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        觀察藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效

        2021-01-10 11:48:41柳運(yùn)盛
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年16期
        關(guān)鍵詞:靜脈滴注藍(lán)光照射新生兒黃疸

        【摘要】目的:分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效。方法:選本院接收的42例新生兒黃疸為研究對象,按照治療方法做分組后,其中甲組患兒實(shí)施藍(lán)光照射干預(yù),乙組21例甲組的基礎(chǔ)上實(shí)施的是白蛋白靜脈滴注方式治療,兩組案例治療后總結(jié)效果。結(jié)果:乙組總有效率高于甲組。分析和對比兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間,乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組,數(shù)據(jù)資料分析可知差異明顯。乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對比兩組案例的不良反應(yīng)情況,乙組的不良反應(yīng)2例,甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例,換言之,乙組的發(fā)生幾率低于甲組。結(jié)論:在臨床治療中,針對黃疸新生兒實(shí)施白蛋白滴注+藍(lán)光照射治療的方法具有可行性,與單一治療方案相比具有更滿意的效果,能降低患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平,可行性比較高,值得借鑒和實(shí)施。

        【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;白蛋白;靜脈滴注;新生兒黃疸

        [中圖分類號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)10-0079-02

        新生兒黃疸的發(fā)生幾率比較高,該病癥的主要原因是代謝異常,因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能不完全,再加之血液中的膽紅素水平異常,因此肝臟無法快速清除血液中的膽紅素,進(jìn)而出現(xiàn)黃疸癥狀。黃疸可自行緩解,但是臨床上依然有無法自行緩解而加重病情的案例,會(huì)對新生兒的生命安全產(chǎn)生威脅,所以為了能夠避免惡化等情況發(fā)生,需要及時(shí)采取治療方案,降低惡化風(fēng)險(xiǎn),保障安全。當(dāng)前隨著臨床方式的不斷增加,藍(lán)光照射方式聯(lián)合白蛋白靜脈滴注方式可行性高,在治療中不良反應(yīng)少,為了分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效,選擇42例新生兒黃疸案例為對象,詳細(xì)討論了不同療法的差異性,詳細(xì)資料如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院于2019年12月-2021年3月間接收的42例黃疸新生兒為研究對象,按照治療方法做平均分組后,其中甲組新生兒為21例,男女分別是11例和10例,年齡在3~26d,平均年齡(12.36±0.28)d。乙組的男女分別是10例和11例,年齡在4~25d,平均年齡(13.26±0.29)d。資料分析可知差異不明顯(P>0.05)。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

        1.2 方法 兩組案例實(shí)施常規(guī)治療,以維持水電解質(zhì)平衡為主。甲組患兒接受藍(lán)光治療,使用藍(lán)光雙面療箱,治療期間設(shè)置波長425-475mm,照射燈管長度20-25cm,燈管與創(chuàng)面之間的距離為30-40cm,連續(xù)照射時(shí)間為5h左右;根據(jù)新生兒的耐受性間歇4-7h后,再試試連續(xù)的藍(lán)光照射[1]。乙組的案例實(shí)施的是聯(lián)合治療干預(yù),其中藍(lán)光照射與甲組相同,同時(shí)實(shí)施白蛋白靜脈滴注治療,將白蛋白的用藥劑量為1.0g/kg,與10%葡萄糖溶液(20ml)混合后做靜脈滴注,1次/天。兩組患兒均接受三天的治療,三天后評估臨床療效[2]。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)對臨床治療效果展開評價(jià);(2)記錄新生兒黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間;(3)對臨床治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并總結(jié)不同療法的安全性情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件,計(jì)量資料用用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 治療結(jié)果 從臨床療效來看,乙組新生兒在聯(lián)合治療干預(yù)下,其總有效率高于甲組(P<0.05)。數(shù)據(jù)分析見表1。

        2.2 兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間乙組新生兒的黃疸消失時(shí)間以及住院時(shí)間等少于對照組,差異顯著(P<0.05)。詳細(xì)見表2。

        2.3 兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo) 乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組,數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

        2.4 兩組案例的不良反應(yīng)情況 乙組的發(fā)生幾率低于甲組(P<0.05),數(shù)據(jù)分析見表4。

        3 討論

        新生兒黃疸在臨床上發(fā)病率較高,會(huì)直接影響新生兒的健康成長,為了能夠切實(shí)保障新生兒安全,在臨床上應(yīng)采取科學(xué)的治療與干預(yù)手段。本病癥是指新生兒出生28天內(nèi)出現(xiàn)的血清膽紅素升高,再加之新生兒的肝腎功能不成熟,因此無法將血清膽紅素排到體外,這種情況的出現(xiàn)會(huì)造成血清膽紅素異常升高,最終發(fā)展為黃疸[3]。醫(yī)學(xué)界將黃疸分為兩種,其中一種為生理性黃疸,另外一種是病理性黃疸,針對具體情況,注意的是及時(shí)干預(yù)治療。生理性黃疸情況比較常見,部分患者是正常現(xiàn)象,隨著時(shí)間的推移新生兒的臨床癥狀將會(huì)逐漸小消失,不需要過多的治療。而相比之下病理性黃疸對新生兒的影響較為明顯,會(huì)造成新生兒的四肢與軀干位置出現(xiàn)黃染等現(xiàn)象,危及身體健康,因此在臨床上需要注意的是及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療。當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展和進(jìn)步?jīng)]藍(lán)光照射治療的階段需要將新生兒放在光療箱內(nèi),多是通過連續(xù)的藍(lán)光照射,而膽紅素會(huì)吸收藍(lán)光,在425-475mm的藍(lán)光內(nèi)可以有效改善改善膽紅素的構(gòu)造,并且可以避免膽紅素和葡萄酸的結(jié)合,在臨床干預(yù)治療中,單一的藍(lán)光照射方式治療有一定的不良反應(yīng),例如出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱等現(xiàn)象,因此在當(dāng)前臨床研究中需要有效的干預(yù)和治療,減少損傷。間隔治療方式有一定的作用,減少不良反應(yīng)幾率。如果肝功能損害,不能采用藍(lán)光方式治療。因此在臨床的干預(yù)和治療前,必須注意的是檢測患者的血清膽紅素的水平,能根據(jù)新生兒的肝功能變化以及體重等對治療方法進(jìn)行改進(jìn)。

        但是大量臨床研究發(fā)現(xiàn),單純的實(shí)施藍(lán)光照射治療可能無法取得理想效果,在對治療方案進(jìn)行改進(jìn)后,發(fā)現(xiàn)實(shí)施白蛋白靜脈滴注的方式,有一定的積極作用。這是因?yàn)榘椎鞍着c膽紅素之間存在相關(guān)性,該物質(zhì)在與膽紅素結(jié)合之后可以形成相對穩(wěn)定物質(zhì),此時(shí)如果血清中膽紅素的水平比較高,百蛋白和膽紅素的結(jié)合能力下降,因此針對其特殊性,在臨床上靜脈滴注白蛋白之后,可以提升體內(nèi)的白蛋白水平。依據(jù)臨床的治療現(xiàn)狀得知,在對黃疸新生兒實(shí)施浪光照射治療后,在光線作用下可以使膽紅素轉(zhuǎn)化為E型膽紅素,該物質(zhì)的性質(zhì)不穩(wěn)定且可能轉(zhuǎn)換為Z型膽紅素;而Z型膽紅素以為具有脂溶性的特征,也可能降低藍(lán)光的臨床療效。相比之下,靜脈滴注白蛋白具有穩(wěn)定的效果,可以改善E型膽紅素的性質(zhì),減少Z型膽紅素的行程,并且兩種物質(zhì)在結(jié)合之后也有助于提高藥物的治療效果。在靜脈滴注的過程中,需要注意的是明確注意事項(xiàng),合理的干預(yù)和治療之后,促進(jìn)了恢復(fù)。在整個(gè)治療階段,必須避免同時(shí)治療,避免導(dǎo)致白蛋白變性,失去治療效果。在整個(gè)治療中對家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育,合理的控制滴注的速度,并且要注意新生兒的生命體征變化情況,及時(shí)解決各種問題,避免了很多不良因素,可確?;颊叨唐诮邮苤委?,減少不良影響[4]。

        分析和對比具體的治療結(jié)果,乙組總有效率高于甲組。分析和對比兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間,乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組。分析和對比兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)情況,乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對比兩組案例的不良反應(yīng)情況,乙組的不良反應(yīng)2例,甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例,乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說明本次研究中所采用的聯(lián)合治療方法具有先進(jìn)性,可以進(jìn)一步改善患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平[5]。

        綜上所述,藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注的效果明顯,合理干預(yù)治療之后,能確?;颊弑M快恢復(fù),值得借鑒實(shí)施。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李蓉.藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理配合分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(10):226-227.

        [2]后啟燕.探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對新生兒黃疸臨床療效及住院時(shí)間的影響[J].中外女性健康研究,2019,28(08):76-77.

        [3]宋貴強(qiáng).白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸對其TBIL,DBIL、IBIL水平影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(12):55-56.

        [4]孫曉琳.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(09):139-140.

        [5]伊明江·達(dá)吾提.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(09):55-56.

        作者簡介:柳運(yùn)盛(1979.08-),男,貴州印江人,本科學(xué)歷,副主任醫(yī)師,研究方向:新生兒科臨床。

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