楚利賽

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

在臨床治療中，膽結(jié)石是一種十分常見的膽囊疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膽囊積水、膽道出血、肝膿腫、發(fā)熱、上腹部悶脹、膽管擴(kuò)張等，這給患者帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。鑒于患者這種癥狀，需要給予腹腔鏡膽結(jié)石患者有效的護(hù)理舉措，以能夠促進(jìn)患者圍手術(shù)期的康復(fù)。在臨床研究中，快速康復(fù)護(hù)理是一種以新型護(hù)理理念作為指導(dǎo)的護(hù)理模式，其突出的表現(xiàn)了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，能夠最大程度上減輕患者心理和生理方面的應(yīng)激損害，達(dá)到快速康復(fù)的目的[1]。基于上述理論研究，本文開展實(shí)驗(yàn)研究，篩選出82例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，對快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理效果情況進(jìn)行研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2019年12月我醫(yī)院從收診的腹腔鏡膽結(jié)石患者中篩選出82例患者作為研究對象，按照護(hù)理方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)和和對照組，各41例。在實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女20例；患者年齡24～66歲，平均（45.78±4.36）歲；病程1～7年，平均（4.18±1.49）年。在對照組中，男22例，女19例；患者年齡23～66歲，平均（45.45±4.51）歲；病程1～7年，平均（4.21±1.54）年。以上兩組患者及家屬均對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知曉，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意實(shí)施。以上患者在一般資料數(shù)據(jù)對比上均不存在比較性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括在患者手術(shù)前一夜進(jìn)行常規(guī)灌腸，手術(shù)前12小時(shí)禁止飲食，6小時(shí)禁止飲水。由護(hù)理人員綜合檢測患者心、肺、凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)，掌握患者的身體狀況。對患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康知識宣教，提高患者對所患疾病的認(rèn)識程度等。

給予實(shí)驗(yàn)組患者快速康復(fù)護(hù)理舉措。在患者手術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食飲水，在術(shù)前3小時(shí)左右指導(dǎo)患者飲用少量糖水，避免因禁食造成不良反應(yīng)癥狀，提高患者對手術(shù)的應(yīng)激承受力。在手術(shù)前1天無需進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備，但要服用緩瀉劑，并且在手術(shù)前晚間和早上服用腸道清潔劑，最大程度上降低患者感染發(fā)生的可能性，避免吻合口瘺癥狀的發(fā)生。臨進(jìn)行手術(shù)的半個(gè)小時(shí)，根據(jù)患者的病情狀況留置胃管，并在麻醉后將尿管置入。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員對患者的輸液速度進(jìn)行控制，最好不要放置腹腔引流管。將手術(shù)室的溫度控制在25攝氏度，利用腹腔沖洗液或?qū)⑦m量液體注入的方式保持患者體溫恒處于37攝氏度。在手術(shù)后當(dāng)天對患者進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理，補(bǔ)液量在40 mL左右，輸液速度控制在每小時(shí)每千克4～6 mL，在剛剛結(jié)束手術(shù)的一段時(shí)間盡量減少液體量[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，百分?jǐn)?shù)用符號%表示，卡方檢驗(yàn)例數(shù)和百分?jǐn)?shù)；t檢驗(yàn)計(jì)量資料及其它指標(biāo)。用P值判斷實(shí)驗(yàn)中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況，如果經(jīng)對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后康復(fù)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況的比較

從術(shù)后患者康復(fù)情況來看，實(shí)驗(yàn)組患者在排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間等指標(biāo)方面高于對照組，差異對比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后康復(fù)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后康復(fù)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況的比較（±s）

組別 排氣時(shí)間（小時(shí)） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（小時(shí)） 下床時(shí)間（小時(shí)） 進(jìn)食時(shí)間（小時(shí)） 排便時(shí)間（小時(shí)）實(shí)驗(yàn)組（n=41） 22.54±4.17 13.41±4.54 10.71±4.53 7.13±2.34 35.15±5.76對照組（n=41） 46.11±4.25 18.36±3.45 25.12±6.45 40.11±3.56 62.54±6.44 t 8.423 4.552 6.982 10.934 9.884 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后感染情況的比較

從術(shù)后感染情況來看，實(shí)驗(yàn)組患者的感染率為4.88%，遠(yuǎn)低于對照組（19.51%），差異對比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.387，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較

從術(shù)后并發(fā)癥情況來看，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.77%，遠(yuǎn)低于對照組（24.39%），差異對比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=7.983，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者術(shù)后感染情況的比較[n（%）]

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較[n（%）]

3 討 論

綜上所述，采用快速康復(fù)護(hù)理方式，能夠明顯提升腹腔鏡膽結(jié)石患者的治療效果，降低感染率和并發(fā)癥發(fā)生率。