陳魯曼 郭新慶 薛愛琴

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000)

醫(yī)學(xué)類高職高專形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍局限于有限的時(shí)間和空間內(nèi)，存在實(shí)驗(yàn)物資不足和師資匱乏等問(wèn)題，給形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)極大困難[1-2]?！冬F(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》（教發(fā)[2014]6號(hào)）明確提出了要“加強(qiáng)職業(yè)教育數(shù)字化資源平臺(tái)建設(shè)，加快數(shù)字化專業(yè)課程體系建設(shè)”的戰(zhàn)略方針[3]。基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的移動(dòng)式學(xué)習(xí)（M-learning）是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育發(fā)展的最新階段，具有Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle的4A特征，而日趨成熟的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和平價(jià)的移動(dòng)終端設(shè)備等都為移動(dòng)式學(xué)習(xí)提供了有利條件。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不斷改革，其中融合了傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)式教學(xué)的線上線下混合式教學(xué)模式已成為高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)[3-4]。為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展變化，我校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中形態(tài)學(xué)課程群的教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，建立了相應(yīng)的形態(tài)學(xué)課程群教學(xué)團(tuán)隊(duì)，合理應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，積極推進(jìn)學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用，在試點(diǎn)班級(jí)進(jìn)行實(shí)踐，有效改善移動(dòng)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源現(xiàn)狀，同時(shí)優(yōu)化整合形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，開展了基于學(xué)習(xí)通融入德育元素的線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)藥衛(wèi)生人才。

1 構(gòu)建了移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境下基于學(xué)習(xí)通的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

以“立足基礎(chǔ)，服務(wù)專業(yè)，強(qiáng)化能力，思政融入，德才并重”的建設(shè)理念，校企合作開發(fā)共建了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)，共計(jì)建設(shè)資源數(shù)2382條。資源庫(kù)內(nèi)含課前導(dǎo)學(xué)、臨床病例、教學(xué)微視頻、教學(xué)課件、數(shù)字切片、在線測(cè)驗(yàn)、專業(yè)拓展和醫(yī)德養(yǎng)成等模塊，有效彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源的不足。利用學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)中的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)組課，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式學(xué)習(xí)，緩解了高職醫(yī)學(xué)院校普遍存在的實(shí)物標(biāo)本和切片資源不足以及師資匱乏的現(xiàn)狀，減少了尸體和切片消耗，節(jié)約了實(shí)物教學(xué)資源。

2 優(yōu)化整合了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)課程體系

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)模式均以各自學(xué)科為主體，在不同的學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，一定程度上使各個(gè)學(xué)科的內(nèi)容相互割裂，各科知識(shí)點(diǎn)碎片化，并不利于學(xué)生對(duì)愿意學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)的整合和系統(tǒng)掌握[5]。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程整合改革也成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

我校以高職醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，優(yōu)化整合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)課程體系，提出將醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以人體系統(tǒng)為單元進(jìn)行整合。現(xiàn)已整合消化系統(tǒng)及疾病、泌尿系統(tǒng)及疾病、心血管系統(tǒng)及疾病，主要依據(jù)“從宏觀到微觀，從正常到異常，從臨床到基礎(chǔ)再到臨床”的層次關(guān)系，實(shí)現(xiàn)以常見病多發(fā)病為中心，正常器官形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，正常與異常形態(tài)進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)的整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了3門醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程之間知識(shí)點(diǎn)的融合、交叉、關(guān)聯(lián)及相互銜接。

在形態(tài)學(xué)課程群整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中特別強(qiáng)調(diào)以臨床多發(fā)病例和常見病例為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心主體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的崗位核心勝任力。學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)接納，到主動(dòng)獲取，這也是以人體系統(tǒng)為單位進(jìn)行形態(tài)學(xué)課程群橫向整合的教學(xué)目的，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)比學(xué)會(huì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)更為重要[6]。

3 融入德育元素的線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式

根據(jù)不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行學(xué)前學(xué)情分析，隨機(jī)選取兩個(gè)合堂學(xué)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每個(gè)合堂都隨機(jī)分成四個(gè)小班，每個(gè)班四個(gè)小組，以小班為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。對(duì)照組主要進(jìn)行傳統(tǒng)的分學(xué)科分學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，試驗(yàn)組主要進(jìn)行融入德育元素的線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。

“以學(xué)生為中心”融入德育元素的線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，分為課前導(dǎo)學(xué)階段、課中研討吸收檢測(cè)階段以及課后平臺(tái)復(fù)習(xí)鞏固階段三個(gè)階段。

3.1 課前導(dǎo)學(xué)階段：

主要以小組為單位進(jìn)行小組線上平臺(tái)預(yù)習(xí)和小組線下協(xié)作完成課前任務(wù)。平臺(tái)預(yù)習(xí)內(nèi)容主要包括課前導(dǎo)學(xué)清單：系統(tǒng)常見疾病的相關(guān)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)三門形態(tài)學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)的融合教學(xué)設(shè)計(jì)和學(xué)前任務(wù)，學(xué)習(xí)課件和相關(guān)教學(xué)視頻。根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容完成課前測(cè)驗(yàn)。閱讀相關(guān)名人故事，小組討論學(xué)習(xí)心得，在線上進(jìn)行觀點(diǎn)發(fā)表。

3.2 課中研討吸收檢測(cè)階段

課中教師根據(jù)學(xué)生簽到預(yù)習(xí)情況進(jìn)行初判，設(shè)置八個(gè)課上環(huán)節(jié)，包括：

1.學(xué)生課前學(xué)習(xí)成果匯報(bào)；

2.學(xué)生、教師點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)；

3.教師講解常見疾病中三門課程融合的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用，給出課中任務(wù)；

4.學(xué)生小組合作探究學(xué)習(xí)+教師巡回指導(dǎo)；

5.學(xué)生課中學(xué)習(xí)成果匯報(bào)；

6.學(xué)生、教師點(diǎn)評(píng)；

7.學(xué)生課中在線測(cè)試；

8.教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行課中總結(jié)，給出課后任務(wù)。

3.3 課后平臺(tái)復(fù)習(xí)鞏固階段

結(jié)合課前和課中對(duì)學(xué)生做出綜合性評(píng)價(jià)，主要布置小組合作式任務(wù)，像文獻(xiàn)查閱和社區(qū)實(shí)踐等，并在課程體系中設(shè)置課后拓展模塊，并納入整體成績(jī)考核測(cè)評(píng)系統(tǒng)。

3.4 探索將德育元素融入形態(tài)學(xué)課程群混合式教學(xué)模式中

形態(tài)學(xué)課程群融合實(shí)驗(yàn)將德育元素融入學(xué)生“線上”自主學(xué)習(xí)和教師“線下”課堂教學(xué)的過(guò)程中，在線上課程體系中專門設(shè)置“醫(yī)德養(yǎng)成”模塊，模塊中主要包括的德育元素有：系統(tǒng)疾病相關(guān)的名人科學(xué)家故事，系統(tǒng)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的最新前沿動(dòng)態(tài)，疾病相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通典型案例等，同學(xué)學(xué)習(xí)和討論，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，有利于學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，樹立醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀和人生觀[7]。

3.5 建立了實(shí)驗(yàn)融合課程綜合考核評(píng)價(jià)方式

改變以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)繪制形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和辨識(shí)標(biāo)本、切片的傳統(tǒng)考核方式，依托醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)驗(yàn)融合課程考評(píng)增加了過(guò)程性評(píng)價(jià)[8]，建立了更為合理的實(shí)驗(yàn)融合課程綜合考核評(píng)價(jià)方式。主要采用線上課前和課中兩次理論測(cè)驗(yàn)、線上學(xué)習(xí)討論成長(zhǎng)值和課中學(xué)生教師兩次評(píng)價(jià)分值組成。

實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行成績(jī)和課程滿意度的對(duì)比調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的各科考試80分以上成績(jī)均比對(duì)照組的比例高（P<0.05），而試驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度也比對(duì)照組高（P<0.05）。這些都說(shuō)明基于學(xué)習(xí)通醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)新模式，突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，有效解決傳統(tǒng)封閉式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的弊端，提升了教學(xué)效果。

4 小結(jié)

在高職高專院校對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群的實(shí)驗(yàn)整合研究還不多見，我?；趯W(xué)習(xí)通的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用研究，利用線上線下混合式教學(xué)方式，將形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)資源、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合，取得了一定的效果，尤其“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程群實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)”，是面向醫(yī)學(xué)高職層次的資源庫(kù)，豐富了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科移動(dòng)學(xué)習(xí)數(shù)字化資源。該資源庫(kù)具有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)特點(diǎn)，適合于向其他高職高專醫(yī)學(xué)院校推廣。同時(shí)德育元素的融入，更有利于培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹钡母呗氠t(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。在其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，也具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。但是我們也要看到形態(tài)學(xué)課程群融合過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足，開展融合實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)教師提出了更高的專業(yè)素養(yǎng)要求[9]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師有待去醫(yī)院臨床進(jìn)行臨床實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)帶教水平；另外信息化教學(xué)資源的開發(fā)質(zhì)量也需要進(jìn)一步提高優(yōu)化，融合實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有待于進(jìn)一步的補(bǔ)充。總之，我們將從著力提高教師師德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)的進(jìn)一步開發(fā)推廣繼續(xù)努力，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。