孫金花

（南京市高淳人民醫(yī)院呼吸與危重癥科，江蘇 南京 211300）

COPD為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，以中老年人為主要發(fā)病人群，該病病程較長(zhǎng)且遷延難愈、復(fù)發(fā)率高，若未得到及時(shí)治療，隨病情進(jìn)展可引發(fā)多種并發(fā)癥而影響患者生活質(zhì)量甚至危及患者生命安全[1]。臨床認(rèn)為，在予以患者對(duì)癥治療外，還應(yīng)輔以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情改善?；诖?，本文以我院收治的50例COPD患者為例，探究人本護(hù)理和全程護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年12月收治的50例COPD患者按照入院先后順序分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各25例。所有患者均確診為COPD，且均知情同意本研究，并已排除意識(shí)不清、精湛障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組有男15例，女10例，年齡41～78歲，平均（55.13±3.42）歲；病程3～28年，平均（13.55±4.50）年。對(duì)照組有男17例，女8例，年齡43～76歲，平均（55.26±3.53）歲；病程4～26年，平均（13.68±4.62）年。兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即：遵醫(yī)囑予以患者基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理與出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行人本護(hù)理與全程護(hù)理干預(yù)，即：全程護(hù)理：（1）首先建立干預(yù)小組，組員由科內(nèi)具有至少5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的骨干護(hù)理人員組成，行COPD患者護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)通過(guò)考核后，經(jīng)組內(nèi)成員一起對(duì)患者的護(hù)理方案予以制定，目的在于將人本護(hù)理運(yùn)用其中，注重患者身心護(hù)理，強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力，以利于患者病情及生活質(zhì)量提高。（2）具體措施為：①入院指導(dǎo)：熱情接待患者，并向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、設(shè)備器械、病區(qū)情況及主治醫(yī)生情況等，結(jié)合胡患者病情及個(gè)人情況安排適宜的病房，并確保病房溫濕度適宜、通風(fēng)、光照充足，并定期消毒病房，以提高患者入住舒適度。②心理護(hù)理：因該病病情復(fù)雜且遷延難愈，較易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，甚至抵觸治療，須護(hù)理人員密切注意患者情緒變化，多主動(dòng)與患者溝通，了解其感受，并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，同時(shí)叮囑患者家屬多關(guān)心、支持患者，以利于患者情緒穩(wěn)定，從而提高配合度。③飲食及用藥護(hù)理：叮囑患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡食物，并保持少食多餐。同時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者用藥，并密切監(jiān)測(cè)患者用藥后不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知患者。④吸氧及排痰護(hù)理：為避免氣流受限嚴(yán)重加重通氣、換氣功能障礙，應(yīng)予以患者吸氧，并按照患者醫(yī)院采取適宜方法吸氧，并調(diào)整好氧流量、吸氧時(shí)間等。行排痰時(shí)，應(yīng)先使患者呈舒適體位，并指導(dǎo)患者深吸氣張口咳嗽，以利于排痰；若排痰不暢，應(yīng)予以患者霧化吸入稀釋痰液以利于排痰。⑤功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式或膈式呼吸功能鍛煉，以利于肺功能緩解。⑥出院指導(dǎo)：出院時(shí)，耐心協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者合理飲食、多做鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；并叮囑患者發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回院復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果、生活質(zhì)量（經(jīng)SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定）。護(hù)理效果分顯效（臨床癥狀明顯緩解，痰液較易咳出）、有效（臨床癥狀有所緩解，痰液不易咳出）、無(wú)效（臨床癥狀未有緩解甚至加重）三級(jí)，護(hù)理總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料[±s]經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨老齡化加劇，COPD發(fā)病率越來(lái)越高，該病病情較為復(fù)雜，極易影響患者身心及生活質(zhì)量。為促進(jìn)患者治療效果，臨床認(rèn)為應(yīng)在治療同時(shí)配以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者配合度。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。這是因?yàn)?，常?guī)護(hù)理中心為疾病，是按照患者病情變化進(jìn)行護(hù)理，這種護(hù)理方式未關(guān)注患者心理需求，而人本護(hù)理與全程護(hù)理干預(yù)的中心均為患者，所有護(hù)理方式均以滿足患者心理需求，關(guān)注患者身心為主，其中人本護(hù)理更關(guān)注患者心理護(hù)理，目的在于通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)措施穩(wěn)定患者情緒，而全程護(hù)理則可從患者入院至出院予以多方面心理干預(yù)，因此更利于患者舒適度提高，從而使患者配合治療而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

綜上所述，予以COPD患者人本護(hù)理與全程護(hù)理干預(yù)效果確切，利于患者病情改善及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度提高，值得推廣。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能實(shí)驗(yàn)組 25 80.86±4.18 81.73±7.24 76.82±3.63 81.55±6.04對(duì)照組 25 69.78±2.39 71.46±6.87 64.11±3.06 68.48±5.45 t 11.506 5.145 13.385 8.033 P 0.000 0.000 0.000 0.000