劉亞芳

摘要：現(xiàn)階段，新醫(yī)改政策正在全面推行，醫(yī)院需要對傳統(tǒng)的運(yùn)營管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，建立符合現(xiàn)代化發(fā)展的管理制度，形成與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)院運(yùn)行管理體系，從而推動醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。在醫(yī)院運(yùn)營管理中，管理會計(jì)具有重要的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)運(yùn)營管理的科學(xué)性，推動醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。但是在實(shí)際運(yùn)行過程中，部分醫(yī)院對于管理會計(jì)認(rèn)識不到位，導(dǎo)致其無法發(fā)揮自身的作用，阻礙了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。基于此，本文將闡述新時(shí)期管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期;管理會計(jì);醫(yī)院;運(yùn)營管理;應(yīng)用

管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，能夠推動管理工作的順利開展，提升醫(yī)院決策管理的效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。管理會計(jì)是財(cái)務(wù)管理中的一個分支，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的開展，通過對相關(guān)信息的收集與整理，能夠分析出醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀，結(jié)合行業(yè)發(fā)展前景，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支撐。由于管理會計(jì)應(yīng)用時(shí)間比較短，在醫(yī)院運(yùn)營管理中缺乏技術(shù)、人才等資源，無法發(fā)揮管理會計(jì)的作用，限制了醫(yī)院前進(jìn)的步伐。

一、管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）對管理會計(jì)認(rèn)識不到位

大部分醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過程中，對于管理會計(jì)的應(yīng)用存在一定的滯后性，并且并未制定完善的管理體系與方法，導(dǎo)致在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用存在問題。再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，對管理會計(jì)的認(rèn)識不到位，沒有意識到管理會計(jì)的重要性，使得其落實(shí)效率較差[1]。造成這一現(xiàn)象的原因是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，普遍具有過硬的理論知識與專業(yè)技能，但是對于財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識較少，重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的更新，忽略了管理工作的開展。另外，還有部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員，對于國家與政府頒布的醫(yī)療改革政策關(guān)注度較低，并未意識到管理會計(jì)對實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的作用，并且對財(cái)務(wù)工作認(rèn)識存在局限性，認(rèn)為財(cái)務(wù)會計(jì)的工作的就是記賬，導(dǎo)致管理會計(jì)無法在醫(yī)院運(yùn)營管理中發(fā)揮自身的作用，不利于推動醫(yī)院的發(fā)展。

（二）管理會計(jì)職責(zé)不清晰

在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，管理會計(jì)從工作職責(zé)來說主要包括會計(jì)工作與管理工作，只有將會計(jì)與管理工作充分結(jié)合，才能完全發(fā)揮出管理會計(jì)的職能。其中，會計(jì)工作的主要內(nèi)容是提供醫(yī)院的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策工作的開展帶來真實(shí)的參考，同時(shí)在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，充分發(fā)揮自身的監(jiān)督與控制等職能，促進(jìn)提供財(cái)務(wù)工作的有效性。但是，一些醫(yī)院管理者重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院資金收入情況，對于其他管理指標(biāo)工作的關(guān)注較少，無法全面掌握醫(yī)院的運(yùn)營情況。這樣導(dǎo)致管理會計(jì)的管理職責(zé)不清晰，甚至有醫(yī)院并未設(shè)置管理會計(jì)這一職位，是由醫(yī)院財(cái)務(wù)人員代替，降低了管理會計(jì)的工作質(zhì)量與效率，更難以發(fā)揮管理監(jiān)督的職能。

（三）管理會計(jì)人員專業(yè)水平不高

目前，我國部分醫(yī)院的管理會計(jì)效率較差，主要是因?yàn)楣芾頃?jì)人員專業(yè)水平不高，造成這一現(xiàn)象的原則主要包括以下兩個方面，一方面是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對于管理會計(jì)的認(rèn)識不全面，忽視了對管理會計(jì)人才的培養(yǎng)與招聘，另一方面是因?yàn)槲覈卺t(yī)院中應(yīng)用管理會計(jì)的時(shí)間比較短，缺乏完善的理論依據(jù)進(jìn)行支撐。部分醫(yī)院管理會計(jì)是由財(cái)務(wù)會計(jì)人員擔(dān)任，這樣會導(dǎo)致其將會計(jì)工作作為主導(dǎo)，開展管理會計(jì)工作中缺乏整體性思維，只能完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與記錄工作，無法勝任復(fù)雜的管理工作，更不能及時(shí)預(yù)測財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提出相應(yīng)的規(guī)避方案等服務(wù)[2]。同時(shí)，管理會計(jì)人員很少有機(jī)會進(jìn)行外出進(jìn)修與業(yè)務(wù)交流，導(dǎo)致管理會計(jì)人員的思想觀念停滯不前，管理方法較為陳舊，不符合時(shí)代發(fā)展的需求，進(jìn)而會對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與決策等工作造成阻礙，影響醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的步伐。

（四）管理會計(jì)信息化水平低

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在各個行業(yè)中得到了廣泛應(yīng)用，為生產(chǎn)和生活帶來了一定的便利。在醫(yī)院運(yùn)營管理中也出現(xiàn)了信息化技術(shù)，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用了計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)平臺與業(yè)務(wù)平臺，但是管理會計(jì)的信息化水平較低。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中對于數(shù)據(jù)的分類存在一些問題，導(dǎo)致管理會計(jì)數(shù)據(jù)整合的效率較低，并且許多醫(yī)院并未設(shè)計(jì)專門的管理人員，不同部門的數(shù)據(jù)難以進(jìn)行整合，對于管理會計(jì)工作的開展造成了阻礙，影響了管理會計(jì)數(shù)據(jù)評估的準(zhǔn)確性。

二、新時(shí)期加強(qiáng)管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中應(yīng)用的措施

（一）提高對管理會計(jì)的重視程度

醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，需要遵循時(shí)代發(fā)展需求，準(zhǔn)確制定運(yùn)營管理方案，加強(qiáng)管理落實(shí)效率。現(xiàn)階段，管理會計(jì)的出現(xiàn)能夠推動醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展工作的開展，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要意識到管理會計(jì)的重要性，了解管理會計(jì)的職責(zé)，制定相應(yīng)的應(yīng)用方案，使其能充分發(fā)揮管理會計(jì)的作用[3]。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要具有與時(shí)俱進(jìn)的觀念，積極參與醫(yī)院管理會計(jì)的知識培訓(xùn)工作，掌握管理會計(jì)的知識，并能根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營管理現(xiàn)狀進(jìn)行融合，促進(jìn)提高管理的整體效率;其次，醫(yī)院需要設(shè)置總會計(jì)崗位，挑選優(yōu)秀的高級會計(jì)師人員擔(dān)任，從而能保證醫(yī)院整體運(yùn)營管理發(fā)揮促進(jìn)作用。并且要建立完善的醫(yī)院會計(jì)體系，整合醫(yī)院的資產(chǎn)信息，彌補(bǔ)傳統(tǒng)運(yùn)營管理的不足;再次，醫(yī)院要通過不同的途徑，制定合適的主題，開展財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作，同時(shí)定期提供管理會計(jì)外出學(xué)習(xí)與交流的機(jī)會，提高財(cái)務(wù)人員自身的素質(zhì);最后，醫(yī)院要學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理會計(jì)方案，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)專門的管理會計(jì)部門，并根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀制定合理的管理會計(jì)體系，明確管理會計(jì)的權(quán)責(zé)，確保管理工作的開展能夠有章可循。

（二）完善醫(yī)院管理會計(jì)的管理職能

管理會計(jì)在實(shí)際落實(shí)過程中，涉及的醫(yī)院部門比較多，需要提高溝通的有效性，才能充分發(fā)揮管理職能，確保落實(shí)的效果。第一，要發(fā)揮管理會計(jì)的預(yù)算管理能力。醫(yī)院常用的是財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法，這種方式的形式比較多變，但是整體的精細(xì)化程度較差，對于醫(yī)院運(yùn)營管理的參考性低。而管理會計(jì)具有一定管理職能，能夠?qū)崿F(xiàn)全面經(jīng)營預(yù)算管理目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的情況制定相應(yīng)的經(jīng)營預(yù)算計(jì)劃，推動落實(shí)醫(yī)院整體運(yùn)營方案。第二，加強(qiáng)對成本核算的管控。隨著醫(yī)保的普及，單病種限價(jià)范圍不斷擴(kuò)大，對于醫(yī)院成本管控提出了全新的要求。財(cái)務(wù)部分需要應(yīng)用新的管理會計(jì)成本核算方法，測算每種疾病的收支平衡點(diǎn)以及單病種成本，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，為醫(yī)院決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，降低醫(yī)院成本支出。第三，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力[4]。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)屬于高科技行業(yè)，意味著其面臨著高風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在從事醫(yī)療活動中，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對于外部因素造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，能夠通過制定防范計(jì)劃，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)院管理會計(jì)的實(shí)務(wù)轉(zhuǎn)化

管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中處于初級階段，大部分理論經(jīng)驗(yàn)與應(yīng)用工具都是從企業(yè)中借鑒而來，并不完善適用于醫(yī)院的發(fā)展，所以要進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn)，建立符合醫(yī)院發(fā)展的管理會計(jì)制度，推動管理會計(jì)工作的開展。這就需要醫(yī)院各部門共同攜手，提高溝通的有效性，并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀開展專項(xiàng)研究，確定管理會計(jì)理論體系。在實(shí)際應(yīng)用過程中，管理會計(jì)主要面對醫(yī)院內(nèi)部決策，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)的實(shí)務(wù)轉(zhuǎn)型，可以將平衡計(jì)分卡融合到醫(yī)院績效管理中，將醫(yī)院愿景與發(fā)展目標(biāo)分解為不同的維度，通過對維度中的指標(biāo)驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)細(xì)化與分解，建立指標(biāo)評價(jià)體系，量化醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，幫助財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行合理預(yù)測。平衡計(jì)分卡作為管理會計(jì)的工具，具有一定的激勵作用，能夠調(diào)動工作人員的積極性，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）注重管理會計(jì)人員的專業(yè)能力

醫(yī)院財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展管理會計(jì)的基礎(chǔ)，高素質(zhì)的管理會計(jì)人才，能夠推動醫(yī)院運(yùn)營管理工作的發(fā)展。管理會計(jì)人員綜合能力的提升，是保證管理工作開展的基礎(chǔ)，醫(yī)院要注重管理會計(jì)人才的培養(yǎng)，增加投入培訓(xùn)資金，定期對管理會計(jì)人員進(jìn)行理論培訓(xùn)，為其提供學(xué)習(xí)與進(jìn)修機(jī)會，確保管理會計(jì)人員能掌握新的管理會計(jì)知識與技能，促進(jìn)提升自身職業(yè)素養(yǎng)與應(yīng)用能力。同時(shí)，提高人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)，完善人才選拔機(jī)制，吸引高素質(zhì)的管理會計(jì)人才加入，進(jìn)而提高管理會計(jì)人員的整體素質(zhì)[5]。另外，為了更好地調(diào)動管理會計(jì)人員工作的積極性，提高工作的效率，需要制定完善的績效考核制度與獎勵措施，對管理會計(jì)工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)合理的評估，使其能主動投入到管理工作中，充分發(fā)揮自身的管理作用。

（五）強(qiáng)化信息化建設(shè)發(fā)展

醫(yī)院運(yùn)營管理工作的開展，需要制定科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)，保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。管理會計(jì)工作的開展，需要通過信息化系統(tǒng)平臺，對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，有利于提升管理的效率。醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)越大，管理會計(jì)的工作作用越發(fā)明顯。管理會計(jì)是從醫(yī)院信息數(shù)據(jù)平臺中，查找出管理需要的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行整理與分析，制定符合醫(yī)院發(fā)展的績效考核、成本控制等方案，提高醫(yī)院運(yùn)營管理的效果。醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)與信息技術(shù)的融合，做好管理會計(jì)信息化所需要的軟件和硬件建設(shè)，建立符合醫(yī)院自身發(fā)展的信息交換平臺，為管理會計(jì)工作的開展提供有效的物質(zhì)支持，從而提升管理會計(jì)工作的有效性與準(zhǔn)確性。

三、結(jié)束語

綜上所述，在新時(shí)期醫(yī)療改革發(fā)展背景下，管理會計(jì)對醫(yī)院發(fā)展的作用日益凸顯，為了提高醫(yī)院運(yùn)營管理的效果，確保醫(yī)院決策的準(zhǔn)確性，需要加大管理會計(jì)的應(yīng)用。各級醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過程中，要遵循社會發(fā)展的需求，積極學(xué)習(xí)管理會計(jì)的內(nèi)容，意識到管理會計(jì)的作用，建立完善的管理會計(jì)人才培訓(xùn)機(jī)制，將其與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)行融合，加快實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。同時(shí)，明確管理會計(jì)的權(quán)責(zé)，制定相應(yīng)的績效管理方案，提高工作的積極性，充分發(fā)揮管理會計(jì)的作用，從而推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。

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