□ 文| 羅綺雯

公立醫(yī)院屬于國家公共醫(yī)療衛(wèi)生體系方面的關(guān)鍵構(gòu)成部分，還是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系變革的核心力量。公立醫(yī)院長期可靠發(fā)展的關(guān)鍵性不言而喻。制定現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度就必須實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化及精細(xì)化控制，其中，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)用效益的經(jīng)營管理可以更好提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

新政府會(huì)計(jì)體系背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管控的現(xiàn)狀

新制度對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值計(jì)量、資產(chǎn)劃分與折舊年限等層面均提出了新的要求，還基于新制度執(zhí)行確定了切換和銜接的基本操作。為執(zhí)行新制度，要求有效及全面的盤點(diǎn)2018年末的資產(chǎn)，尤其是在開展固定資產(chǎn)重新劃分、再次測算折舊年限和折舊成本計(jì)提環(huán)節(jié)重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院固定資產(chǎn)控制常見的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)類型較多，管理困難，有重購置、輕維護(hù)、輕管理的情況。公立醫(yī)院專用儀器和通用設(shè)備多頭管控，管理標(biāo)準(zhǔn)不一致而很難整體兼顧，缺乏統(tǒng)一制度和流程約束，極易造成資產(chǎn)賬卡不一致、賬實(shí)不一致。資產(chǎn)劃分不滿足新制度規(guī)定，資產(chǎn)平臺(tái)記錄的歸屬部門和實(shí)際應(yīng)用科室也有明顯的出入，財(cái)政軟件的資產(chǎn)賬和醫(yī)院本身的資產(chǎn)系統(tǒng)信息也有可能不相同。

2.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)控制包含的科室多，各科室的管理思想、能力與管理意識不同，資產(chǎn)管理關(guān)鍵性認(rèn)識不夠，目標(biāo)導(dǎo)向不一樣導(dǎo)致科室之間協(xié)調(diào)障礙很多，管理對象責(zé)任落實(shí)不規(guī)范。

3.固定資產(chǎn)數(shù)字化水平低，不僅體現(xiàn)為數(shù)字化投入不夠，還體現(xiàn)在沒有充分應(yīng)用現(xiàn)有系統(tǒng)，數(shù)字化工作大都停留于進(jìn)、出、庫存等基礎(chǔ)功能操作方面，資產(chǎn)數(shù)據(jù)的共享和資產(chǎn)應(yīng)用情況分析不全面，無法為醫(yī)院管理者帶來科學(xué)的決策依據(jù)。

新制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)控制策略

新政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行之后，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于本身現(xiàn)實(shí)情況，加強(qiáng)固定資產(chǎn)控制，提高固定資產(chǎn)控制的高效性。針對新政府會(huì)計(jì)體系背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管控的現(xiàn)狀，公立醫(yī)院能夠通過完善管理體系，加強(qiáng)固定資產(chǎn)劃分管理，持續(xù)升級改造信息平臺(tái)等措施來優(yōu)化固定資產(chǎn)控制。

注重制度建設(shè)，完善管理體系

對標(biāo)查漏補(bǔ)缺，定時(shí)修訂制度和廢除舊制度，且把資產(chǎn)制度的條例輻射到固定資產(chǎn)的整個(gè)生命周期。要加強(qiáng)對核心醫(yī)療儀器采購?fù)队们暗目刹僮餍苑治鲈u價(jià)，大型事項(xiàng)要經(jīng)過“三重一大”共同決策，完善固定資產(chǎn)追蹤評估和退出機(jī)制，不僅要追蹤資產(chǎn)應(yīng)用效益避免資產(chǎn)閑置、提升應(yīng)用效率，還要嚴(yán)格控制資產(chǎn)報(bào)廢處理的流程。

基于新制度仔細(xì)盤點(diǎn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)情況，嚴(yán)格根據(jù)銜接規(guī)定處理

首先，做好資產(chǎn)重劃分（房屋和構(gòu)筑物；專用儀器；通用儀器；文物與陳列物；圖書與檔案；家具、工具、裝具與動(dòng)植物），公立醫(yī)院原本的資產(chǎn)劃分可能無法適應(yīng)新制度要求，由此要根據(jù)資產(chǎn)卡片明細(xì)仔細(xì)盤點(diǎn)并且重新劃分，還要整理補(bǔ)充相關(guān)信息（入賬時(shí)間、經(jīng)費(fèi)來源、應(yīng)用科室、資產(chǎn)劃分等），尤其是對同個(gè)科室可能有若干個(gè)工作場地的，應(yīng)在資產(chǎn)劃分中加入存放地址資料，以便于更全面真實(shí)體現(xiàn)資產(chǎn)情況，還可以保障2019年新賬套早期的固定資產(chǎn)原值和累計(jì)折舊數(shù)據(jù)完全根據(jù)新分類標(biāo)準(zhǔn)加以轉(zhuǎn)換反映。

其次，為滿足補(bǔ)提1個(gè)月折舊的需要，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中應(yīng)當(dāng)按照入賬時(shí)間、原折舊年限和已提累計(jì)折舊信息展開核實(shí)，對發(fā)現(xiàn)少提和多提折舊的現(xiàn)象應(yīng)在2018年年末前先通過賬務(wù)進(jìn)行調(diào)整，然后根據(jù)新制度提出的折舊年限（如“計(jì)算機(jī)設(shè)施”、“辦公設(shè)施”折舊年限調(diào)整為6年，“家具”調(diào)整為15年）與賬面凈值再次計(jì)量剩余折舊年限和各期計(jì)提折舊信息。再次計(jì)量折舊年限與折舊額需花費(fèi)許多精力，為保證信息精準(zhǔn)，能夠基于Excel報(bào)表人工計(jì)算與調(diào)整資產(chǎn)信息平臺(tái)設(shè)置試應(yīng)用后進(jìn)行信息核實(shí)，相互復(fù)查，最后保證信息的精準(zhǔn)性。

加強(qiáng)固定資產(chǎn)劃分管理

相較于原來的政府會(huì)計(jì)機(jī)制，新制度把公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算由本來的四類，即分成：（1）房屋與構(gòu)筑物；（2）專用儀器；（3）普通設(shè)備；（4）其余固定資產(chǎn)。增加到了六類，即分成：①房屋與構(gòu)筑物；②專用儀器；③通用儀器；④文物與陳列物；⑤圖書與檔案；⑥家具、工具與裝具及其動(dòng)植物。如此就導(dǎo)致公立醫(yī)院需要在清查固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，對其展開重新劃分。就某公立醫(yī)院來說，在經(jīng)營過程采取的是兩種固定資產(chǎn)控制信息平臺(tái)，一種是日常管理信息平臺(tái)，建立的標(biāo)準(zhǔn)是原政府會(huì)計(jì)機(jī)制，把固定資產(chǎn)細(xì)分成四類，另一種就是固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)數(shù)字化管理平臺(tái)，依據(jù)是新制度，把固定資產(chǎn)細(xì)分成六類。為了可以更好確認(rèn)賬務(wù)的早期信息，公立醫(yī)院需要就本身的資產(chǎn)開展詳細(xì)劃分，根據(jù)國標(biāo)劃分代表，開展固定資產(chǎn)盤點(diǎn)任務(wù)，對兩個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料實(shí)施統(tǒng)一，由此提高固定資產(chǎn)控制質(zhì)量及效率。而且，公立醫(yī)院需要更新傳統(tǒng)的理念認(rèn)識，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，進(jìn)一步升級改造既有固定資產(chǎn)數(shù)字化平臺(tái)，制定完善的固定資產(chǎn)“三賬一卡”機(jī)制，即財(cái)務(wù)中心設(shè)總賬與一級明細(xì)劃分賬，固定資產(chǎn)歸屬職能機(jī)構(gòu)設(shè)立二級明細(xì)劃分賬，應(yīng)用部門設(shè)臺(tái)賬（卡）。比如，能夠在固定資產(chǎn)賬卡上，增設(shè)一些國標(biāo)分類字段，保證其可以與新制度上固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)，支持財(cái)務(wù)人員更為高效精準(zhǔn)的計(jì)量出各種固定資產(chǎn)的早期數(shù)額，給賬目調(diào)整提供穩(wěn)定的信息支持。

持續(xù)升級改造信息平臺(tái)

固定資產(chǎn)控制少不了數(shù)字化的支持，不僅要全面高效的使用現(xiàn)有資產(chǎn)系統(tǒng)性能，還要按照新制度對固定資產(chǎn)控制的新要求，進(jìn)一步升級改造優(yōu)化資產(chǎn)信息平臺(tái)，把管理標(biāo)準(zhǔn)、流程建設(shè)和數(shù)字化建設(shè)實(shí)現(xiàn)整合和集中規(guī)劃，根據(jù)固化表單與節(jié)點(diǎn)控制相統(tǒng)一的形式創(chuàng)建數(shù)字化全生命周期平臺(tái)，進(jìn)而保證管理體制化、體制流程化、流程數(shù)字化，更好反映全局資產(chǎn)應(yīng)用情況。因?yàn)楣⑨t(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)需要定時(shí)上傳和維護(hù)，創(chuàng)建并應(yīng)用可以雙向傳送醫(yī)院資產(chǎn)信息平臺(tái)和財(cái)政軟件信息一體化的數(shù)字化系統(tǒng)或信息交互模式，也會(huì)是今后固定資產(chǎn)信息平臺(tái)創(chuàng)建和開發(fā)的主要方向。

創(chuàng)建固定資產(chǎn)績效考評和資源調(diào)配制度

資產(chǎn)管理者和應(yīng)用者均要持續(xù)提升固定資產(chǎn)應(yīng)用效率，不僅要嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)投入采購的事前監(jiān)控，還要做好后續(xù)執(zhí)行業(yè)務(wù)的追蹤評定。公立醫(yī)院具有公益性，也必定要基于固定資產(chǎn)充分應(yīng)用和管理來保證整個(gè)就醫(yī)過程的完善和民眾滿意度的提升。一方面要對臨床部門歸屬應(yīng)用儀器制定績效考評機(jī)制，追蹤評定初始投資時(shí)需要資產(chǎn)應(yīng)用程序和效果的一致性；另一方面也要制定科學(xué)可行的院內(nèi)資產(chǎn)調(diào)劑調(diào)撥制度，依靠臨床MDT含義，使用共享和整合方式，讓閑置固定資產(chǎn)活起來，徹底盤活存量。

結(jié)束語

新時(shí)期，新制度的整體覆蓋和引導(dǎo)是推動(dòng)涉及公立醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)機(jī)關(guān)全面長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵保障?；谛轮贫鹊膶?shí)施，財(cái)務(wù)主體核算模式的轉(zhuǎn)變給固定資產(chǎn)核算和計(jì)量帶來較大的影響，財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)也要隨之提高，方可適應(yīng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)控制的新需求。針對新政府會(huì)計(jì)體系背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管控的現(xiàn)狀，公立醫(yī)院經(jīng)過仔細(xì)分析固定資產(chǎn)常見的問題，通過以上四個(gè)層面實(shí)施科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，持續(xù)推動(dòng)固定資產(chǎn)控制體系化發(fā)展，做謀劃、抓落實(shí)，方可保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范穩(wěn)定管理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。