魅静　⑼话l(fā)公共衛(wèi)生事件的教學內(nèi)容，以學生都熟知的新冠肺炎疫情為例來講授常見傳染病上報時限、流程、疫情處置措施及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急條例等知識。第三，通過主題班會、專家講座、團建活動等方式對學生進行不定期的應急知識和應急技能培訓。采取視頻觀看、圖片展覽、案例分析及學生討論等方式讓學生了解傳染病、災害、公共安全等突發(fā)事件的基本特征以及應對方式。第四，線上和線下方式相結(jié)合。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用線上學習的方式來進行應急教育，如制作應急教育方面的微課投放到相關(guān)平臺供學生自學，線下對學習效果進行考核與評價。

4.3開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實訓

學校應不定期地通過現(xiàn)場演示、實際操作、模擬演練等方式鍛煉醫(yī)學生應對突發(fā)事件的能力。如設計一個傳染病突發(fā)事件的情景，通過角色扮演來演練應急分診、急救處理、患者安置、轉(zhuǎn)運技術(shù)、疫情上報、消毒及防護隔離等實際操作流程。在具體情境中，使學生有身臨其境的感受，把學習到的應急知識與技能運用到實踐情景中，形成很強的代入感，使學生真正體驗突發(fā)情況下可能出現(xiàn)的各種狀況，鍛煉他們面對突發(fā)事件的應變能力、思維能力，更好掌握應對突發(fā)事件的應急處理流程，真正提升醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力。

4.4培養(yǎng)醫(yī)學生突發(fā)事件中醫(yī)患溝通能力等人文素養(yǎng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性，較難預測，而且來勢兇猛。社區(qū)的基層醫(yī)務人員往往戰(zhàn)斗在突發(fā)事件的第一線，救援任務重、壓力大，這要求醫(yī)務人員不僅自身要有較強的心理素質(zhì)，還必須具備醫(yī)患溝通能力、心理和情緒疏導能力等技能。突發(fā)事件中患者、家屬往往會比較恐慌、焦慮，因此，在突發(fā)事件應急教育中應培養(yǎng)醫(yī)學生溝通能力、心理疏導能力等人文素養(yǎng)，使他們了解突發(fā)事件中患者、家屬的心理特點，從而采取有效的溝通方式，安撫患者和家屬情緒，最大限度地緩解突發(fā)事件帶來的心理創(chuàng)傷。

4.5提升應急教育的師資水平

專業(yè)、高水平的應急教育師資隊伍是學校實施應急教育的根本保證。學校應加強師資隊伍建設，通過積極引進專業(yè)人才、將教師送出去進行進修培訓、邀請知名度高的臨床或疾控中心應急專家指導

培訓等途徑，提升應急教育教師專業(yè)水平，使應急教育能系統(tǒng)、高效、持續(xù)地開展下去。

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