嚴(yán)文博 麻剛 梁勇

【摘要】目的：分析新生兒高膽紅素血癥的臨床治療方式，總結(jié)治療效果。方法：選擇2017年12月～2019年們?cè)陆邮盏男律鷥焊吣懠t素血癥案例為對(duì)象，排除對(duì)象為達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的新生兒高膽紅素血癥，共計(jì)56例病案，其中有6例因家屬不配合退出。依據(jù)不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，分別采取的是藍(lán)光治療和藍(lán)光+茵桅黃口服液治療，治療后對(duì)數(shù)據(jù)資料總結(jié)和分析。結(jié)果：治療組的治療總有效率高于對(duì)照組。分析和對(duì)比兩組案例治療前后的血清總膽紅素水平，治療前的指標(biāo)差異不明顯，治療后治療組的指標(biāo)低。分析和對(duì)比兩組案例的肝功能指標(biāo)，治療后治療組的指標(biāo)低，數(shù)據(jù)分析差異明顯（P<0.05）。分析數(shù)據(jù)顯示，治療組的平均住院日有明顯下降。分析和對(duì)比家屬的治療滿意度情況，數(shù)據(jù)資料分析后可知治療組的效果更為突出。結(jié)論：針對(duì)新生兒高膽紅素血癥的患兒采取藍(lán)光+茵桅黃口服液治療，整體效果明顯，未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，最大程度降低總膽紅素的水平。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光;茵桅黃口服液;新生兒;高膽紅素血癥

[中圖分類號(hào)]R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0030-02

高膽紅素血癥是新生兒常見的一種病癥，指的是新生兒體內(nèi)膽紅素生成過多、代謝異常或結(jié)合膽紅素能力下降等原因?qū)е碌哪懠t素水平升高，患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜組織黃染等現(xiàn)象。針對(duì)實(shí)際情況，在當(dāng)前臨床研究中需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療。如果膽紅素水平太高，可能會(huì)透過血腦屏障，引起新生兒腦組織損傷，直接對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇56例新生兒高膽紅素血癥案例為對(duì)象，依據(jù)不同的治療方式分組，分別是對(duì)照組和治療組，對(duì)照組26例，治療組30例。對(duì)照組的男女分別是14例和12例，日齡在2～18d，平均日齡（7.58±0.28）d。治療組的男女分別是17例和13例，日齡在2～19d，平均日齡（7.51±0.18）d。對(duì)比分析兩組案例的基本資料后得知，差異不明顯（P>0.05），數(shù)據(jù)資料可對(duì)比和分析。

1.2 方法 在本次報(bào)道中所有的案例實(shí)施常規(guī)治療，以保溫和營(yíng)養(yǎng)支持常規(guī)治療為主。對(duì)照組的案例實(shí)施的是單一藍(lán)光照射治療，藍(lán)光波長(zhǎng)是425～474nm之間，每日間斷照射8～16h，在進(jìn)行照射的過程中除了眼部和會(huì)陰部予以遮擋之外均予暴露。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加實(shí)施的是茵桅黃口服液治療，5ml/次，2次/d，治療4～7d。治療結(jié)束之后對(duì)具體的數(shù)據(jù)資料分析和對(duì)比[1]。

1.3 指標(biāo)分析 （1）分析和對(duì)比兩組案例的治療結(jié)果;（2）分析和對(duì)比治療前后的血清總膽紅素水平;（3）分析和對(duì)比兩組案例的肝功能指標(biāo);（4）分析和對(duì)比兩組患兒家屬的治療滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用t表示計(jì)量資料，如果檢驗(yàn)后P<0.05則說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組的總有效率高于對(duì)照組，治療組的優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2 治療前后的血清總膽紅素水平 治療前的血清總膽紅素水平指標(biāo)差異不明顯，治療后治療組的指標(biāo)低，數(shù)據(jù)分析差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 肝功能指標(biāo) 肝功能指標(biāo)以AST、ALT為主，治療前的差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組的指標(biāo)低，數(shù)據(jù)分析差異明顯（P<0.05），詳見表3。

2.4 平均住院時(shí)間 對(duì)照組的患兒平均住院日多于治療組，數(shù)據(jù)分析差異明顯（P<0.05），可知治療組的效果更為突出，詳見表4。

2.5 治療滿意度情況 治療組的患兒滿意率高于對(duì)照組，治療組的效果更為突出，P<0.05。詳見表5。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是當(dāng)前常見的一種癥狀，對(duì)患兒自身有一定的不良影響。主要是由于新生兒膽紅素生成過多、代謝異?；蚪Y(jié)合膽紅素能力下降導(dǎo)致的，黃疸是主要的癥狀，表現(xiàn)為皮膚以及粘膜組織異常等[2]?；純旱臋C(jī)體免疫力比較差，新生兒器官發(fā)育不完全，膽紅素過高的情況下，肝臟如果不能及時(shí)代謝，會(huì)增加臨床治療的難度，甚至導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體腎臟和肝臟等造成不良影響[3]。當(dāng)前臨床研究中對(duì)新生兒高膽紅素血癥實(shí)施藍(lán)光照射治療，此類方式效果明顯，但是治療的整體時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)部分組織的膽紅素降低作用不明顯，患兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及皮疹等不良反應(yīng)，整體干預(yù)效果有待深入分析[4]。近些年來(lái)茵桅黃口服液有重要的作用，其中含有桅子、黃芪、金銀花以及茵陳等成分，藥物成分的相互作用，能起到保護(hù)肝臟的作用，改善臨床不良癥狀。用藥之后增加體內(nèi)血漿膽紅素的排放，達(dá)到降低膽紅素水平的目標(biāo)。在臨床的進(jìn)一步治療中需要明確不同治療方式的要求，合理給藥[5]。

新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥額誘導(dǎo)性因素比較多，部分患兒的肝臟發(fā)育不完善，體內(nèi)不存在Y以及Z等蛋白含量，對(duì)葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶自身產(chǎn)生的活性予以阻礙，在排泄膽紅素的過程中出現(xiàn)異常。此外母乳中含有比較高的葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶，分解了新生兒腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，增加了膽紅素肝腸循環(huán)比例，提高循環(huán)血中的膽紅素[6]。但是新生兒自身的血腦屏障不能對(duì)循環(huán)血中的膽紅素進(jìn)行耐受，可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)其治療需要以防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主。治療方式以藍(lán)光治療為主，間歇進(jìn)行照射。在臨床研究中對(duì)患兒實(shí)施茵桅黃口服液進(jìn)行干預(yù)和治療，藥物成分的相互作用能對(duì)膽紅素血癥起到明顯的改善作用。在臨床的治療中需要注意的是對(duì)患兒的生命體征有一定的了解，在治療階段每日需要進(jìn)行膽紅素濃度的檢測(cè)，通過對(duì)膽紅素的濃度觀察之后，評(píng)估患兒的恢復(fù)情況，對(duì)溶血病以及膽紅素濃度異常增高的患兒，需要間隔6h進(jìn)行一次膽紅素水平的測(cè)試，必要的情況下可實(shí)施換血治療[7]。新生兒的年紀(jì)比較小，在臨床研究中，家屬可能會(huì)存在了解的比較少的現(xiàn)象，滋生恐懼和焦慮等情緒。因此在當(dāng)前臨床治療中必須注意的是告知患兒家屬對(duì)應(yīng)的注意事項(xiàng)，使其明確新生兒膽紅素血癥的衍生機(jī)制，對(duì)臨床常見的聯(lián)合治療方式有一定的了解，主要是茵桅黃口服液聯(lián)合藍(lán)光，在治療的過程中告知患兒家屬注意事項(xiàng)，使其減少壓力。在治療過程中操作人員需要明確藍(lán)光治療的要求，在照射的過程中不需要采用其他物體進(jìn)行遮擋，要對(duì)患兒的身體特征及時(shí)檢測(cè)，如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行身體指標(biāo)的合理檢測(cè)，讓新生兒第一時(shí)間得到治療，短期內(nèi)恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患兒來(lái)說(shuō)，菌桅黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療比單純的藍(lán)光照射治療的治療效果要有效，且茵桅黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療能夠有效縮短患者體內(nèi)血清膽紅素恢復(fù)正常的時(shí)間，減少平均住院日，增加家屬的治療滿意度。因此，茵桅黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療具有一定臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]林華梅.新生兒高膽紅素血癥心肌酶譜與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（14）：46-48.

[2]趙秋妮.短時(shí)多次藍(lán)光照射聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（13）：104-106.

[3]康鶯歌，郭曉鶴，張?jiān)?不同方式藍(lán)光照射聯(lián)合茵桅黃對(duì)新生兒高膽紅素血癥臨床療效和不良反應(yīng)的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（04）：145-148.

[4]李彥華.益生菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（19）：134-135.

[5]曹紅利，王婷.茵桅黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（07）：135-137.

[6]胡文文.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].中國(guó)處方藥，2020，18（02）：64-65.

[7]楊帥.酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（23）：147-148.

作者簡(jiǎn)介：嚴(yán)文博（1989.05-），男，苗族，貴州 銅仁 人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事新生兒疾病診療工作。