邢歡 馬麗 秦苗 王國寧

【摘要】目的：對高校學(xué)生的焦慮與壓力知覺、應(yīng)對方式進(jìn)行調(diào)查，探討三者之間的關(guān)系。方法：采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表、簡易應(yīng)對方式量表和壓力知覺量表對232名高校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果：狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮的得分本科生分別為（46.83±6.38）分和（42.70±4.14）分，研究生分別為（44.16±6.06）分和（40.91±6.55）分，高校學(xué)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分在受教育程度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.129，2.224，P<0.01），本科生得分均高于研究生;不同家庭所在地學(xué)生的狀態(tài)焦慮得分城市為（44.98±6.41）分，縣城為（43.00±5.92）分，農(nóng)村為（46.14±6.16）分，家庭所在地在狀態(tài)焦慮方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.192，P<0.05），農(nóng)村得分高于城市和縣城。特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.177，P<0.05），特質(zhì)焦慮與壓力知覺存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.331，P<0.05），壓力知覺在特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對間起完全中介作用。結(jié)論：特質(zhì)焦慮與壓力知覺、消極應(yīng)對之間聯(lián)系密切。為提高大學(xué)生的心理健康，可從調(diào)整對壓力的感知入手，采取積極措施促進(jìn)高校學(xué)生心身的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎疫期;高校學(xué)生;焦慮;壓力知覺;應(yīng)對方式

[中圖分類號]R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0007-04

新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus disease，COVID-19，簡稱新冠肺炎）疫情發(fā)生在學(xué)生寒假期間，這次疫情來勢兇猛，潛伏期長，傳染性強(qiáng)，對整個社會來說是一場災(zāi)難，為了避免疫情擴(kuò)散，各個單位響應(yīng)國家號召停工停產(chǎn)，全國中小學(xué)校及各大高校均延期開學(xué)。隨著疫情的控制，各單位嚴(yán)格把控逐漸復(fù)產(chǎn)復(fù)業(yè);學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行教育部關(guān)于在“疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作指導(dǎo)意見”的通知，寧夏回族自治區(qū)教育廳在疫情防控期間通知開展空中課堂“停課不停學(xué)”。而學(xué)生群體經(jīng)歷這次“疫”情之后，能否以健康的心態(tài)重新投入到以往的校園生活中，是否需要學(xué)校給予適度的心理引導(dǎo)及安撫，這些問題值得探究。

對心理健康一詞的定義，心理學(xué)家持有不同的觀點、立場及出發(fā)點，因此對心理健康會有不同的認(rèn)識，目前國內(nèi)外研究尚未達(dá)成共識。心理健康的定義較為經(jīng)典的是世界衛(wèi)生組織定義（2001）：“心理健康為一種健康或幸福的狀態(tài)，這種狀態(tài)有助于個體實現(xiàn)自我、應(yīng)對生活壓力、工作富有成效且有能力貢獻(xiàn)社會?！眹鴥?nèi)外學(xué)者對心理健康的定義及評估標(biāo)準(zhǔn)持有不同的見解，因此也研制出了側(cè)重點不同的心理健康測量工具，目前常見的有抑郁自評量表（SDS）[1]、焦慮自評量表（SAS）[2]、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）[3]、簡易健康調(diào)查表（SF-36）[4]、癥狀自評量表（SCL-90）[5]、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）[6]、明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查量表（MMPI）[7]，其中SDS、SAS量表主要以測量某一類精神癥狀為主，專業(yè)性較強(qiáng);MMPI側(cè)重于對病態(tài)人格的測量;SF-36、SCL-90、CMI量表主要用于綜合反映個體的身體和精神癥狀;STAI量表主要測量焦慮癥狀，并將短暫的焦慮情緒狀態(tài)與人格特質(zhì)焦慮分別進(jìn)行評定，專業(yè)性強(qiáng)，使用廣泛。本次調(diào)查將STAI作為評估學(xué)生心理健康的工具。

焦慮情緒是當(dāng)代高校學(xué)生常見的心理問題之P，可影響個體的心理健康及行為方式[8]。本研究重點探討在新冠肺炎疫情的應(yīng)激狀態(tài)下，高校學(xué)生居家期間存在的焦慮情緒及影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究調(diào)查對象為寧夏地區(qū)某醫(yī)學(xué)高校在校學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在校大學(xué)生、研究生;②醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①國外留學(xué)生;②既往有精神病史。研究共包括一般情況調(diào)查4個項目、狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷2個維度、壓力知覺量

表2 個維度、應(yīng)對方式問卷2個維度，統(tǒng)計分析變量共10項。根據(jù)多因素研究的樣本量估算方法，樣本含量取所研究變量數(shù)目的10～20倍，考慮到調(diào)查過程中無效問卷率為10%，最后樣本量確定為220例。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表：包括性別、受教育程度、家庭所在地、是否獨生子女。②狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷（STAI）[9]：由Charles D Spielberger等人編制。該量表包括40個條目，第1～20項為狀態(tài)焦慮分量表（STAI-Form Y-Ⅰ，S-AI），其中10項為描述負(fù)性情緒的條目，10項為正性情緒的條目，主要用于評定個體即刻的或最近某一特定時間或情境的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受。第21～40項為特質(zhì)焦慮分量表（STAI-FormY-Ⅱ，T-AI），用于評定人們較穩(wěn)定的焦慮、緊張性人格特質(zhì)，其中有11項為描述負(fù)性情緒的條目，9項描述正性情緒。STAI采用四點評分法。S-AI：1=完全沒有，2=有些，3=中等程度，4=非常明顯;其中有10項為反向計分。T-AI：1=幾乎沒有，2=有些，3=經(jīng)常，4=幾乎總是如此;也有10項為反向計分。該問卷屬于自評量表，試圖將狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮這兩種不同性質(zhì)的焦慮區(qū)分開來，以便為臨床實踐和研究提供有效的測量工具。③中文版壓力知覺量表（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）[10]：由楊延忠教授等修訂，用于反映個體的主觀壓力。共14個條目，由失控感和緊張感2個維度組成，受試者根據(jù)近一個月所感受或想到某一特定情況的頻率進(jìn)行選擇，采用5級計分法：0=從不，卜偶爾，2=有時，3=時常，4=總是，該量表Cronbach α系數(shù)為0.619。④簡易應(yīng)對方式問卷[11]：由解亞寧將國外應(yīng)對方式量表簡化和修改，編制成了適合我國人群的應(yīng)對方式問卷。該量表包括兩個維度，20個條目，其中1～12項是積極應(yīng)對維度條目，13～20項是消極應(yīng)對維度條目，研究表明該量表Cronbach α系數(shù)全量表、積極應(yīng)對量表和消極應(yīng)對量表分別為0.90、0.89、0.78。

1.3 調(diào)查方法 于2020年3月18日09：00通過微信對寧夏某醫(yī)學(xué)高校學(xué)生群以問卷星的形式發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，采用滾雪球抽樣法，向?qū)W生說明本調(diào)查的目的、意義及填寫問卷的注意事項，遵循匿名自愿原則。于2020年3月28日16：00關(guān)閉網(wǎng)絡(luò)問卷，回收有效問卷232份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS25.0、Amos23.0和stataSE-64進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗和方差分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比或率描述。采用Pearson相關(guān)分析狀態(tài)一特質(zhì)焦慮與壓力知覺、應(yīng)對方式的關(guān)系，多元回歸和結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行效應(yīng)檢驗，雙側(cè)統(tǒng)計檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 質(zhì)量控制 每部手機(jī)只能答一次。網(wǎng)絡(luò)問卷設(shè)置時間監(jiān)測，對答卷時間不足3min或所有選項答案一致者視為無效問卷。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群基本情況 共調(diào)查232名學(xué)生，其中男生16人，占6.9%;女生216人，占93.1%。本科生80人，占34.5%;研究生巧2人，占65.5%。獨生子女34人，占14.7%;非獨生人女198人，占85.3%。居住地在城市的82人，占35.3%;居住地在縣城的48人，占20.7%;居住地在農(nóng)村的102人，占44%。

2.2 居家期學(xué)生狀態(tài)-特質(zhì)焦慮、壓力知覺與應(yīng)對方式的得分情況 被調(diào)查學(xué)生狀態(tài)特質(zhì)焦慮得分略高于特質(zhì)焦慮，積極應(yīng)對條目得分略高于消極應(yīng)對。詳見表1。

2.3 不同人口學(xué)資料居家期學(xué)生狀態(tài)-特質(zhì)焦慮得分的比較 不同受教育程度學(xué)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮平均得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.129，2.224，P<0.01），本科生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分均高于研究生。家庭所在地不同的學(xué)生狀態(tài)焦慮得分差異有統(tǒng)計學(xué)差異（F=4.192，P<0.05），其中居住地在農(nóng)村的學(xué)生，狀態(tài)焦慮得分最高，城市次之，縣城最低。詳見表2。

2.4 居家期學(xué)生狀態(tài)-特質(zhì)焦慮與壓力知覺、應(yīng)對方式的Pearson相關(guān)性分析 將居家高校學(xué)生狀態(tài)-特質(zhì)焦慮與壓力知覺、應(yīng)對方式進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，狀態(tài)焦慮與壓力知覺存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.178，P<0.05），與積極應(yīng)對和消極應(yīng)對未見相關(guān)勝（r=0.022，0.005，均P>0.05）;特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對、壓力知覺存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.177，0.331，均P<0.05），與積極應(yīng)對未見相關(guān)勝（r=0.048，P>0.05）;壓力知覺與應(yīng)對方式存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.504，0.337，均P<0.01）。詳紅醞表3。

2.5 居家期醫(yī)學(xué)生焦慮情緒影響因素分析模型 本研究重點探究不良的心理狀態(tài)及影響。由表3數(shù)據(jù)的相關(guān)性分析得出特質(zhì)焦慮、壓力知覺與消極應(yīng)對兩兩存在相關(guān)性，故將消極應(yīng)對作為因變量，分別以壓力知覺和特質(zhì)焦慮作為自變量和中介變量，建立假設(shè)模式，并進(jìn)行檢驗。壓力知覺在特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對的中介效應(yīng)模型見圖1。

根據(jù)溫忠麟提出的中介效應(yīng)檢驗程序[12]，采用逐步檢驗的方法檢驗中介效應(yīng)，第一步，應(yīng)用回歸分析檢驗自變量X與因變量Y的顯著性，即檢驗系數(shù)c，如果。顯著開始進(jìn)行下一步，如果不顯著則停止分析，說明不存在中介效應(yīng)。第二步，應(yīng)用回歸分析檢驗自變量X與中介變量M和中介變量M與因變量Y的顯著性，即檢驗系數(shù)a和b：①只要有一個不顯著，經(jīng)sobel檢驗仍不顯著，則認(rèn)為不存在中介效應(yīng);②如果系數(shù)a、b都顯著，則繼續(xù)檢驗系數(shù)c '，若c'顯著說明是不完全中介，若c'不顯著則說明是完全中介，X對Y的作用完全通過M實現(xiàn)。詳見表4。

用下列回歸方程來描述變量的關(guān)系：

Y=cX+e1 （1）

M=aX+e2 （2）

Y=c'X+bM+e3 （3）

根據(jù)中介效應(yīng)檢驗表明本次研究的高校學(xué)生居家期在特質(zhì)焦慮、壓力知覺和應(yīng)對方式之間存在中介效應(yīng)。其中壓力知覺是特質(zhì)焦慮對消極應(yīng)對的中介變量，在中介效應(yīng)檢驗的第三步中，由于系數(shù)c'不顯著（t=1.117，P>0.05），故本次中介效應(yīng)檢驗的結(jié)果為完全中介。

3 討論

3.1 疫情期高校學(xué)生居家狀態(tài)-特質(zhì)焦慮總體狀況分析 本研究疫情期醫(yī)學(xué)高校學(xué)生居家的狀態(tài)焦慮得分為（45.08±6.29）分，特質(zhì)焦慮得分為（41.53±5.88）分。狀態(tài)一特質(zhì)焦慮到目前尚無國內(nèi)常模，在國內(nèi)新冠肺炎疫情爆發(fā)前，較近的一項使用該量表對醫(yī)學(xué)生的大樣本調(diào)查顯示[13]狀態(tài)焦慮得分為（40.64±9.30）分，特質(zhì)焦慮得分為（43.23±8.37）分。與該調(diào)查結(jié)果相比，兩組數(shù)據(jù)在狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），本調(diào)查數(shù)據(jù)中學(xué)生狀態(tài)焦慮水平相對較高，這可能與新冠肺炎疫情的爆發(fā)對個體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān);而本調(diào)查數(shù)據(jù)中學(xué)生的特質(zhì)焦慮水平相對較低，這可能與研究的樣本人群有關(guān)，本研究納入醫(yī)學(xué)生年級跨度范圍較大，包括在校大學(xué)生和研究生，且研究生占所研究人群比例較高，考慮得分相對低的原因可能與研究生的閱歷豐富、人格穩(wěn)定、應(yīng)對能力較高等有關(guān)。

3.2 影響疫情期高校學(xué)生居家狀態(tài)-特質(zhì)焦慮狀況的分析 本研究狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分在性別、是否獨生子女差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這與國內(nèi)學(xué)者在高校學(xué)生群體大樣本的研究結(jié)果一致[14-16]，也有其他研究表明狀態(tài)一特質(zhì)焦慮得分在性別上差異有統(tǒng)計學(xué)意義[J].18]。這可能與研究所選擇的樣本群體特質(zhì)等有關(guān)。狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分在學(xué)歷差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.002，P<0.05），本次調(diào)查表明本科生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分均高于研究生，這可能與個人閱歷及學(xué)習(xí)壓力有一定關(guān)系，面對突如其來的新冠疫情，學(xué)校不能如期開學(xué)，學(xué)生被迫居家上網(wǎng)課或自學(xué)，本科生課業(yè)重，自學(xué)能力可能較差，故在新冠疫情應(yīng)激狀態(tài)下可能較研究生表現(xiàn)出更多的焦慮心理。狀態(tài)焦慮得分在家庭所在地差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.016，P<0.05），家庭所在地在農(nóng)村的高校學(xué)生表現(xiàn)出較高的焦慮水平，這可能與家庭經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)環(huán)境及網(wǎng)絡(luò)覆蓋率等有關(guān)。疫情期要求大家盡可能居家活動、娛樂等，家庭人口多、環(huán)境嘈雜等不能營造良好的居家學(xué)習(xí)環(huán)境;居家期間學(xué)生無論是上網(wǎng)課還是文獻(xiàn)查閱都離不開網(wǎng)絡(luò)，而較為偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)尚未有網(wǎng)絡(luò)覆蓋，亦或是有網(wǎng)絡(luò)覆蓋，因家庭條件差無力配置網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

3.3 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮與應(yīng)對方式、壓力知覺的作用機(jī)制 本研究表明特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對存在正向相關(guān)關(guān)系（r=0.177，P<0.01），這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[19]。不同的是本研究特質(zhì)焦慮與積極應(yīng)對的不存在相關(guān)關(guān)系（r=0.048，P>0.05），狀態(tài)焦慮與積極應(yīng)對、消極應(yīng)對的不存在相關(guān)關(guān)系（r=0.177，0.005，均P>0.05），由此也說明了狀態(tài)-特質(zhì)焦慮與應(yīng)對方式之間可能無直接影響，存在中介變量的調(diào)節(jié)作用，這可能與人們在應(yīng)激狀態(tài)下心理可承受的閾值或?qū)毫Φ母兄扔嘘P(guān)。狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮與壓力知覺存在正向相關(guān)關(guān)系（r=0.178，0.331，均P<0.01），說明不管是短時間應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮狀態(tài)，還是長期刺激下作出焦慮反應(yīng)的相對穩(wěn)定的行為傾向，個體都會感知到壓力的存在。而探尋新冠疫情期高校學(xué)生居家的焦慮來源、解決焦慮來源有助于緩減對壓力的感知，促進(jìn)學(xué)生的心理健康[20]

綜上所述，在新冠肺炎疫情應(yīng)激的狀態(tài)下，狀態(tài)焦慮水平略高于特質(zhì)焦慮水平，特質(zhì)焦慮與消極應(yīng)對正向相關(guān)，壓力知覺為兩者的完全中介。本研究表明，欲改善特質(zhì)焦慮及其引起的應(yīng)對方式的問題，可從減少焦慮來源，調(diào)整對壓力的感知入手。如指導(dǎo)學(xué)生居家期有意識地規(guī)劃生活作息，使時間安排與學(xué)校相適應(yīng);加強(qiáng)鍛煉，增加室內(nèi)活動量，做一些有助于緩減壓力的動作;有效安排學(xué)習(xí)計劃，溫習(xí)舊知識以獲得新的理解與體會，適當(dāng)閱讀課外書籍來豐富自己的內(nèi)涵;學(xué)會放松，同家人一起做娛樂活動;同時了解新冠肺炎的發(fā)病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，做好個人防護(hù)等;學(xué)校也應(yīng)對學(xué)生的心理狀態(tài)做相應(yīng)的評估，及時了解學(xué)生當(dāng)前存在的主要問題，實施適時準(zhǔn)確的干預(yù)。這將對改善焦慮水平、應(yīng)對方式等產(chǎn)生積極影響，進(jìn)而改善疫情期高校學(xué)生的心理狀態(tài)，促進(jìn)高校學(xué)生心身的健康發(fā)展。

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基金項目：寧夏回族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳重點研發(fā)計劃項目（2018BFG02009）

作者簡介：邢歡（1988-），碩士研究生在讀，研究方向：心理護(hù)理學(xué)。

*通信作者：馬麗，寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。E-emal：18195137669@qq.com