趙一龍,張 培,張 旭
(1.新樂(lè)市醫(yī)院,河北 石家莊 050700;2.新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院,河北 石家莊 050700)
近幾年,由于飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活方式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)急性闌尾炎患者逐年增加,且病情也有嚴(yán)重之勢(shì)[1]。急性闌尾炎是普外科的一種常見(jiàn)疾病,主要的臨床癥狀為右下腹痛、惡心嘔吐、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等計(jì)數(shù)會(huì)顯著增高。急性闌尾炎一般分為單純性急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫,當(dāng)前,臨床上針對(duì)急性闌尾炎通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,但不同的闌尾炎會(huì)存在特殊的治療方法,治療方案略有差異。由于急性闌尾炎的發(fā)病較為迅速,且疼痛感較強(qiáng),因此,在檢查過(guò)程中,要有更加準(zhǔn)確地參考依據(jù)及技術(shù)加上醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性判斷才能促使醫(yī)生提出的治療方案能夠符合患者的實(shí)際情況,為患者提升治療效率,爭(zhēng)取到更多的時(shí)間用以患者的醫(yī)治與康復(fù)。本文主要研究了我院收治的188例急性闌尾炎患者并分析就診記錄,探討CT診斷在急性闌尾炎中的診斷價(jià)值,以便為后期臨床上的檢查和診治提供科學(xué)合理的參考依據(jù)。
本次研究選取我院自2018年3月~2019年5月收治的188例急性闌尾炎患者并分析就診記錄,并采取抽簽的方法,將188例患者隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組(94例)和實(shí)驗(yàn)組(94例)。在對(duì)照組中,男42例,女52例,發(fā)病時(shí)間2~5天,;實(shí)驗(yàn)組中男50例,女44例,發(fā)病時(shí)間為2~4天。兩組患者均入院當(dāng)天進(jìn)行CT檢查,并根據(jù)CT檢查結(jié)果在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行闌尾切除手術(shù),并將CT檢查結(jié)果與手術(shù)病例分析進(jìn)行對(duì)比。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)行CT技術(shù)進(jìn)行術(shù)前檢查,診斷范圍包含腹部及盆腔,并進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描,掃描結(jié)果出來(lái)后再由專業(yè)性強(qiáng)且熟悉程度較高的醫(yī)生進(jìn)行分析并結(jié)合患者自身的狀況提供更加適合的治療方案。對(duì)于急性闌尾炎的確診患者,進(jìn)行闌尾炎的切除手術(shù),并進(jìn)行手術(shù)病理的分析,與CT檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
將兩組的檢查成果與手術(shù)病理進(jìn)行對(duì)比,統(tǒng)計(jì)對(duì)照組通過(guò)常規(guī)超聲檢查的準(zhǔn)確性和實(shí)驗(yàn)組通過(guò)CT技術(shù)進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確性,并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。管腔直徑小于6 mm,表示闌尾腔氣體充足,表示健康;管腔直徑在6~8 mm,且闌尾腔呈現(xiàn)實(shí)性形狀,就代表患者具有闌尾炎傾向且闌尾會(huì)有水腫和充血癥狀;當(dāng)管腔直徑大于6 mm且闌尾周圍出現(xiàn)滲出現(xiàn)象,則表示闌尾周圍存在炎癥,屬于闌尾炎。CT檢查結(jié)果中若存在腫塊,表示闌尾膿腫可能存在炎性包塊。
本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(SPSS 20.0)作為輔助性工具。計(jì)量資料使用±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,計(jì)量資料運(yùn)用n%表示,本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè),P<0.05,兩者數(shù)據(jù)差異具有對(duì)照性,可以進(jìn)行比較。
實(shí)驗(yàn)前,兩組患者均具有急性闌尾炎的癥狀,因此進(jìn)行檢查確認(rèn)病癥。經(jīng)手術(shù)病理檢查分析后,實(shí)驗(yàn)組采用CT檢查的準(zhǔn)確率(91.49%)明顯高于采取常規(guī)超聲檢查的對(duì)照組的準(zhǔn)確率(76.59%),見(jiàn)表1。
表1 檢查準(zhǔn)確率對(duì)比(n,%)
受飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變的影響,急性闌尾炎在我國(guó)已經(jīng)成為高發(fā)疾病。急性闌尾炎在臨床上主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛,疼痛主要表現(xiàn)為壓痛和反跳痛[2]。急性闌尾炎在臨床上的治療主要是進(jìn)行闌尾切除手術(shù),為緩解癥狀,也會(huì)采取必要的保守治療如止痛藥、抗生素以及支持療法。
闌尾位于右髂窩部位,形狀類似蚯蚓。急性闌尾炎多是由于多種原因?qū)е玛@尾腔阻塞和細(xì)菌繁殖,進(jìn)而致使急性闌尾炎。當(dāng)前,已有多種技術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎的檢查和前期治療中,CT技術(shù)較為快速,且密度分辨率較高,因此非常適應(yīng)急性闌尾炎的病態(tài)。急性闌尾炎在CT檢查中主要表現(xiàn)為闌尾的水腫擴(kuò)大,直徑在0.6 cm以上,壁厚的增長(zhǎng)大于0.2 cm,還會(huì)存在大量的積液;此外,闌尾周圍還會(huì)存在炎性浸潤(rùn),闌尾的脂肪間隙密度比較大且存在一定的模糊;煙味周圍存在膿腫和外積氣;闌尾周圍的長(zhǎng)會(huì)存在一定的郁張表現(xiàn),還會(huì)在闌尾腔產(chǎn)生一定的內(nèi)外結(jié)石。CT檢查能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)闌尾周圍的炎性變化,如果在CT中發(fā)現(xiàn)了闌尾周圍存在一定的炎性病變、膿腫或結(jié)束,而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)闌尾有異常,那么就可以考慮急性闌尾炎,再結(jié)合患者的具體情況以及生活習(xí)慣和發(fā)病歷史,能夠診斷出急性闌尾炎,因此,CT檢查對(duì)于在臨床中診斷出急性闌尾炎尤其是癥狀不夠明顯和典型的急性闌尾炎,存在重要的意義。同時(shí)CT檢查還能夠幫助檢查出其他的急腹癥,包括但不限于:消化道穿孔、異位妊娠、急性胰腺炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、膽囊炎等。
相較于傳統(tǒng)的超聲檢查,CT檢查耗時(shí)較短,只需要進(jìn)行一次檢查,就能檢查出腸胃整個(gè)范圍的結(jié)果,且檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確,減少在急性闌尾炎癥狀還未明顯出現(xiàn)而導(dǎo)致遺漏誤診的風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。在檢查過(guò)程中CT技術(shù)還可以對(duì)闌尾組織中的炎癥腫塊和腫瘤進(jìn)行觀察,為后續(xù)的手術(shù)提供更加全面的參考,有利于臨床的診療效果。使用CT檢查可以更好地幫助醫(yī)生判斷病患的患病程度,降低病人病情惡化的概率。
綜上,實(shí)行CT檢查技術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行檢查可以幫助患者減少檢查時(shí)間從而降低痛苦程度,還能幫助醫(yī)生更好的判斷患者的病情,節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間,進(jìn)一步提升治療效率,具有一定的臨床推廣價(jià)值。