黃珍 西華師范大學(xué)

一、研究背景

黨的十九大報(bào)告指出新時(shí)代中國(guó)的社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當(dāng)前中國(guó)就面臨著人口老齡化的不斷加劇和慢性病的持續(xù)高發(fā)兩大社會(huì)挑戰(zhàn)，科技越來(lái)越發(fā)達(dá)，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越精湛，仍然解決不了兩大問(wèn)題，反而不斷加大。管理層面意識(shí)到這不是光靠醫(yī)療這一單方面的能力就能夠抵擋，相繼才提出了若干個(gè)體育+醫(yī)療的政策。2016年8月，國(guó)家出臺(tái)了《全民健身計(jì)劃（2016-2020）》，很明確的指出今后全民健身發(fā)展的新姿態(tài)將是體醫(yī)融合發(fā)展，這是提高全民身體素質(zhì)的重要組成部分。2019年8月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》，更進(jìn)一步推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展。這不光是體育和醫(yī)療的一個(gè)共贏的局面，尤其對(duì)體育來(lái)說(shuō)，是體育被視為“健康”的時(shí)代。隨著國(guó)家的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的政策推出，地方也紛紛響應(yīng)，比如2017年四川省也推出《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》，主要行動(dòng)綱領(lǐng)將圍繞健康四川四大策略開(kāi)展 13 項(xiàng)健康行動(dòng)[1]。國(guó)家政策不斷被發(fā)出新的關(guān)于體醫(yī)融合方面，可見(jiàn)“體醫(yī)融合”是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，是符合時(shí)代發(fā)展的，迎合了國(guó)家體育戰(zhàn)略的需要。但是，國(guó)家政策的積極推動(dòng)下加上地方的積極響應(yīng)，體醫(yī)融合仍然效果甚微，人口老齡化和慢性病高發(fā)現(xiàn)象依舊居高不下?？梢?jiàn)，要解決這兩大問(wèn)題，光靠國(guó)家政府的政策支撐是不夠的?？v觀古今，光靠自上而下的改革是很難成功的，體醫(yī)融合亦如此，既要有自上而下的政策支撐，也離不開(kāi)自下而上各個(gè)階層的積極參與和配合。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文主要以體醫(yī)融合相關(guān)文獻(xiàn)為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)中檢索“體醫(yī)融合”，對(duì)檢索出來(lái)的文章進(jìn)行篩選，然后對(duì)篩選出的重點(diǎn)文獻(xiàn)進(jìn)行解讀。其次對(duì)發(fā)布的系列關(guān)于“體醫(yī)融合的”政策和報(bào)告進(jìn)行研讀，另外還閱讀了關(guān)于“體醫(yī)融合”的專(zhuān)著，最終就參考的文獻(xiàn)專(zhuān)著進(jìn)行分析和總結(jié)。

2.邏輯分析法

運(yùn)用邏輯分析法，對(duì)參考文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和分析，并提出自己相應(yīng)的見(jiàn)解和想法。

三、結(jié)果

（一）體醫(yī)融合的概念

“體醫(yī)融合”就是指體育學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科二者之間的交叉融合。即進(jìn)行體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，起到預(yù)防疾病的作用；參加體育活動(dòng)也是被稱(chēng)為“綠色”的醫(yī)療手段，另外，在鍛煉和活動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題能用醫(yī)療手段來(lái)解決。國(guó)家提出體醫(yī)融合的政策，主要是在當(dāng)前中國(guó)社會(huì)面臨人口老齡化和慢性病高發(fā)的現(xiàn)象，光靠醫(yī)療部門(mén)不能應(yīng)對(duì)，需要借助體育部門(mén)和醫(yī)療部門(mén)的共同努力來(lái)應(yīng)對(duì)的國(guó)家形勢(shì)下提出來(lái)。

（二）古代體醫(yī)融合的歷史

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里談到：四時(shí)有別，動(dòng)靜結(jié)合，上醫(yī)治未病的養(yǎng)生之道；《史記·扁鵲倉(cāng)公》中記載，“臣聞上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑣石撟引，案扤毒熨”；《莊子·刻意》中說(shuō)到“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)申，為壽而已矣”；馬王堆漢墓中 40 多幅《導(dǎo)引圖》帛畫(huà)，生動(dòng)地描繪了各種運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，展示了漢代人對(duì)運(yùn)動(dòng)保健的重視，以及他們利用呼吸運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的體育療法。以上實(shí)例都認(rèn)為適宜運(yùn)動(dòng)加上一定的藥物，在預(yù)防疾病、維護(hù)身體健康有重要作用。這說(shuō)明中國(guó)古人很早就關(guān)注到體育和醫(yī)療之間合作，并且提出很多優(yōu)秀的觀點(diǎn)和著作供后人學(xué)習(xí)借鑒。

（三）新時(shí)代體醫(yī)融合的內(nèi)涵

體醫(yī)融合是體育學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科的交叉融合，既不屬于體育學(xué)科也不屬于醫(yī)療學(xué)科，是獨(dú)屬于他本身的一個(gè)新事物。新在以下幾點(diǎn)：①體醫(yī)融合要好好的發(fā)展起來(lái)，光靠體育和醫(yī)療的政策或者制度是行不通，這是有目共睹，需要不斷地提出新的政策、制度來(lái)迎接和應(yīng)對(duì)這個(gè)新事物。②專(zhuān)業(yè)人員的新。體醫(yī)融合所需要的人不是光體育和醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)人才能滿(mǎn)足的，而是二者的復(fù)合型專(zhuān)業(yè)人員，也正是現(xiàn)在所急缺的。③新時(shí)代體醫(yī)融合有著新的意義，是在決勝全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵時(shí)期的大融合，是在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》背景下的大融合，是在全面建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)下的大融合。

（四）目前體醫(yī)融合發(fā)展緩慢的制約因素

1.國(guó)家政策對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性不強(qiáng)

國(guó)家方針政策是指導(dǎo)一切地方事務(wù)的指南和方向，起決定性作用。體醫(yī)融合也是在國(guó)家政策下積極開(kāi)展起來(lái)的一個(gè)新鮮事物，也離不開(kāi)國(guó)家政策的推動(dòng)。此前，國(guó)務(wù)院已經(jīng)出臺(tái)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等一系列促進(jìn)體醫(yī)融合的重要文件，將體醫(yī)融合明確的提升到國(guó)家宏觀政策層面。但是，這只是一個(gè)藍(lán)圖，一個(gè)大的方向，具體的、有針對(duì)性的實(shí)施細(xì)則和配套的政策法規(guī)還沒(méi)出臺(tái)，不能就現(xiàn)在的體醫(yī)融合提出建設(shè)性的意見(jiàn)，使得在實(shí)踐中體醫(yī)融合還很難實(shí)行。許多地方在嘗試體醫(yī)融合就實(shí)際感受到了政策對(duì)具體實(shí)踐的指導(dǎo)性不強(qiáng)。北京康曼俱樂(lè)部體醫(yī)融合最終的失敗。該俱樂(lè)部聯(lián)合醫(yī)院體檢中心、國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心，對(duì)客戶(hù)進(jìn)行體檢和體質(zhì)監(jiān)測(cè)，根據(jù)反饋數(shù)據(jù)開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)，過(guò)程緊緊貼合體醫(yī)融合理念[2]。雖然有《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等一系列頂層政策的支持，但具體的實(shí)施細(xì)則并不清楚，導(dǎo)致體醫(yī)融合的實(shí)際操作難以進(jìn)行。

2.體醫(yī)融合行業(yè)協(xié)作壁壘，矛盾日益凸顯

自《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái)以來(lái)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[3]。體醫(yī)融合行業(yè)協(xié)作壁壘，矛盾日益凸顯?！绑w育治體，醫(yī)療治醫(yī)”的觀念根深蒂固。所以就目前體醫(yī)融合來(lái)看，體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)都各司其職，都有著自身的行政管理性質(zhì)和獨(dú)有的運(yùn)行管理模式，使得雙方的共同協(xié)作很難達(dá)成一致。

3.體醫(yī)兩個(gè)主體間利益沖突

現(xiàn)階段普遍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)現(xiàn)象：醫(yī)生的診療觀念以“醫(yī)學(xué)補(bǔ)救”為價(jià)值取向，沉浸于醫(yī)學(xué)診斷與治療，治療方式、手段相對(duì)單一，甚至“多開(kāi)藥、多做檢查”“供給主導(dǎo)醫(yī)療”[4]，但這與體醫(yī)融合的本質(zhì)是不符合的。體育和醫(yī)療的醫(yī)融合表示運(yùn)動(dòng)處方將出現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)用處方中。在相應(yīng)的保險(xiǎn)體系尚未健全的情況下，每個(gè)領(lǐng)域都會(huì)為本領(lǐng)域行為進(jìn)行成本的效益分析，以追求實(shí)現(xiàn)領(lǐng)域利益最大化[4]，但體醫(yī)融合是社會(huì)發(fā)展的新趨勢(shì)，它意味著運(yùn)動(dòng)處方會(huì)加入醫(yī)生的醫(yī)學(xué)處方中，必然會(huì)相應(yīng)減少醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)利益。

4.復(fù)合型人才的短缺

即既擁有體育方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)也擁有醫(yī)療方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)的體育+醫(yī)療的新型復(fù)合型人才的短缺。“運(yùn)動(dòng)即良醫(yī)”的思想慢慢進(jìn)入國(guó)民的腦海，但擁有這方面知識(shí)的人員卻還沒(méi)補(bǔ)給上來(lái)。目前的困境就是“體不懂醫(yī)，醫(yī)不懂體”即醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)對(duì)病人的康復(fù)具有積極作用，但他們不清楚專(zhuān)門(mén)的體育鍛煉的基本知識(shí)，沒(méi)有辦法給病人科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方乃至科學(xué)的運(yùn)動(dòng)建議；同樣，體育相關(guān)人士雖然擁有開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方的知識(shí)技能，但沒(méi)有康復(fù)保健的相關(guān)知識(shí)和健康領(lǐng)域的權(quán)威，也不能向病人開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方。

5.缺乏體醫(yī)融合思想對(duì)大眾的普及

比如大眾對(duì)體育鍛煉作用的認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為參與體育鍛煉只能起到強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的作用；此外，老年人只知道進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防部分疾病有一定作用，卻不知曉通過(guò)體育鍛煉能夠?qū)唧w哪些慢性疾病起到控制和預(yù)防效果[2]。目前所提倡的體醫(yī)融合就是通過(guò)科學(xué)的 運(yùn)動(dòng)手段來(lái)提高全民的健康水平，但現(xiàn)實(shí)大眾對(duì)這樣的認(rèn)識(shí)明顯不足，還沒(méi)意識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性病的具體影響。

由于對(duì)大眾體醫(yī)融合的普及太少，沒(méi)有從生活的各個(gè)方面讓大眾明白體育和醫(yī)療的關(guān)系，做到利用運(yùn)動(dòng)來(lái)“防未病”“治未病”。

四、結(jié)論

（1）體醫(yī)融合是在光靠醫(yī)療部門(mén)不能緩解人口老齡化和慢性病持續(xù)高發(fā)下提出。

（2）體醫(yī)融合在中國(guó)古代就已經(jīng)存在，并且都取得相應(yīng)的發(fā)展。

（3）體醫(yī)融合在新時(shí)代有了新的內(nèi)涵，新的政策、新的專(zhuān)業(yè)人才、新的意義。

（4）體醫(yī)融合仍面臨國(guó)家政策對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)性不強(qiáng)、體醫(yī)行業(yè)協(xié)作壁壘、體醫(yī)雙方利益沖突、復(fù)合型人才緊缺及體醫(yī)融合思想普及低的問(wèn)題。

五、建議

（1）建立健全完善的政策法規(guī)制度。

（2）尋找體育和醫(yī)療兩個(gè)機(jī)構(gòu)利益最大化的制度。

（3）國(guó)家和學(xué)校要加強(qiáng)復(fù)合型人才體系的建立。

（4）加大對(duì)體醫(yī)融合的創(chuàng)新的投入。