張 楊

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ， 遼寧 盤錦 124010 )

在臨床上，腰間盤突出為骨科一種常見疾病，主要是由于患者的腰間盤發(fā)生退行性變，或是在外力等因素的影響下，使得纖維環(huán)發(fā)生破裂，從破裂處膨出的髓核組織對脊髓及神經(jīng)根造成壓迫而引起。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背疼痛及下肢麻木等，對患者的日常生活及工作均造成了非常不利的影響，也給家庭及社會帶來了不小的負(fù)擔(dān)[1]。近年來，人們的工作及生活方式均發(fā)生了非常大的改變，腰部持續(xù)負(fù)重或長時間保持單一的姿勢，導(dǎo)致腰間盤突出的發(fā)病率不斷升高，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[2]。中醫(yī)為我國一項傳統(tǒng)文化瑰寶，經(jīng)過了幾千年的發(fā)展，在人體生理病理以及疾病診治方面，有著不可比擬的優(yōu)勢，正骨與針灸作為中醫(yī)常采用的2種治療方法，在骨科疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]。在本研究中，通過對84例腰間盤突出患者中的部分病例展開中醫(yī)正骨針灸治療，獲得理想的效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對象為我院84例腰間盤突出患者，入選時間為2016年6月-2018年9月。按照入院的順序?qū)⒒颊叻殖?組，對照組42例中，男性與女性患者分別有24例、18例；年齡跨度方面，最大者為68歲，最小者為27歲，平均年齡為(45.1±6.4)歲；病程為7天-35個月，平均(15.8±2.3)個月；發(fā)病部位：6例L3/L4段突出，20例L4/L5段突出，16例L5/S1段突出；疼痛情況：10例單純腰骶部疼痛，24例伴發(fā)單側(cè)下肢疼痛，8例雙側(cè)下肢疼痛。觀察組42例中，男性與女性患者分別有26例、16例；年齡跨度方面，最大者為69歲，最小者為28歲，平均年齡為(45.4±6.9)歲；病程為7天-36個月，平均(15.9±2.5)個月；發(fā)病部位：7例L3/L4段突出，20例L4/L5段突出，15例L5/S1段突出；疼痛情況：11例單純腰骶部疼痛，22例伴發(fā)單側(cè)下肢疼痛，9例雙側(cè)下肢疼痛。基礎(chǔ)資料對比中，2組有可比性。

2 治療方法：對照組采取中醫(yī)正骨手法進(jìn)行治療，首先指導(dǎo)患者采取俯臥的體位，推拿腰背及腿部的肌肉20分鐘左右，將肌肉緊張、痙攣有效緩解。對于棘突偏向右側(cè)的患者，指導(dǎo)其端坐在方凳上，助手用雙下肢將患者的左膝固定住，醫(yī)生則坐在患者的身后，右手穿過患者的右腋，繞過頸部，將左頸部扶持住，然后用左拇指推住偏歪棘突的右側(cè)壓痛點。接著指導(dǎo)患者前屈上身，醫(yī)生則施加力度，使其腰部朝向右方側(cè)彎，并朝著右側(cè)旋轉(zhuǎn)，與此同時，左拇指還需朝對側(cè)對偏歪的棘突進(jìn)行推拔，這個時候會聽到彈響聲，然后將患者的腰部復(fù)回至中立位。對于棘突偏向左側(cè)的患者，采取同樣的手法，只是方向相反。每隔2天對患者展開1次正骨治療。觀察組患者接受中醫(yī)正骨針灸治療，正骨手法與對照組相同，針灸治療操作如下：采取平補平瀉法，對患者環(huán)跳及次路等穴位進(jìn)行針刺，伴發(fā)下肢外側(cè)疼者還需對患側(cè)的懸鐘、飛揚、風(fēng)市以及陽陵泉等穴位進(jìn)行針刺；伴下肢后側(cè)痛者需對昆侖、承山、承扶以及委中等穴位進(jìn)行針刺。在針刺前做好消毒工作，進(jìn)針后以出現(xiàn)酸麻脹的感覺為準(zhǔn)，留針25分鐘左右，每天針灸1次。

3 觀察指標(biāo)：治療4周后，對患者的治療效果及疼痛改善情況進(jìn)行評價。其中，(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者疼痛及麻木等癥狀均完全消失，直腿抬高超過80°，工作及生活能力恢復(fù)至正常水平，為顯效；患者癥狀明顯減輕，直腿抬高70°-80°左右，腰部活動有所改善，恢復(fù)部分日常生活能力，為有效；癥狀及生活能力未發(fā)生變化，為無效。(2)腰椎疼痛情況采用VAS(視覺模擬評分法)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0-10分，得分越高表明疼痛越劇烈。

5 結(jié)果

5.1 2組治療總有效率比較：在治療總有效率方面，觀察組高達(dá)95.2%，明顯高于對照組的78.6%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的治療總有效率對比(n，%)

5.2 2組疼痛改善情況比較：治療前，觀察組與對照組患者的VAS疼痛評分為(7.4±1.3)分與(7.5±1.4)分，差異不大(P>0.05)；治療后，觀察組患者的VAS得分為(2.0±0.6)分，明顯低于對照組的(5.1±0.9)分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腰間盤突出屬于腰腿痛及痹癥的范疇，病機為風(fēng)寒侵襲及機體勞累，使得血瘀阻滯，引發(fā)疼痛，治療關(guān)鍵在于將患者的神經(jīng)壓迫及炎性水腫解除[4-5]。本實驗結(jié)果顯示，觀察組(接受中醫(yī)正骨針灸治療)患者的治療總有效率及VAS疼痛改善情況，均顯著優(yōu)于對照組(單純采取中醫(yī)正骨手法)的患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因為中醫(yī)正骨手法能將患者肌肉痙攣有效解除，促進(jìn)血液的循環(huán)與水腫及炎癥的吸收，將炎癥消除；同時也可糾正膨出的髓核組織的位置及形狀，以及錯位的脊椎關(guān)節(jié)，在擴大神經(jīng)根管容積的同時，將小關(guān)節(jié)粘連有效松解，減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。而針灸則可達(dá)到化瘀活血及活絡(luò)舒筋的效果，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時，將腰部肌肉緊張有效緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明了針灸能夠?qū)⒕植垦貉h(huán)改善，將炎性介質(zhì)的釋放有效減少，大大 減輕神經(jīng)根粘連及疼痛癥狀。通過對腰間盤突出患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)正骨與針灸治療，可獲得更為顯著的效果。

綜上所述，通過對腰間盤突出患者展開中醫(yī)正骨針灸治療，可將其疼痛癥狀有效緩解，積極改善其腰部活動及生活質(zhì)量，值得重視。