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        白銀市醫(yī)療機構流行性感冒報告質量調查

        2021-01-08 09:08:10李華楊軍鵬
        甘肅醫(yī)藥 2020年11期
        關鍵詞:哨點白銀市漏報

        李華 楊軍鵬

        白銀市疾病預防控制中心,甘肅 白銀730900

        法定傳染病報告是每個醫(yī)師應盡的法律義務,也是醫(yī)院管理中的一項重要內容,醫(yī)院是直接接觸傳染病的場所,是傳染病上報的重要單位,加強傳染病報告對于疾病預防控制有重要意義[1]。自2004年1月1日開始,全國建立了傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)[2]?!吨袊膊☆A防控制信息系統(tǒng)》是我國基本的傳染病報告系統(tǒng),成為反映地區(qū)傳染病疫情的重要依據(jù),及時、準確、完整地將疫情數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析是開展傳染病監(jiān)測管理工作的前提和基礎[3]。甘肅省傳染病報告管理發(fā)展不平衡,流行性感冒(以下簡稱流感)報告發(fā)病率、流感暴發(fā)疫情報告低于全國平均水平[4],且地區(qū)、醫(yī)療機構之間差別較大,不能反映實際發(fā)病水平。為了解醫(yī)療機構流感監(jiān)測系統(tǒng)運行情況,評價其質量,發(fā)現(xiàn)監(jiān)測系統(tǒng)運行中的問題,為進一步完善系統(tǒng)提供依據(jù),2018年9月開展了流感報告質量及管理現(xiàn)狀調查,報告如下。

        1 方法與內容

        1.1 抽樣方法2018年9月白銀市、縣級醫(yī)療機構從轄區(qū)內隨機選擇市級醫(yī)療機構3所,縣級醫(yī)療機構2所;鄉(xiāng)級醫(yī)療機構在每個縣區(qū)隨機抽取1~2所。

        1.2 方法

        1.2.1 流行性感冒報告質量抽查。評價指標包括:紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網(wǎng)絡報告信息一致率、流行性感冒報告率、流行性感冒及時報告率。

        1.2.2 流行性感冒疫情報告率與報告及時性。通過收集門診、住院部各科室流行性感冒病例,并與網(wǎng)上錄入的報告卡片進行核對,來檢查醫(yī)院中流行性感冒的報告率和報告及時率。

        1.3 統(tǒng)計方法 采用Excel 2003和SPSS 19.0分析統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用率對樣本特征及調查指標進行描述,率的比較采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

        2 結果

        2.1 調查概況 共調查5個縣(區(qū))11家醫(yī)療機構,其中,市、縣級各占27.27%;鄉(xiāng)級占45.45%;流感監(jiān)測哨點醫(yī)院2所。見表1。

        2.2 流感報告情況 共調查登記流感171例,漏報41例,總漏報率27.94%,未報告原因主要為門診誤登28例,占68.29%,醫(yī)生未填卡13例,占31.71%。各縣區(qū)中,除靖遠縣外,其他縣區(qū)均有漏報情況,景泰縣漏報率最高;不同級別醫(yī)療機構中鄉(xiāng)級漏報率最高;不同監(jiān)測類別機構中,流感哨點監(jiān)測醫(yī)院報告率達100.00%,非哨點監(jiān)測醫(yī)院漏報率不足85.00%。報告的130例病例均報告及時。紙質(電子)傳染病報告卡填寫完整率不足75.10%,各縣區(qū)中,靖遠縣填寫完整性最好;不同級別醫(yī)療機構市級最高、鄉(xiāng)級最低;流感哨點監(jiān)測醫(yī)院高于非流感哨點監(jiān)測醫(yī)院。紙質報告卡填寫準確率49.71%,各縣區(qū)中,平川區(qū)填寫均不準確;不同級別醫(yī)療機構市級最高、鄉(xiāng)級最低;流感哨點監(jiān)測醫(yī)院高于非流感哨點監(jiān)測醫(yī)院。報告卡填寫信息有邏輯錯誤的共1張,為發(fā)病日期在診斷日期之后。紙質報告卡內容與網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)中電子卡信息一致率為61.40%,各縣區(qū)中,平川區(qū)最低;不同級別醫(yī)療機構市級最高、鄉(xiāng)級最低;流感哨點監(jiān)測醫(yī)院高于非流感哨點監(jiān)測醫(yī)院,見表2、表3、表4。

        表1 白銀市調查醫(yī)療機構分布情況(所)

        表2 白銀市不同縣區(qū)醫(yī)療機構流感報告情況

        表3 白銀市不同級別醫(yī)療機構流感報告情況

        表4 白銀市不同監(jiān)測類別醫(yī)療機構流感報告情況

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn),白銀市流感調查漏報率較高,遠遠高于北京市朝陽區(qū)傳染病總漏報率和流感漏報率[5],主要原因為部分醫(yī)師對傳染病報告意識淡薄,對傳染病相關法律法規(guī)、診斷標準及報告流程不熟悉[6],特別是對診斷標準理解不一致,流感哨點監(jiān)測醫(yī)院報告病例全部為實驗室確診病例;報告卡填寫完整性、準確性、一致性較差,報告卡填寫完整率、準確率、信息一致率等均遠遠低于福建省、安陽市北關區(qū)、兵團農(nóng)八師石河子醫(yī)療機構等調查數(shù)據(jù)[7,8,9],且不同縣區(qū)之間、不同級別醫(yī)療機構之間差距較大,發(fā)展不平衡。

        建議衛(wèi)生行政部門規(guī)范診療登記必設項目,統(tǒng)一格式和填寫要求[10]。依托現(xiàn)代科學技術信息化辦公手段,HIS系統(tǒng)加入邏輯控制及傳染病攔截功能,形成門診、住院傳染病診斷成立便觸發(fā)傳染病報告卡彈跳工作,提醒義務人員病例診療信息再核實與報告、公共衛(wèi)生科專職人員管制審核的雙邊提示功能,傳染病報告卡自動提取診療原始信息[11],戚曉鵬等[12]報道,在醫(yī)院構建傳染病卡片的自動抽取和通過接口上報,已顯著改進了傳染病報告質量。不同醫(yī)療機構實行統(tǒng)一的流感診斷標準,加強培訓,嚴格按照診斷標準開展診斷。疫情報告人員實行多環(huán)節(jié)核對,確保信息完整準確。醫(yī)療機構建立健全并落實傳染病管理各項制度,如獎懲制度、節(jié)假日加班補助或輪休制度,提高傳染病管理水平。

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