段紅梅

摘要：目的：分析和探究高齡產(chǎn)婦分娩期間，正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)的具體內(nèi)容、臨床效果。方法：本文選取2020年1月為研究開始時間，結(jié)束時間在：2021年9月，篩選參考對象均于本院收入，具體構(gòu)成為：高齡產(chǎn)婦，而后在隨機抽樣法下分組，組別名稱為：對照組、實驗組，2組高齡產(chǎn)婦共計78例;其中，常規(guī)護理在39例高齡產(chǎn)婦中實施，正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)在另外39例高齡產(chǎn)婦中實施，且將前者設(shè)為研究對照組，后者為研究實驗組，就2組高齡產(chǎn)婦最終效果進行對比，內(nèi)容包括：產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程），分娩方式（自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率），產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）。結(jié)果：（1）關(guān)于產(chǎn)程時間，實驗組高齡產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（387.64±47.09min）、第二產(chǎn)程（31.02±4.08min）、總產(chǎn)程（430.17±48.95min）VS對照組高齡產(chǎn)婦（453.92±56.21min、36.05±5.44min、502.53±57.96min），數(shù)據(jù)有更低顯示，P<0.05;（2）分娩方式中，對實驗組高齡產(chǎn)婦予以評測，其自然分娩率（87.18%）相比對照組高齡產(chǎn)婦（53.85%），實驗組高，P<0.05;陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率比較，（20.51%、25.64%）VS（5.13%、7.69%），實驗組高齡產(chǎn)婦數(shù)據(jù)低，P<0.05;（3）產(chǎn)后出血量方面，產(chǎn)后2h數(shù)據(jù)、產(chǎn)后24h數(shù)據(jù)相比對照組（248.02±52.44mL、352.29±57.51mL），實驗組高齡產(chǎn)婦（137.48±44.85mL、241.78±53.35mL）居更低水平，P<0.05。結(jié)論：正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)，既可對其產(chǎn)程時間有效縮短，降低產(chǎn)后出血量，又能提升高齡產(chǎn)婦自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)率，其安全價值高，可大力推薦、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程時間;產(chǎn)后出血量;正念減壓法;助產(chǎn)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

近幾年來，國家生育政策調(diào)整，人們思想觀念明顯改變的社會背景下，晚婚晚育群體逐漸增多，臨床上的高齡產(chǎn)婦也相對普遍[1];醫(yī)學(xué)研究表明，高齡產(chǎn)婦，顧名思義是指：年齡值≥35歲孕婦，在其身體素質(zhì)、體內(nèi)各功能狀態(tài)影響下，孕婦不良妊娠結(jié)局風(fēng)險性較高，對其心理健康、生理健康構(gòu)成的負面影響較為嚴(yán)重[2]。基于此，本文課題將重點分析正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)內(nèi)容，探究于2020年1月至2021年9月我院收入高齡產(chǎn)婦（n=78例）的應(yīng)用療效，現(xiàn)整理相關(guān)信息、做以下闡述。

1臨床資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

方案經(jīng)批準(zhǔn)后，抽取研究對象，臨床構(gòu)成為：高齡產(chǎn)婦，并行分組處理，具體組別為：對照組、實驗組，依照原則為：隨機抽樣法，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組、實驗組高齡產(chǎn)婦病例數(shù)為78，收集資料時間在：2020年1月至2021年9月，分析如下。對照組高齡產(chǎn)婦：共計39例，初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦為23例：16例，年齡分布中，最小值、最大值為35歲、41歲，均值（38.02±1.16）歲，孕周方面，最短時間、最長時間為37周、41周，平均（38.98±0.44）周;實驗組高齡產(chǎn)婦：共計39例，初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦為24例：15例，年齡分布中，最小值、最大值為35歲、42歲，均值（37.47±1.01）歲，孕周方面，最短時間、最長時間為36周、41周，平均（38.55±0.29）周。均衡比較以上資料，在組內(nèi)例數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、年齡分布、孕周時間方面，高齡產(chǎn)婦無區(qū)別性，可比，P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究方案經(jīng)院方倫理委員會商討后，表示同意，將書面文件進行頒布;（2）篩選產(chǎn)婦年齡均≥35歲[3];（3）正常妊娠、無并發(fā)癥的高齡產(chǎn)婦;（4）經(jīng)臨床各項檢查，確定78例高齡產(chǎn)婦均為單胎妊娠;（5）高齡產(chǎn)婦有完整臨床資料;（6）研究相關(guān)信息中，高齡產(chǎn)婦、家屬在臨床專業(yè)人員帶領(lǐng)下已認真閱讀，對知情協(xié)議自愿簽署。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在認知障礙，伴隨精神疾病的高齡產(chǎn)婦;（2）肝、心、腎器官中，有嚴(yán)重疾病的高齡產(chǎn)婦;（3）精神狀態(tài)較差的高齡產(chǎn)婦;（4）身體素質(zhì)弱、耐受性差的高齡產(chǎn)婦;（5）手術(shù)禁忌癥、凝血功能處于異常狀態(tài)的高齡產(chǎn)婦;（6）溝通能力、理解能力喪失的高齡產(chǎn)婦。

1.2護理方法

對照組高齡產(chǎn)婦：開展常規(guī)護理，如：指導(dǎo)檢查、口頭宣教、監(jiān)測患者生命體征等;

實驗組高齡產(chǎn)婦：開展正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）分娩前。①基礎(chǔ)評估：高齡產(chǎn)婦入院初期，對于生產(chǎn)前各項檢查，由護理人員負責(zé)為其解釋，告知產(chǎn)婦檢查必要性，而后通過了解基礎(chǔ)資料，掌握其性格特征，并密切觀察其情緒變化，與主治醫(yī)生共同商議后，評估產(chǎn)婦分娩風(fēng)險，并將應(yīng)對策略及時制定[4];②心理護理：受網(wǎng)絡(luò)視頻、自身錯誤認知、年齡因素影響，高齡產(chǎn)婦在分娩前，其緊張、恐懼、擔(dān)憂心理較為嚴(yán)重，面對該類現(xiàn)象，護理人員需提高重視度，深入病房，加強雙方交流、溝通，將部分舒緩類音樂為產(chǎn)婦播放，指導(dǎo)其深呼吸、閱讀書籍，以此來達到放松身心目的[5]。③正念減壓：對于正念減壓手冊，護理人員需提前發(fā)放，而后鼓勵產(chǎn)婦、家屬自行學(xué)習(xí)，在產(chǎn)婦提出疑問時，護理人員需耐心解答，與此同時，掌握全部信息后，高齡產(chǎn)婦可在護理人員指導(dǎo)下進行正念呼吸、冥想，即：確保外在環(huán)境絕對安靜下，調(diào)整坐立體位，而后進行自我感知，即：呼吸氣體流動、疼痛等，對于全部感受，護理人員需鼓勵產(chǎn)婦客觀接受，并詢問其實時想法[6]。（2）分娩時。規(guī)律宮縮現(xiàn)象出現(xiàn)后，在如何正確用力、呼吸方面，由護理人員負責(zé)及時指導(dǎo)，并為高齡產(chǎn)婦示范，該階段內(nèi)，產(chǎn)婦心理安慰、鼓勵尤為重要，且用力過程中，對于產(chǎn)婦其他隱私部位，護理人員需給予充分尊重，將其完全遮蓋，并為產(chǎn)婦提供水、食物，避免體力過度流失[7]。（3）分娩后。新生兒健康狀況、各項信息需在分娩結(jié)束后的第一時間與高齡產(chǎn)婦分享，減輕其內(nèi)心負擔(dān)，并在產(chǎn)婦體力恢復(fù)、生命體征穩(wěn)定后，將新生兒喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后恢復(fù)知識為其講解，提高認知、了解度;另外，在其個人衛(wèi)生方面，護理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦家屬進行協(xié)助，增加外陰部位清潔，預(yù)防感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.3評定內(nèi)容

1.3.1比較高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程;

1.3.2比較高齡產(chǎn)婦分娩方式：自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率;

1.3.3比較高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量：產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h。

1.4數(shù)據(jù)分析

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）、產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）指標(biāo)用T檢驗，歸屬為研究計量資料，分娩方式（自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率）用卡方檢驗，歸屬計數(shù)資料，臨床表述時，全部資料呈現(xiàn)形式為（x±s）、（%），涉及數(shù)據(jù)選用SPSS25.0軟件版本處理，具備統(tǒng)計學(xué)意義的界定標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2研究結(jié)果

2.1產(chǎn)程時間

對照組高齡產(chǎn)婦、實驗組高齡產(chǎn)婦比較，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間在后者中低，P<0.05。詳見表1.

2.2分娩方式

和對照組比較，自然分娩率在實驗組高齡產(chǎn)婦中高，P<0.05;陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率在實驗組高齡產(chǎn)婦中低，P<0.05。詳見表2.

2.3產(chǎn)后出血量

產(chǎn)后2h、24h出血量中，高齡產(chǎn)婦組間數(shù)據(jù)有意義，且實驗組更低，P<0.05。詳見表3.

3分析討論

正念減壓法助產(chǎn)護理，有較高的臨床應(yīng)用率，對“以人為本”理念進行了充分體現(xiàn)，是將人體置于相應(yīng)環(huán)境中，通過感知其想法、情緒、感受，對自我壓力進行疏導(dǎo)的過程;就高齡產(chǎn)婦而言，有利于保障其分娩安全性[8]。

在本文中，研究結(jié)果為：（1）常規(guī)護理，正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)后，高齡產(chǎn)婦組間數(shù)據(jù)有意義，且相比對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間，實驗組居更低水平，P<0.05;（2）關(guān)于分娩方式，實驗組高齡產(chǎn)婦自然分娩率（87.18%）VS對照組高齡產(chǎn)婦（53.85%），數(shù)據(jù)有更高顯示，P<0.05;陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率中，（20.51%、25.64%）VS（5.13%、7.69%），實驗組高齡產(chǎn)婦數(shù)據(jù)低，P<0.05;（3）產(chǎn)后出血量方面，比較產(chǎn)后2h數(shù)據(jù)、產(chǎn)后24h數(shù)據(jù)，實驗組高齡產(chǎn)婦居更低水平，P<0.05。表明，正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)，對高齡產(chǎn)婦意義重大;原因分析后得出：就高齡產(chǎn)婦而言，分娩前的基礎(chǔ)評估、心理護理、正念減壓法干預(yù)，不僅能夠使醫(yī)護人員對其基本情況及時掌握，制定風(fēng)險應(yīng)對策略，而且在產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼情緒方面的疏導(dǎo)性較好，能夠增強高齡產(chǎn)婦自我認知，減輕內(nèi)心壓力[9];與此同時，分娩時的健康知識指導(dǎo)、隱私部位遮蓋，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦自尊進行有效保護，提高產(chǎn)婦依從率;另外，分娩結(jié)束后，新生兒相關(guān)信息、產(chǎn)婦恢復(fù)相關(guān)信息的科普，能夠?qū)δ笅氚踩M行較好保障，提高其預(yù)后水平[10]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦分娩過程中，正念減壓法、助產(chǎn)護理聯(lián)合干預(yù)效果確切;一方面，能夠有效縮短其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，另一方面，能夠提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，具備較高安全性，推廣意義顯著。

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