賀曄

【摘要】目的：探究支原體肺炎患兒聯(lián)合檢測D-二聚體、LDH（血清乳酸脫氫酶）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、ESR（血沉）的臨床檢測價值。方法：以我院80例支原體肺炎患兒為實驗組，根據(jù)其病情嚴(yán)重程度分為實驗組（輕癥患兒）和對照組（重癥患川，其均接受D-二聚體、LDH、CRP、ESR檢測，對其檢測的結(jié)果分析。結(jié)果：實驗組輕癥患兒和對照組重癥患兒治療后的。一二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于治療前，P<0，05;實驗組治療前、治療后的D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：支原體肺炎患兒在疾病診斷中，接受D-二聚體、LDH、CRP、ESR聯(lián)合檢測，不僅能夠較好檢出疾病，且可反映患兒疾病的嚴(yán)重程度，更好指導(dǎo)患兒疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;D-二聚體;血清乳酸脫氫酶;C反應(yīng)蛋白;血沉

[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0194-02

支原體肺炎是臨床常見的疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是支原體侵入患兒肺部所引發(fā)的疾病，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎性改變、間質(zhì)性肺炎等的情況[1]。支原體肺炎在小兒中有著較高的發(fā)生率，疾病發(fā)生后，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，威脅患兒的身心健康水平，影響其生活質(zhì)量[2]。因此，加強患兒疾病的有效診斷和治療干預(yù)，十分必要。研究表明[3-4]，支原體肺炎發(fā)生后，會導(dǎo)致D-二聚體、LDH（血清乳酸脫氫酶）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、ESR（血沉）水平發(fā)生改變，因此，加強以上指標(biāo)水平的檢測，可為重癥支原體肺炎的確診，提供一定的參考依據(jù)[3]。本研究主要對支原體肺炎患兒聯(lián)合檢測D-二聚體、LDH、CRP、ESR的臨床檢測價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年6月80例支原體肺炎患兒為實驗組，根據(jù)其病情嚴(yán)重程度分為實驗組（輕癥患兒）和對照組（重癥患兒）。

診斷標(biāo)準(zhǔn);支原體肺炎：存在肺部體征少、頑固性劇烈咳嗽、高熱等癥狀，實施實驗室檢查確診存在支原體感染;重癥支原體肺炎：①存在壞死性肺炎表現(xiàn);②肺大葉實變中存在大量胸腔積液;③存在呼吸功能障礙或其他系統(tǒng)功能障礙;④伴有閉塞性支氣管炎;⑤全身炎癥反應(yīng)綜合征;⑥肺大葉實變、癥狀重、起病急，單一大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果不佳;在一般支原體肺炎的基礎(chǔ)上，符合以上一項即為重癥支原體肺炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺結(jié)核、支氣管哮喘者;②存在先天性心臟疾病者;③伴有血液系統(tǒng)疾病者;④難以對本研究積極配合者。實驗組中，年齡（5.15±1.33）歲，男22例，女18例。對照組中，年齡（5.06±1.25）歲，男23例，女17例。對比兩組患兒的基本資料，P>0.05，即代表兩組間有著較好的可比性，且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患兒均接受D-二聚體、LDH、CRP、ESR檢測，采集靜脈血作為檢測的樣本，采集量為3～4ml，放置于抗凝試管中，進(jìn)行20min的靜置，之后離心處理，離心時間為10min，離心速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)，取血清，在-20℃的環(huán)境下保存，待檢。采用全自動生化分析儀實施檢測，以酶比色法對LDH水平檢測，免疫比濁法對D-二聚體水平檢測，免疫層析法對CRP水平檢測。采用血沉分析儀對ESR水平檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對實驗組和對照組支原體肺炎患兒D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平作觀察，并分析實驗組和對照組患兒治療前、治療后D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實驗組輕癥患兒和對照組重癥患兒治療后的D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于治療前，P<0.05;實驗組治療前、治療后的D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

支原體肺炎主要是在小兒中出現(xiàn)，患兒的年齡較小，機體各項器官尚未完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致其機體抵抗力較低，較易出現(xiàn)感染的情況，且感染發(fā)生后，治療有著一定的難度，甚至治療不當(dāng)，疾病可進(jìn)展為難治性肺炎支原體肺炎[5]。因此，加強支原體肺炎患兒的有效診斷以及治療干預(yù)，來改善患兒的病情，十分必要。

本研究中，實驗組輕癥患兒和對照組重癥患兒治療后的D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于治療前;實驗組治療前、治療后的D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平均低于對照組。表明實施D-二聚體、LDH、CRP、ESR水平聯(lián)合檢測，不僅能夠提高支原體肺炎患兒疾病的檢出率，且可反映患兒的病情嚴(yán)重程度，評估其預(yù)后情況。D-二聚體是一種纖溶過程的標(biāo)記物，能夠?qū)w維蛋白的相關(guān)溶解能力反映。支原體肺炎會對凝血功能和纖溶系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致患兒D-二聚體水平升高[6]。LDH在各組織細(xì)胞中，均廣泛存在，與心臟功能之間，關(guān)系密切，機體炎癥反應(yīng)會對凝血功能和纖溶系統(tǒng)造成影響，從而影響心臟功能，導(dǎo)致LDH水平升高[7]。CRP與ESR均是常用的炎癥指標(biāo)，其水平的高低與炎癥反應(yīng)之間呈正相關(guān)的關(guān)系，可反映支原體肺炎患兒的病晴嚴(yán)重程度。

綜上所述，D-二聚體、LDH、CRP、ESR聯(lián)合應(yīng)用于支原體肺炎患兒的疾病診斷中，可較好檢出患兒的疾病，且可對患兒的疾病嚴(yán)重程度反映，評估患兒的預(yù)后，有著較高的價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：賀嘩，女，主治醫(yī)師，E-mail：heye123@163.com