曹利華

【摘要】目的：分析神經(jīng)外科開展護理工作時落實細節(jié)化護理管理的應用價值。方法：本次研究時間范圍為2019年1月至2019年12月，抽選于我院神經(jīng)外科接受治療的患者90例作為研究目標，根據(jù)患者入院時間先后順序平均分為兩組，對照組采取常規(guī)護理管理，觀察組采取細節(jié)化護理管理，評估且對比兩組管理前后護理工作質量變化，計算各組患者發(fā)生并發(fā)癥的總概率。結果：兩組未接受護理管理前護理質量相應評分無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），經(jīng)護理管理后均有所提升，觀察組病房環(huán)境質量評分、健康宣教質量評分、護理操作質量評分、服務態(tài)度質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。另外，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的總概率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：神經(jīng)外科開展護理工作時落實細節(jié)化護理管理能夠有效提高護理工作質量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】細節(jié)化護理管理;神經(jīng)外科;應用

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0158-02

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要科室之一，屬于外科學分支，通過神經(jīng)外科學對人體神經(jīng)系統(tǒng)進行研究，如腦神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓神經(jīng)系統(tǒng)及與之相關的附屬機構，如頭皮、顱骨等，其所收治患者普遍存在癥狀復雜、病情危重等特點，因而該科室護理工作相較其它科室更復雜、困難，一旦護理過程中稍有不慎，不僅容易影響護理質量，可能引起不良后果，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，危急醫(yī)院整體形象[1]。因此，應重視神經(jīng)外科的護理工作。細節(jié)化護理管理是近幾年較為常用的一種護理管理措施，其通過不斷細化護理過程及內(nèi)容，提高護理質量，為患者提供更全面、細致的服務，備受患者及家屬的認可及好評[2]。本文研究以2019年1月至2019年12月我院神經(jīng)外科收治患者90例為例，簡單介紹細節(jié)化護理管理的措施及應用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間范圍為2019年1月至2019年12月，抽選于我院神經(jīng)外科接受治療的患者90例作為研究目標，根據(jù)患者入院時間先后順序平均分為兩組，每組45例。對照組男性患者23例、女性患者22例，年齡26～80歲，平均年齡（45.44±1.47）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.11±0.56）年，其中20例患者診斷為腦外傷、14例患者診斷為腦血管意外、8例患者診斷為腦神經(jīng)腫瘤、3例患者診斷為其他神經(jīng)外傷疾病。觀察組男性患者24例、女性患者21例，年齡27～81歲，平均年齡（45.45±1.45）歲，病程7個月～4年，平均病程（2.13±0.55）年，其中21例患者診斷為腦外傷、15例患者診斷為腦血管意外、7例患者診斷為腦神經(jīng)腫瘤、2例患者診斷為其他神經(jīng)外傷疾病。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。本實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2 納入、排除標準 納入標準[3]：①均經(jīng)臨床確診為神經(jīng)外科疾病，符合相關診斷標準;②均自愿參與且配合本次研究。排除標準：①排除合并肝腎等臟器功能障礙患者;②排除患精神方面疾病的患者;③排除抵觸配合研究的患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護理管理，包括：觀察且記錄患者病情變化，做好并發(fā)癥對癥處理工作等。觀察組采取細節(jié)化護理管理，具體護理措施如下：①個人細節(jié)：護理人員需將細節(jié)化護理的理念貫徹始終，首先需對個人形象的細節(jié)進行優(yōu)化。要求護理人員需穿著統(tǒng)一護理服，頭發(fā)需包在衛(wèi)生帽中，面部可適當化妝，但不得使用氣味較大的化妝品，以免造成患者呼吸道不適。雙手指甲不得涂抹指甲油，且在每天上崗前按照規(guī)定徹底清洗。與患者交談時要音量適中、語氣柔和，解答患者疑問時應根據(jù)其年齡、認知能力、學歷等基本條件選擇話術，如患者年齡較輕、認知能力和學歷均較高，則應盡量選擇專業(yè)話術，以樹立在患者心中更加專業(yè)的形象;如患者年齡較大、認知能力和學歷均較低，則需盡量將專業(yè)術語轉變?yōu)橥ㄋ滓锥脑~語，確?；颊呖梢月牰约核f的內(nèi)容[4]。②病區(qū)介紹：在患者入院后需主動為其介紹病區(qū)環(huán)境，包括病房位置、護士站、主治醫(yī)生辦公室、盥洗室、衛(wèi)生間、電梯間、緊急通道等。同時保障病區(qū)內(nèi)環(huán)境的通風換氣和衛(wèi)生整潔，可在不影響患者治療的前提下對病房內(nèi)陳設進行更改，借此緩解患者的心理壓力。同時為患者制定科學的作息時間，叮囑患者嚴格按照該時間表休息，并限制除陪護人員以外探訪者的數(shù)量和頻率，保證患者可在住院期間充足休息。另外，每次用藥時均需告知患者和家屬相應價格，做到收費透明化。③深化護患溝通：日常護理工作中應進一步強化護患間溝通護理，且溝通時盡量保持面對面，要求護理人員需平時患者雙眼與其對話，不得出現(xiàn)俯視對話的情況，通過肢體動作與患者保持在平等狀態(tài)下，以免產(chǎn)生心理上的不適感。在溝通時需注意溝通語氣，對于患者提出的疑問不能急于回答，需等待患者將所有疑問全部提出后，再逐一為其進行解答，切忌在患者提問中途打斷，最大程度給予患者尊重。為患者詳細講解關于神經(jīng)外科疾病的相關知識，重點包括疾病發(fā)生原因、日常緩解技巧、本次外科手術方法、預后療效等，必要時可以為患者介紹主刀醫(yī)生的成功案例，以此幫助患者建立手術成功的信心。④手術室護理：在手術開始前，需對手術室室內(nèi)環(huán)境溫度進行調(diào)節(jié)，控制在25℃～27℃，夏季時可適當降低溫度，且在患者進入手術室后根據(jù)其實際要求小范圍調(diào)整。在不影響外科手術的情況下適當調(diào)節(jié)體位擺放，盡量幫助患者找到舒適的體位。如患者為非全麻手術，則需在過程中與其進行溝通，詢問是否產(chǎn)生不適感，并注意對非手術區(qū)域開展保暖。⑤術后細節(jié)護理：在手術結束后患者昏迷階段，應定時對其生理指標進行記錄，并針對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預防性干預，及時將相關數(shù)據(jù)報告主治醫(yī)生，按照醫(yī)生指導開展下一步護理工作。術后所有操作均需嚴格遵照無菌標準，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，重點對所注射的藥物進行核對，嚴格杜絕藥物注射錯誤等醫(yī)療事故。如患者清醒后盡量鼓勵其開展早期鍛煉康復，如仍處于意識不清狀態(tài)則可繼續(xù)臥床靜養(yǎng)。早期康復應以循序漸進為主，逐漸增加鍛煉強度。另外，在術后需對各類導管進行嚴密監(jiān)看，定時檢查是否發(fā)生阻塞、扭曲、壓迫等情況，導尿袋需每隔7d更換1次[5]。

1.4 觀察指標 分別觀察且對比兩組管理前后護理質量情況，通過自制評估量表進行評估，包括內(nèi)容有：病房環(huán)境質量評分、健康宣教質量評分、護理操作質量評分、服務態(tài)度質量。各分項總分均以20分計，分數(shù)越高，護理質量越佳，反之越差。記錄各組神經(jīng)外科患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，計算總發(fā)生概率，對比統(tǒng)計學意義。

1.5 統(tǒng)計學分析 整理研究結果后通過SPSS20.0完成統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，研究指標之間的關系以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理管理前后護理質量評估對比 兩組未通過護理管理前，護理質量評分結果無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）;通過護理管理后，護理質量均出現(xiàn)明顯提高，觀察組各項評分結果明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率計算對比 觀察組通過細節(jié)化護理管理后，1例出現(xiàn)感染情況，1例出現(xiàn)壓瘡問題，總并發(fā)癥發(fā)生概率為4.44%。對照組通過常規(guī)護理管理后，3例出現(xiàn)感染情況，4例出現(xiàn)壓瘡問題，2例出現(xiàn)便秘情況，1例發(fā)生肢體運動障礙，總并發(fā)癥發(fā)生概率為22.22%。組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.47，P<0.05）。

3 討論

細節(jié)化護理理念是在充分考慮護理工作中的各個細節(jié)問題的前提下開展工作，同時需針對患者個人的性格、病情等特點，對護理當中的每項工作予以擴展，通過提升護理工作的干預面，將所有可能遺漏的細節(jié)包含在內(nèi)，進一步提升護理工作的整體質量。在實際工作中，護理人員應從注重自身著裝開始，統(tǒng)一的著裝、親切的態(tài)度均有助于拉近護患關系[6]。同時需主動為患者提供服務，介紹病區(qū)內(nèi)具體情況，保證病區(qū)的環(huán)境整潔，針對患者病情予以相應的健康宣教。在主動溝通中評估患者心理狀態(tài)，為其提供相應的緩解干預。另外，還需重視術中和術后護理，根據(jù)患者是否處于清醒狀態(tài)開展相應的干預工作，盡量安撫其情緒，詳細記錄病情變化，正確評估病情的變化情況。

本次研究結果指出，觀察組通過細節(jié)化護理管理后僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生概率4.44%明顯低于對照組22.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結果同李德馨[7]發(fā)表文章結果觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生概率6.3%低于對照組24.2%相一致。

總之，神經(jīng)外科開展護理工作時落實細節(jié)化護理管理能夠有效提高護理工作質量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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[3]左繼霞，王博文.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（5）：48-49.

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[6]虞麗娜.細節(jié)化管理措施在神經(jīng)外科臨床護理管理中的應用效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（23）：3558-3559.

[7]李德馨.細節(jié)化護理管理在神經(jīng)外科護理中的應用效果[J].河南外科學雜志，2018，24（3）：151-152.