孫琴玉

【摘要】目的：觀察分析女性盆底功能障礙患者采用心理護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)心理情緒與依從性的作用。方法：選取2019.5-2020.5我院接收的盆底功能障礙病人120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各60例。參照組病入選擇常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則是在參照組的常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人的治療效果以及情緒狀態(tài)、依從性的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組病人的心理情緒狀態(tài)也優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的依從性情況也優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在女性盆底功能障礙患者的治療護(hù)理中給予其心理護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提升患者的心理情緒狀態(tài)，促使其保持一個(gè)良好的治療心態(tài)，從而提升患者依從性與治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】女性盆底肌功能障礙;心理護(hù)理干預(yù);心理情緒;依從性

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0150-02

盆底肌是女性身體的一項(xiàng)組成部分，是連接恥骨至肛門上方尾骨的一組肌群，該組織共分三層，共同作用在盆底，形成一個(gè)相對(duì)密閉的組織結(jié)構(gòu)，該組織的作用是對(duì)女性的子宮、膀胱等相關(guān)器官進(jìn)行托舉和保持，其維持了女性正常的排尿、生殖器官的緊縮性、是保障女性相關(guān)分泌和生殖功能的重要組織[1]。一般而言該組織在一些特定的情況下會(huì)出現(xiàn)功能性障礙，如分娩、妊娠等相關(guān)活動(dòng)會(huì)給患者的盆底肌造成肌肉張力的下降、肌肉受壓、底部神經(jīng)受損等情況，從而使得該組織的相關(guān)功能出現(xiàn)損害，或者喪失。臨床上該病的癥狀多為壓力性大小便失禁、性功能障礙、子宮出現(xiàn)脫垂等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為對(duì)盆底肌進(jìn)行治療，可以緩解或者治愈該疾病的上述臨床癥狀。這是因?yàn)樵摷膊《嗍且驗(yàn)楫a(chǎn)婦分娩的第二階段時(shí)，已經(jīng)通過(guò)產(chǎn)道的胎兒部分，在分娩的過(guò)程會(huì)給附近的神經(jīng)造成極大的壓迫，懸浮于腱功上，肛提肌進(jìn)行收緊以及伸展?fàn)顟B(tài)，這會(huì)造成產(chǎn)婦的會(huì)陰部位的相關(guān)組織、直腸陰道隔膜、尿道筋膜出現(xiàn)異常緊張，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)破裂[2]。并且產(chǎn)科醫(yī)師可能會(huì)在整個(gè)分娩二階段末尾或者結(jié)束時(shí)，直接觀察到陰部神經(jīng)的損傷[3]。臨床治療中，該病多采用外部刺激與肌肉功能鍛煉等結(jié)合進(jìn)行干預(yù)治療，整體效果較為良好，不過(guò)該病的因?yàn)槠涮厥庑詴?huì)給患者造成較為沉重心理壓力，從而造成其可能會(huì)逃避治療，或者呈現(xiàn)一種抵觸情緒，這些情況極大的抑制了治療的效果，而患者對(duì)于鍛煉以及其他干預(yù)措施的認(rèn)知或者重視程度不足，則會(huì)嚴(yán)重影響依從性，但是整個(gè)治療需要較為漫長(zhǎng)的時(shí)間，并且反復(fù)進(jìn)行，所以整體而言治療效果雖然短期有一定的效果，但是隨著時(shí)間的邊長(zhǎng)，總體效果呈現(xiàn)一種逐漸降低趨勢(shì)，以至于無(wú)法滿足患者的治療要求。心理干預(yù)是臨床護(hù)理中一項(xiàng)重要的護(hù)理干預(yù)措施，其一般用于需要長(zhǎng)期治療、病情會(huì)影響情緒的患者的護(hù)理[4]。此次我院為提升治療效果，于女性盆底肌功能障礙患者的治療護(hù)理中，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽簽方式將120例女性盆底肌功能障礙病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和參照組（n=60）。參照組年齡22～46歲，平均值（33.13±3.57）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡最小23歲，最大43歲，平均值（32.17±3.47）歲。所有病人一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。納入規(guī)則：①所有病人經(jīng)詳細(xì)了解后自愿參與研究，簽署相關(guān)文件并通過(guò)審批;②均符合女性盆底肌功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除規(guī)則：①患有影響觀察判斷的疾病或生理特征，重要器官嚴(yán)重受損情況等;②患有精神類疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者臨床常規(guī)護(hù)理，如康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、藥物管理，并嚴(yán)密監(jiān)視其身體狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組的基礎(chǔ)上給予其心理干預(yù)措施，具體如下：（1）患者入院后就進(jìn)行健康教育，使患者了解該病的相關(guān)知識(shí)，能夠了解自身處于一個(gè)什么狀態(tài)，如何配合先關(guān)治療，以及相關(guān)治療有一個(gè)怎樣的效果，促使其確立一個(gè)大致的治療預(yù)期;（2）根據(jù)患者的病情狀態(tài)給予患者康復(fù)訓(xùn)練，并且研究要求患者根據(jù)指定的訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行相關(guān)鍛煉;（3）心理護(hù)理干預(yù)，該病患者一般會(huì)因?yàn)樵摬∨R床癥狀的特殊性造成較為強(qiáng)烈心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理工作人員需要根據(jù)患者的情況給予其必要心理護(hù)理干預(yù)措施，在入院后就需要多與其進(jìn)行談天，聊家常，以拉近與患者的關(guān)系，以消減患者的抵觸情緒，使用較為溫和的語(yǔ)言對(duì)患者予以安慰，告知該病在治療后恢復(fù)效果良好，并不會(huì)影響正常生活，以達(dá)到消除患者的心理壓力，告知患者康復(fù)訓(xùn)練以及按照相關(guān)醫(yī)囑用藥的重要性，并且向其宣講之前治療效果良好的成功案例，促使其樹(shù)立一個(gè)良好的治療信心，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，若出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒則加強(qiáng)對(duì)其的心理干預(yù)，以疏導(dǎo)其心理狀態(tài);（4）嚴(yán)密關(guān)注患者的用藥情況，關(guān)注患者的藥理反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組病人治療效果，將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三類，其分別對(duì)應(yīng)，顯效：患者的盆底肌相關(guān)功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效：患者的臨床癥狀基本消失，盆底肌相關(guān)功能與恢復(fù)超過(guò)50%;無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn)或惡化，盆底肌相關(guān)功能恢復(fù)不足50%或無(wú)恢復(fù)情況。治療有效率為顯效與有效之和。（2）護(hù)理滿意度評(píng)估：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，從溝通能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育質(zhì)量等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，<60分為不滿意，60～84分為基本滿意，≥85分為滿意;滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）觀察比較兩組患者的依從性情況和心理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS221.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以（x±s）計(jì)量，以（%）計(jì)數(shù)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度 由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果 由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

2.3 比較兩組病人護(hù)理后的心理情緒 實(shí)驗(yàn)組病人各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。如表3。

2.4 比較兩組病人護(hù)理干預(yù)后的依從性 實(shí)驗(yàn)組病人的遵囑用藥、飲食調(diào)整、自我檢測(cè)及體育鍛煉均優(yōu)于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。如表4。

3 討論

心理干預(yù)是臨床上極為重要的一種護(hù)理干預(yù)措施，在臨床很多疾病都會(huì)因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，如對(duì)治療不報(bào)預(yù)期、臨床癥狀丟人、經(jīng)濟(jì)壓力等等問(wèn)題。女性盆底肌功能障礙就是一種典型的此類疾病，該病患者的心理狀態(tài)一般會(huì)呈現(xiàn)一種較差的趨勢(shì)，若是不予以心理護(hù)理，或者不加以關(guān)注，則是會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)愈加嚴(yán)重，而整體的治療并非快速見(jiàn)效，以至于患者無(wú)法短期內(nèi)看到治療效果，促使其負(fù)面的心理情緒進(jìn)一步加重[5]。反過(guò)來(lái)作用于治療效果，醫(yī)學(xué)界相關(guān)研究報(bào)告已然證實(shí)負(fù)面情緒會(huì)造成人體的內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響治療效果[6-7]。最終形成一個(gè)惡性循環(huán)，造成在漫長(zhǎng)的治療預(yù)后效果不佳，患者對(duì)治療開(kāi)始出現(xiàn)抵觸情緒，從而嚴(yán)重降低了患者的依從性。所以心里護(hù)理干預(yù)在該病的治療護(hù)理中有著極為重要的位置。

綜上所述，在女性盆底肌功能障礙的治療中，給予其心理護(hù)理，可以顯著的改善患者的心理情緒狀態(tài)，促進(jìn)患者的依從性，以達(dá)到提升治療效果以及護(hù)理滿意度的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕輝，楊衛(wèi)萍，鄧敏端.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（06）：757-759.

[2]韓麗瓊.心理護(hù)理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（21）：159-160.

[3]鄭燕華，羅警藝，陳惠洪.心理護(hù)理干預(yù)在女性盆底功能障礙性疾病患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（02）：190-192.

[4]徐菊芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（18）：157-160.

[5]韓麗瓊.心理護(hù)理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（21）：159-160.

[6]曾潔.心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在盆底功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（35）：175-177.

[7]梁艷萍，周麗華，李玲雁，等.康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理在盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：61-63.