谷倩倩　蘇倩霞　周細(xì)明

【摘要】目的：研究品管圈（QCC）活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的30例采取QCC活動(dòng)的手術(shù)患者作為研究，再選取同期未進(jìn)行QCC活動(dòng)的30例手術(shù)患者作為參照組，對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、患者對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)中護(hù)理人員工作配合度、患者感染情況及手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率均優(yōu)于參照組，（P<0.05）;研究組的患者對護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度高于參照組，（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用QCC活動(dòng)能夠明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少不良因素對患者造成的影響，讓患者對護(hù)理工作更加滿意。

【關(guān)鍵詞】品管圈;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量管理

[中圖分類號]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0211-02

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)重要的科室之一，以搶救創(chuàng)傷危重患者及完成擇期手術(shù)患者的手術(shù)為主要工作，由于手術(shù)室內(nèi)接待的患者病種較復(fù)雜，大多屬于急重癥患者，因此手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理管理質(zhì)量也極為重要[1]。。伴隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識也不斷增強(qiáng)，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者對于手術(shù)期間的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2]。QCC活動(dòng)能夠讓各科室醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)起來，共同解決護(hù)理中存在的問題，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[3]本文主要就QCC活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年7月～2020年10月收治的30例采取QCC活動(dòng)的手術(shù)患者作為研究組，再選取同期未進(jìn)行QCC活動(dòng)的30例手術(shù)患者作為參照組;在研究組中，男18例，女12例。年齡范圍：22～75歲，平均年齡：（49.21±2.35）歲;在參照組中，男16例，女14例。年齡范圍：22～76歲，平均年齡：（49.30±2.38）歲。兩組患相關(guān)資料進(jìn)行對比，（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行手術(shù)治療的患者;②患者或家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法 參照組未實(shí)施QCC活動(dòng)，研究組實(shí)施QCC活動(dòng)，QCC活動(dòng)包括①成立QCC活動(dòng)小組：由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員6人組成QCC活動(dòng)小組，副主任醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士1名。在圈內(nèi)選出圈長1名，負(fù)責(zé)對各圈成員護(hù)理工作進(jìn)行安排;對圈活動(dòng)的進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)督。②手術(shù)室護(hù)理工作問題分析：圈成員通過頭腦風(fēng)暴，詳細(xì)列舉日常手術(shù)室護(hù)理中的常見質(zhì)量缺陷問題，例如：患者在術(shù)后存在感染情況，手術(shù)室內(nèi)各設(shè)備是否正常運(yùn)行等，著重于這些問題進(jìn)行分析，上報(bào)給科室質(zhì)量管理控制小組討論，待其審核完成后開展工作。③品管圈活動(dòng)實(shí)施：嚴(yán)格按照QCC活動(dòng)的十大步驟進(jìn)行QCC活動(dòng)開展，同時(shí)重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)。首先，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，通過開展知識講座，為醫(yī)護(hù)人員普及更多關(guān)于手術(shù)室相關(guān)護(hù)理的知識，例如：無菌操作、手術(shù)前對物品的檢查，避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前不按規(guī)定操作的時(shí)間發(fā)生。其次，定期對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能進(jìn)行考核，以此作為工作考核標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬操作手術(shù)室護(hù)理流程，讓醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒆o(hù)理工作完成地更好，減少其在實(shí)操中出現(xiàn)問題。QCC小組根據(jù)每期活動(dòng)主題，負(fù)責(zé)對手術(shù)室工作涉及主題的情況進(jìn)行不定時(shí)檢查，檢查過程中若存在不規(guī)范的操作，及時(shí)給醫(yī)護(hù)人員指出，制定解決問題的對策，并指導(dǎo)實(shí)施，同時(shí)檢測實(shí)施效果，對有效對策制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化方案、規(guī)劃將流程固化下來，保證改善的質(zhì)量恒定有效。第三，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)開始前，提前準(zhǔn)備好手術(shù)中所需器械和藥品等，確定物品數(shù)量及擺放位置，針對不同的手類別，QCC活動(dòng)小組制作不同的手術(shù)器械準(zhǔn)備清單及要求。第四，在手術(shù)完成后加強(qiáng)患者的生命體征變化情況的觀察，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保證患者安全，避免出現(xiàn)管道掉落或墜床的情況，與病房護(hù)士按照規(guī)定流程進(jìn)行患者交接，并將具體的做法制作SOP文件。④品管圈活動(dòng)實(shí)施后評價(jià)：在手術(shù)后對本次手術(shù)工作進(jìn)行分析并總結(jié)，計(jì)算目標(biāo)達(dá)成率，對各種標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行整理訂冊，對醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行評價(jià)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

1.3 效果判定 ①對比兩組的護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，其中包括：術(shù)中配合度、患者感染情況、手術(shù)器械準(zhǔn)備情況。②對比兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作質(zhì)量 研究組術(shù)中配合度高于參照組，研究組患者感染率少于參照組，研究組手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組負(fù)責(zé)的患者對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度 研究組對護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度高于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)治療已運(yùn)用于疾病治療的各個(gè)方面，手術(shù)通過對患者身體內(nèi)病變組織進(jìn)行直接治療的方式，讓患者的病情能夠快速恢復(fù)[4]。然而手術(shù)室中依然存在諸多的危險(xiǎn)因素對患者的病情可能會(huì)造成不良影響，因此手術(shù)室里的護(hù)理工作也變得極為重要。手術(shù)室中常規(guī)護(hù)理管理方式，能根據(jù)患者的情況進(jìn)行有效的護(hù)理，具有一定的護(hù)理療效，但是不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，可能會(huì)對患者的生命造成威脅[5]。而QCC管理是比較全面的護(hù)理管理方式，對于患者在手術(shù)期間進(jìn)行全方位護(hù)理，減少危險(xiǎn)因素對患者產(chǎn)生的影響[6]。根據(jù)寧二麗、Xiao-Jin B等[7]研究表明，QCC主要優(yōu)點(diǎn)在于其能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識和對護(hù)理知識的掌握能力，從而對醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前物品的準(zhǔn)備情況起到監(jiān)督作用，手術(shù)操作過程中巡回護(hù)士更自覺堅(jiān)守自己的崗位，能夠起到監(jiān)督器械護(hù)士是否與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合。其活動(dòng)內(nèi)容主要圍繞對患者手術(shù)中不良因素的預(yù)防、對醫(yī)護(hù)人員的教育與訓(xùn)練展開，不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平，還能夠保障患者在手術(shù)期間的生命安全。

本次研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理質(zhì)量水平高于參照組（P<0.05），實(shí)施QCC活動(dòng)后，護(hù)理人員對于工作的細(xì)致度更高，通過對手術(shù)開展過程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，降低了不安全因素的發(fā)生率，提高了患者手術(shù)的安全性同時(shí)也提高了手術(shù)治療的效果;研究組負(fù)責(zé)的手術(shù)患者對護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度高于參照組（P<0.05），實(shí)施QCC活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行細(xì)心地照顧，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，增加了患者對護(hù)理工作的認(rèn)同感。

綜上所述，實(shí)施QCC活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值較高，通過規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，達(dá)到更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，值得推廣。

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作者簡介：谷倩倩（1983.12-），女，漢族，河南商丘人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。