李景君

【摘要】目的：探討齊拉西酮及心理治療對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果。方法：選取我院精神疾病科收治的120例抑郁癥狀精神分裂癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）與對(duì)照組（n=60），對(duì)比觀察治療后兩組患者的臨床效果與PANSS精神病理評(píng)分。結(jié)果：與治療前相比，治療后的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者CDSS與日AMD評(píng)分都有所降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更明顯（P<0.05） ;兩組患者治療前PANSS精神病理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組患者治療后PANSS精神病理評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，對(duì)患者精神分裂癥的治療發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;心理治療;伴抑郁癥狀精神分裂癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0080-02

經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥狀是精神分裂癥的一個(gè)重要表現(xiàn)形式，在精神分裂癥的患者中，有一半以上的患者伴隨著抑郁的癥狀發(fā)生，癥狀嚴(yán)重的患者可以會(huì)產(chǎn)生輕生的沖動(dòng)[1]。尤其是近年來(lái)，患者發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)，因此，對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的治療變得尤為重要。齊拉西酮作為一種精神類(lèi)藥物，在臨床的治療之中得到廣泛應(yīng)用[2]。本文通過(guò)對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行齊拉西酮聯(lián)合心理治療，探討齊拉西酮及心理治療對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2018年6月～2020年1月我院精神疾病科收治的伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的120例，按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組分別有患者60例。實(shí)驗(yàn)組：男患者32例、女患者28例，年齡28～62（46.83±3.26）歲，病程1～5（3.24±0.17）年。對(duì)照組：男患者33例、女患者27例，年齡27～60（46.68±2.53）歲，病程2～6（3.19±0.13）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的上述基本數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），可以在臨床上進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診斷，患者的臨床癥狀診斷符合《精神病學(xué)》中精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患者確實(shí)伴有抑郁癥狀;患者入院前15天內(nèi)無(wú)服用精神疾病類(lèi)藥物或抗抑郁癥藥物的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本身患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)類(lèi)疾病，如心臟病、嚴(yán)重高血壓、冠心病等;經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診斷，患者有其他精神疾病存在的臨床癥狀;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;患者有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史;患者有嚴(yán)重的自虐或輕生的傾向。

1.2 干預(yù)方法 給予對(duì)照組患者齊拉西酮進(jìn)行治療，藥量為20mg/d，之后根據(jù)患者的病情變化酌情增加藥量的使用。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上給予心理治療。治療頻率為3次/周，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并依據(jù)患者自身情況與特點(diǎn)制定個(gè)性化的心理治療方案。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到積極配合治療的目的;建立與患者之間的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)向患者講述疾病的成因及其表現(xiàn)癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，幫助患者正確認(rèn)知到消極的情緒對(duì)患者病情所帶來(lái)的負(fù)面影響，正確引導(dǎo)患者合理宣泄負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)患者實(shí)行鼓勵(lì)政策;定時(shí)組織患者開(kāi)展同病區(qū)的交流活動(dòng)，加強(qiáng)患者間的溝通交流，發(fā)揮心理治療的作用，及時(shí)有效地對(duì)患者的正確行為給予肯定與鼓勵(lì)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理健康，幫助患者培養(yǎng)積極情緒，增提高患者積極治療的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后抑郁癥狀況采用CDSS（卡爾加里精神分裂癥抑郁量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分的方式進(jìn)行對(duì)比。CDSS包括：①觀察到的抑郁表現(xiàn)，②病理性罪惡感，③絕望感，④自殺，⑤罪惡性牽連觀念，⑥抑郁情緒，⑦早醒，⑧晨間抑郁，⑨自我貶低，共9項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分。HAMD：本研究應(yīng)用17項(xiàng)評(píng)分法每項(xiàng)0～4分，7分以下表示無(wú)抑郁癥，>7≤17分為輕度抑郁，>17≤24分為中度抑郁，>24為重度抑郁?？偡衷礁咭钟舫潭仍絿?yán)重;對(duì)比兩組PANSS精神病理評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） ，百分率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CDSS與HAMD評(píng)分對(duì)比 與治療前相比，治療后的兩組患者CDSS與HAMD評(píng)分都有所降低（P<0.05），與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PANSS對(duì)比 治療前兩組患者的PANSS精神病理評(píng)分為：實(shí)驗(yàn)組（43.26±2.34）分、對(duì)照組（43.07±1.07）。治療后兩組患者的PANSS精神病理評(píng)分為：實(shí)驗(yàn)組（20.85±2.04）分，對(duì)照組（25.42±3.26）分。由此可知，治療前，兩組患者PANSS精神病理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組PANSS精神病理評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙疾病，引起精神分裂癥的因素過(guò)于復(fù)雜，不利于患者的身體與心理健康，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。研究表明，精神分裂癥患者中很大比例地存在著抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為患者在認(rèn)知功能、情感功能、感知功能方面出現(xiàn)一定的障礙，如：抑郁、易怒、焦慮、幻聽(tīng)、幻視、情緒消極等，程度因人而異[3]。目前，伴抑郁癥狀精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，任由患者癥狀加重，一方面不利于患者的早日康復(fù)，另一方面可能威脅患者的生命安全，嚴(yán)重者造成不可挽回的后果。因此，對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)患者的病情控制有著重大的意義。

目前，對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療是臨床治療上的首選。在臨床上治療精神疾病的一線藥物為奎硫酸、利培酮、奧氮平等，齊拉西酮作為一種新型藥物，在近年來(lái)精神疾病的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)患者體內(nèi)的受體起到了明顯的阻斷作用，對(duì)患者情緒起到了積極的調(diào)節(jié)作用，減輕患者易怒、抑郁、焦躁的情緒，抑制患者的不良心理狀態(tài)，改善患者的臨床癥狀，有效治療患者的認(rèn)知、情感、感知功能障礙。

作為精神疾病臨床治療的另一種常用方式，心理治療是精神類(lèi)疾病治療中極為重要的一部分，心理治療通過(guò)干預(yù)患者的心理，患者可以通過(guò)正確的方式合理發(fā)泄內(nèi)心負(fù)面的消極情緒，有利于患者恢復(fù)心理健康[4]。對(duì)患者已經(jīng)產(chǎn)生的不良認(rèn)知進(jìn)行有效的糾正，對(duì)患者情感、認(rèn)知、行為方面的障礙進(jìn)行逐步的康復(fù)，減輕抑郁癥狀，恢復(fù)患者自身對(duì)周邊事物的正確認(rèn)知，從而認(rèn)識(shí)到積極配合治療對(duì)病情發(fā)展的重要性，從各方面改善患者的病情，提高患者的生活水平與質(zhì)量。

對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療上使用齊拉西酮聯(lián)合心理治療，有效使藥物治療與心理治療相結(jié)合，一方面，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而使患者能夠積極配合藥物治療;另一方面，患者心理健康程度的提高，有利于患者心理社會(huì)功能的恢復(fù)，對(duì)患者的抑郁情緒起到了有效的控制作用，最大程度地降低了患者康復(fù)后病情復(fù)發(fā)的可能性，幫助患者更好地融入社會(huì)[5]。本研究中，與治療前相比，治療后的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者卡爾加里精神分裂癥抑郁量表評(píng)分與漢密爾頓抑郁量表評(píng)分都有所降低（P<0.05），與給予常規(guī)治療的對(duì)照組相比，采用齊拉西酮及心理治療的實(shí)驗(yàn)組下降幅度更明顯（P<0.05）;兩組患者治療后PANSS精神病理評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且采用齊拉西酮及心理治療的實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評(píng)分優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05），這與蔡麗莉等人的研究結(jié)果[6]基本一致，提示該方法在改善患者精神癥狀方面具有顯著效果。

綜上所述，對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，降低患者精神分裂程度，對(duì)患者精神分裂癥的治療發(fā)揮著積極的作用，在臨床治療中有著良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[6]崔開(kāi)艷.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床療效、安全性及代謝指標(biāo)對(duì)照研究[D].山東大學(xué)，2010.