趙曼曼

（和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是老年人群當(dāng)中較為常見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病，主要因心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞、痙攣或狹窄而致[1]。該病癥對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量方面有著嚴(yán)重的影響，甚至?xí){到患者的生命健康。對(duì)于冠心病患者而言，采取有效的護(hù)理干預(yù)以及出院后的家庭護(hù)理對(duì)于降低心絞痛等心臟不良事件有著積極的意義。本文為了深入探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果，選取在我院收治的60例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從本院2019年6月～2020年10月老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，按照隨機(jī)化原則分成兩組，各30例。對(duì)照組性別：男17例，女13例；年齡58～76歲，平均（62.9±5.1）歲。觀察組中的男18例，女12例；年齡57～75歲，平均（63.1±5.4）歲。此次研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)獲批，納入患者及其家屬均對(duì)本次研究知情。將2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2 方法

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理措施：主要內(nèi)容有健康知識(shí)的宣教、病房環(huán)境的營(yíng)造、輸液管理、告知注意事項(xiàng)以及生命體征的監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者采取延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)：（1）出院后的指導(dǎo)：在患者出院時(shí)告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者出院后養(yǎng)成規(guī)律生活的習(xí)慣，記錄患者聯(lián)系方式，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，記錄患者治療情況以及身體狀況，叮囑患者定期回院復(fù)查，以便在出院以后開(kāi)展跟蹤隨訪工作。（2）跟蹤隨訪及心理護(hù)理干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行電話跟蹤隨訪，可通過(guò)視頻、打電話、上門(mén)拜訪等方式對(duì)患者出院后的心理狀況和用藥情況進(jìn)行了解，詢問(wèn)患者出院后是否發(fā)生過(guò)心絞痛癥狀，是否遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。加強(qiáng)與患者的溝通交流，在溝通過(guò)程中注意對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行觀察，為避免心絞痛的發(fā)生，需叮囑患者盡量避免煩躁、焦慮、激動(dòng)等不良心理情緒，叮囑患者日?？梢圆扇￠喿x和聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)對(duì)不良情緒加以排解，針對(duì)存在抑郁、自卑的患者，叮囑其家屬多與患者進(jìn)行溝通交流[2]。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)和叮囑患者定期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以選擇如散步、有氧運(yùn)動(dòng)、太極拳等鍛煉方式，避免重體力或劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）飲食指導(dǎo)：由于老年冠心病患者代謝及腸胃功能有所減退，就需要加強(qiáng)對(duì)患者日常飲食方面的護(hù)理干預(yù)，叮囑患者低鹽、低脂和低糖，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，盡量選擇清淡飲食，切忌暴飲暴食，日常為防止便秘，可以多飲溫水、多吃蔬菜水果。（5）其他方面：叮囑患者養(yǎng)成良好的作息，早睡早起，避免熬夜。每次隨訪過(guò)后需對(duì)患者生活狀態(tài)和身體狀況進(jìn)行記錄，針對(duì)隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤之處，需及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)下的效果[3]：若患者臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，則為無(wú)效；若患者臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)錯(cuò)次數(shù)明顯減少，則為有效；若患者臨床癥狀大部分得以改善，且心絞痛癥狀完全消失，則為顯效。對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率（顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析比較，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對(duì)比后其結(jié)果P值低于0.05時(shí)則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2組的護(hù)理效果經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1，組間指標(biāo)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者的有效總滿意率[n（%）]

3 討 論

在臨床中，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是一種十分普遍的心血管性疾病，其是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈各個(gè)不穩(wěn)定性粥樣斑塊表層中的纖維帽發(fā)生破潰，促進(jìn)血小板與促凝血因子得到激活，進(jìn)而出現(xiàn)冠脈內(nèi)血栓[4]。不穩(wěn)定型心絞痛的病情較為嚴(yán)重，心絞痛的持續(xù)時(shí)間與發(fā)生頻率較長(zhǎng)，且在患者靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)靜息痛與夜間痛，且極容易進(jìn)展為心肌梗死。所以，針對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者需及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前運(yùn)用比較廣泛的一種護(hù)理方式，多指患者出院以后的家庭護(hù)理或院外護(hù)理，但不僅僅局限于出院后的護(hù)理，也可以是任何健康護(hù)理場(chǎng)所等，其主要包括出院計(jì)劃、患者出院后的隨訪和指導(dǎo)、出院后的健康指導(dǎo)以及出院后一系列連貫性的護(hù)理干預(yù)等[5]，該護(hù)理方式對(duì)患者出院以后的病情康復(fù)、生理健康等方面有著積極的促進(jìn)作用。將該方法應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者中尤為必要，能夠幫助患者排解不良心理情緒，降低因情緒波動(dòng)引起的心絞痛、心梗、猝死等危險(xiǎn)事件，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)和飲食方面加以正確的指導(dǎo)，以保證患者的身心健康[6]。

由此可知，將延續(xù)性護(hù)理擴(kuò)展在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理工作中的臨床效果顯著，該方法值得推廣使用。