天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院（300270）范平

重癥顱腦損傷指的是因?yàn)槟X組織遭受直接且嚴(yán)重?fù)p傷而出現(xiàn)的一種疾病類型，患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、炎性遞質(zhì)增加、缺血缺氧以及早關(guān)注損傷等多種因素傷害[1]。在我國經(jīng)濟(jì)水平提升，交通事業(yè)和建筑業(yè)高速發(fā)展今天，重型顱腦損傷的發(fā)病概率呈逐年上升趨勢[2]。重癥顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織損傷，會(huì)引起神經(jīng)功能缺陷情況的出現(xiàn)，患者的病死率與致殘率均相對較高，應(yīng)該給予及時(shí)、有效的治療，在為其實(shí)施治療的過程中分析更好的治療藥物和方法是十分重要的。本次實(shí)驗(yàn)研究分析了在為重癥顱腦損傷患者實(shí)施治療的過程中神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)選取我院收治的重癥顱腦損傷患者46例作為實(shí)驗(yàn)對象，按照隨機(jī)平均分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=23）與對照組（n=23）。實(shí)驗(yàn)組由男13例，女10例組成，其年齡范圍在25～64歲之間，平均（31.3±2.6）歲；對照組由男12例，女11例組成，其年齡范圍在26～63歲之間，平均（31.6±2.8）歲。所有患者均經(jīng)過臨床特征、影像學(xué)檢查確診，符合重癥顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙和中途終止治療的患者。通過對兩組患者一般資料進(jìn)行處理分析后可知，其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 監(jiān)測兩組患者呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等各項(xiàng)生命指標(biāo)，并開放靜脈通路，給予及時(shí)的補(bǔ)液。在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同的治療藥物，具體如下：實(shí)驗(yàn)組患者的治療藥物為神經(jīng)節(jié)苷脂注射液，劑量為每次40mg，治療方法為靜脈注射，每天1次。對照組患者的治療藥物為復(fù)方甘露醇注射液，劑量為每次125ml，治療方法為靜脈注射，每天最少2次，具體使用次數(shù)根據(jù)患者顱腦損傷程度確定。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者意識(shí)清醒且肢體、認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常為有效；患者意識(shí)清醒，肢體、認(rèn)知功能明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者意識(shí)不清醒且存在顯著肢體、認(rèn)知功能障礙為無效，有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。②觀察和記錄兩組患者治療前后NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）水平，其檢測方法為采集患者靜脈血后運(yùn)用ELISA法檢測[4]。③采用精神狀態(tài)檢查量表評價(jià)患者精神狀態(tài)，運(yùn)用格拉斯哥預(yù)后評分表評價(jià)患者的預(yù)后情況，借助Barthel指數(shù)評價(jià)患者生活能力[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理、分析，數(shù)據(jù)的表示方法包括%和（±s），檢驗(yàn)方法包括X2和t，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組23例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)、無效的分別有14例、8例、1例，治療有效率為95.7%；對照組23例患者中治療效果為有效、好轉(zhuǎn)、無效的分別有12例、6例、5例，治療有效率為78.3%，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比，其治療效果更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后NSE水平與治療前相比均有所改善，實(shí)驗(yàn)組的NSE水平為（17.21±4.69）ng/ml，對照組的NSE水平為（22.22±5.32）ng/ml，實(shí)驗(yàn)組的改善效果顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前NSE水平比較，（27.26±6.32）VS（27.15±6.21）無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組23例患者精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力評分分別為（8.32±1.23）、（18.21±2.63）、（52.43±5.22）；對照組23例患者精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力評分分別為（13.26±3.12）、（12.56±2.87）、（42.39±4.87），實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者相比，其精神狀態(tài)、預(yù)后情況和生活能力明顯更好，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷屬于較為嚴(yán)重的一種外傷性疾病類型，大多數(shù)患者發(fā)病后均會(huì)進(jìn)入深度昏迷的狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對患者語言、肢體、感覺等功能均有著嚴(yán)重的影響。在為這一疾病患者實(shí)施治療的過程中，需要在常規(guī)急診急救的基礎(chǔ)上做好病情監(jiān)測，并給予針對性的藥物治療[6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種神經(jīng)元細(xì)胞膜神經(jīng)鞘脂，其保護(hù)損傷后細(xì)胞膜的效果顯著，在降低氧化應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)可以修復(fù)受損的神經(jīng)元，防止了繼發(fā)神經(jīng)的退化[7]。在患者的治療過程中，神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的運(yùn)用可以有效地保護(hù)患者的血腦屏障，緩解了患者腦水腫等臨床癥狀、水平，有助于其更快地度過危險(xiǎn)期，保護(hù)了患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕了患者的神經(jīng)功能缺損情況，治療效果理想且顯著。

綜上所述，將神經(jīng)節(jié)苷脂注射液應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者的治療過程中，不僅僅可以提高治療的效果，同時(shí)，也改善了其治療后NSE的水平，對患者精神狀態(tài)、預(yù)后與生活能力均有著顯著的改善效果，值得予以臨床推廣。