韓冰，董桂花，王勃

（濟(jì)南市章丘區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

疾病控制機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵工作之一就是對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)分析，在某種程度而言，其檢驗(yàn)結(jié)果將直接影響疾病控制工作的發(fā)展情況，所以檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果是當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)問題。但是在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)過程中，往往會(huì)受到多種因素的影響和限制，這就要求相關(guān)工作人員要加強(qiáng)對過程和結(jié)果的管控，在保障檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為疾病控制機(jī)構(gòu)工作的開展提供必要幫助。對此，下文將對具體分析情況展開研究。

1 疾病控制機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)狀

疾病控制機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)工作中其質(zhì)量問題受到的影響主要是實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施、工作人員主觀因素、實(shí)驗(yàn)環(huán)境因素、使用試劑因素及檢測方法等[1]。

1.1 微生物檢驗(yàn)工作缺乏系統(tǒng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)室工作中標(biāo)準(zhǔn)化操作系統(tǒng)對整體工作的開展有著十分重要的影響，不僅可以對實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行規(guī)范管理，還將直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，但是當(dāng)前系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化體系缺乏使得很多實(shí)驗(yàn)室工作人員不得不進(jìn)行工作方法的調(diào)整，不能嚴(yán)格按照國家規(guī)定和工作要求開展實(shí)驗(yàn)工作，這也使得微生物檢驗(yàn)工作的結(jié)果無法做到和實(shí)際情況的準(zhǔn)確匹配[2]。

1.2 微生物檢驗(yàn)室的專業(yè)設(shè)備配置不完善。在開展微生物檢驗(yàn)工作中，工作人員需要應(yīng)用多個(gè)儀器設(shè)備開展工作，但是在近年來微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，在檢驗(yàn)工作中需要應(yīng)用的專業(yè)儀器數(shù)量也在不斷增加，部分疾病控制機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)室儀器設(shè)備采購力度提升，但仍然存在設(shè)備配置不合理問題，不利于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提升[3]。此外微生物檢驗(yàn)工作中，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目都需要在相應(yīng)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作，而現(xiàn)在很多實(shí)驗(yàn)室達(dá)不到相應(yīng)生物安全實(shí)驗(yàn)室的要求，或?qū)嶒?yàn)室布局不合理，而實(shí)驗(yàn)環(huán)境作為儀器設(shè)備和專業(yè)技術(shù)操作的重要基礎(chǔ)同樣需要受到關(guān)注，如果實(shí)驗(yàn)布局不合理、實(shí)驗(yàn)環(huán)境不符合要求對于后續(xù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量的影響也將明顯增加。

1.3 檢驗(yàn)人員自身專業(yè)性有待提升。在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下開展微生物專業(yè)檢驗(yàn)，需要配備專業(yè)技術(shù)人員，為保證儀器設(shè)備操作專業(yè)性提升，檢驗(yàn)人員專業(yè)性必須滿足檢驗(yàn)要求和保準(zhǔn)，只有這樣才能在微生物檢驗(yàn)工作開展中根據(jù)不同檢驗(yàn)要求進(jìn)行專業(yè)操作[4]。但是在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前很多疾病控制機(jī)構(gòu)的微生物檢驗(yàn)人員并不能發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，對于微生物檢驗(yàn)知識和流程的掌握不夠全面，因此無論是技術(shù)專業(yè)性還是綜合素質(zhì)都需要進(jìn)一步提升。

1.4 檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)期間規(guī)范性不足。在微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，疾病控制機(jī)構(gòu)無論是微生物采集、送檢還是檢驗(yàn)工作的開展都需要嚴(yán)格按照相關(guān)要求推進(jìn)，在具體工作中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生疏忽或是問題，都可能對后續(xù)結(jié)果造成不良影響，比如部分檢驗(yàn)人員在具體操作期間，為圖便利直接進(jìn)行操作流程的簡化，這種情況的出現(xiàn)必然會(huì)對結(jié)果檢驗(yàn)準(zhǔn)確性造成負(fù)面影響。所以在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量管控期間，也要加強(qiáng)對每個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管控，保證每項(xiàng)工作的規(guī)范化發(fā)展[5]。

1.5 微生物檢驗(yàn)環(huán)境不合格。衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)應(yīng)該在良好環(huán)境下開展，但在具體操作中，很多實(shí)驗(yàn)室中的濕度、溫度和空氣指標(biāo)無法滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在這些細(xì)微環(huán)節(jié)的影響下，微生物檢驗(yàn)結(jié)果也將受到較大影響。

2 對微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的具體對策

2.1 制定符合實(shí)驗(yàn)室操作要求的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作中，檢驗(yàn)人員的相關(guān)操作規(guī)范要以國家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)作為工作準(zhǔn)則。對于檢驗(yàn)工作中涉及的檢驗(yàn)、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)要確保操作工作的規(guī)范化，保證檢驗(yàn)工作中的各項(xiàng)條件得到滿足，工作人員要及時(shí)和準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果記錄，只有這樣才能在標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室操作中進(jìn)行規(guī)范發(fā)展，最終在科學(xué)手段約束和影響下實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果的優(yōu)化。

2.2 對微生物檢驗(yàn)中的儀器和環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。在對實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器進(jìn)行完善的過程中要切實(shí)加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室操作環(huán)節(jié)和檢驗(yàn)情況的分析，如果實(shí)驗(yàn)室中所采用的檢測儀器發(fā)生明顯破損或是老化要及時(shí)進(jìn)行設(shè)備儀器更新，此外，檢測結(jié)果精準(zhǔn)性降低也要考慮進(jìn)行設(shè)備更換，在及時(shí)更新儀器設(shè)備期間加強(qiáng)對先進(jìn)檢測儀器的引進(jìn)。在實(shí)驗(yàn)室中涉及的資源配置與管理也要保證結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，對于貴重的儀器設(shè)備要配置專業(yè)人員進(jìn)行重點(diǎn)管理和看護(hù)，積極進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔和保養(yǎng)，在相關(guān)設(shè)備儀器不斷完善過程中實(shí)現(xiàn)對檢驗(yàn)質(zhì)量和效果的全面提升[6]。此外，在對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行環(huán)境管理期間，工作人員還應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)對環(huán)境的管理，比如實(shí)驗(yàn)室應(yīng)劃分獨(dú)立的清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，工作人員的各項(xiàng)工作在專屬區(qū)域進(jìn)行，各區(qū)物品不能交叉使用，防止交叉污染。工作人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要及時(shí)進(jìn)行清潔處理，如對整個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外燈消毒，對醫(yī)療廢棄物要高壓滅菌處理等。只有保證實(shí)驗(yàn)室中的清潔、滅菌工作有效開展，才能最大程度上降低污染問題的發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)室生物安全，這也是整體實(shí)驗(yàn)得到順利開展的重要基礎(chǔ)和保障。

2.3 切實(shí)提升微生物檢驗(yàn)人員專業(yè)水平。在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)人員選用或是指導(dǎo)環(huán)節(jié)中，也要對相關(guān)工作進(jìn)行關(guān)注，比如工作人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，保證工作人員專業(yè)技能達(dá)標(biāo)，只有滿足工作要求和符合檢驗(yàn)條件的工作人員才能參與實(shí)驗(yàn)[7]。對于已經(jīng)合格的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員而言，機(jī)構(gòu)也要定期或是不定期進(jìn)行工作人員專業(yè)技能考核，只有考核過關(guān)的實(shí)驗(yàn)人員才能繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)操作，只有保證所有工作人員專業(yè)素質(zhì)得到提升，才能在后續(xù)微生物檢驗(yàn)工作中發(fā)揮顯著優(yōu)勢，最終帶動(dòng)和提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)對微生物檢驗(yàn)規(guī)范的優(yōu)化調(diào)整。在完成微生物實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范管理后，不僅要對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)和幫助，還要組織其參與實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，保證所有工作人員在實(shí)際操作中嚴(yán)格按照規(guī)范要求開展檢驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)工作的檢查，避免在工作中出現(xiàn)擅自更改流程或是簡化流程的情況，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到保障[8]。

2.5 保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境通暢。在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作前，工作人員應(yīng)該保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的合理性，實(shí)驗(yàn)前開啟紫外燈對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒處理，將實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度及通風(fēng)調(diào)整在最佳狀態(tài)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，避免潮濕問題對操作區(qū)造成的污染。在墻壁和地面、天花板連接處要有效進(jìn)行衛(wèi)生死角處理。通常操作間不建議安裝下水，在及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)設(shè)備和相關(guān)布置調(diào)整后，對于不合理的地方及時(shí)進(jìn)行清理和處置[9]。

3 結(jié)論

在對疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)操作中，雖然近年來我國科學(xué)技術(shù)水平發(fā)展已經(jīng)不斷提升，但是在很多具體操作問題上仍然存在不完善?；跈z驗(yàn)工作的質(zhì)量受到多方面因素影響，所以無論是專業(yè)機(jī)構(gòu)還是操作人員都需要加強(qiáng)對向相關(guān)問題的分析。首先要考慮實(shí)驗(yàn)室條件。實(shí)驗(yàn)室條件達(dá)標(biāo)與否將直接影響實(shí)驗(yàn)操作的質(zhì)量和結(jié)果，此外，實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的完善也將直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。換言之，實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)用的每個(gè)物品，小到一個(gè)試劑盒都會(huì)直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果。所以在良好的體實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施幫助下，實(shí)驗(yàn)室工作人員更需要加強(qiáng)對自身專業(yè)性和綜合素質(zhì)的提升，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)工作的全面推進(jìn)和監(jiān)測，為后續(xù)疾病控制機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展提供更大幫助，保證檢驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。只有保證微生物檢驗(yàn)質(zhì)量和控制管理工作得到有效發(fā)展和完善，才能為我國相關(guān)領(lǐng)域的健康發(fā)展提供必要幫助。

綜上所述，疾病控制預(yù)防機(jī)構(gòu)是對疾病進(jìn)行預(yù)防和控制的重要場所，疾病控制機(jī)構(gòu)的微生物檢驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量直接關(guān)系著疾病預(yù)防和控制效果，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作開展中還要制定科學(xué)管理措施，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備和培養(yǎng)專業(yè)檢驗(yàn)人才基礎(chǔ)上，進(jìn)一步解決檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)問題，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性和準(zhǔn)確性的提升。通過實(shí)際情況的結(jié)合進(jìn)一步優(yōu)化和提升管控力度，在確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果公正性和客觀性基礎(chǔ)上，將檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用在疾病預(yù)防工作中，為人類疾病預(yù)防和管理提供應(yīng)有的幫助。