黃慶蓉

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

臨床上出現(xiàn)股骨頸骨折多見于老年人群，主要是因為老年人因為退行性改變導(dǎo)致激素調(diào)節(jié)、營養(yǎng)代謝、物質(zhì)吸收等方面的能力降低，日常生活和機體消耗所導(dǎo)致骨質(zhì)成分丟失而難以彌補，導(dǎo)致骨骼質(zhì)量下降出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脆弱等，再加上機體的調(diào)養(yǎng)能力不及年輕人，因此在受到外力刺激下很容易出現(xiàn)股骨頸骨折。該疾病的治療主要通過牽引復(fù)位、多針內(nèi)固定、人工股骨頭置換術(shù)等治療。目前主要運用的為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后康復(fù)護 理成為患者恢復(fù)的關(guān)鍵所在，對患者緩解痛苦、促進 關(guān)節(jié)活動功能、改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。

護理

1、心理護理。護理人員需要在患者入院后及時與患者進行溝通，盡量拉近與患者之間的關(guān)系，同時要全面掌握患者的學(xué)習(xí)能力和心理狀況。積極向患者介紹各種治療和護理知識，讓患者對疾病的治療、護理、康復(fù)有一個簡單的了解，對治療康復(fù)做好心理準備，從而使患者減少不必要的心理壓力，增加患者的順應(yīng)性，住院期間應(yīng)及時了解患者的需求，盡量滿足患者的需求，幫助患者建立積極的心態(tài)。其實，牽引護理。對患者進行牽引護理時，需要保證患者的肢體與牽引力方向在一條直線上，使患者保持外展30度的中間位置，并用柔軟的枕頭抬高肢體30度。在牽引皮膚時要觀察患者的皮膚情況是否出現(xiàn)過敏、受壓、水皰等問題。每天對患者牽針孔處護理2次左右，注意保持針孔處的清潔、干燥。最后為患者講解護理的必要性，為患者床上排便進行指導(dǎo)，并向患者解釋用拐杖、助行器的重要性。

2、手術(shù)后護理。

（1）體位護理。在手術(shù)后要為患者選擇合適的體位，使患肢外展，處于中立位，幫助患者翻身時需要在兩腿之間放一個軟枕，預(yù)防患者在術(shù)后因為翻身用力導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。要定時檢查敷料，保證敷料清潔、干燥，負壓引流暢通，并定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)、流量，防止引流液倒流。切口更換藥物時要嚴格無菌操作，同時每天必須按時更換，在更換過程中觀察傷口的愈合情況，如果傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，采取針對治療。

（2）功能恢復(fù)訓(xùn)練護理。老年患者在手術(shù)結(jié)束后一段時間，可根據(jù)患者的情況，鼓勵患者進行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以避免可能出現(xiàn)的肌肉萎縮情況提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（3）并發(fā)癥護理。防止患者出現(xiàn)墜積性肺炎，護理人員需要每天從下至上輕拍患者的背部，叮囑患者在感覺到震動時深呼吸，促使排痰;為防止出現(xiàn)靜脈血栓要使用低分子肝素，定時檢查患者下肢皮膚狀況，詢問患者疼痛程度，判斷疼痛是否在合理的范圍內(nèi)，如出現(xiàn)異常需要及時聯(lián)系醫(yī)生處理;留置尿管期間，要觀察尿管是否通暢，保持會陰部位的清潔，做好尿道口的護理工作，會陰擦拭每天兩次。鼓勵患者每日多飲水，量大約為2500ml左右，預(yù)防泌尿系感染。為防止發(fā)生褥瘡，需要定時指導(dǎo)患者翻身，對手術(shù)部位要通過觸摸的方式檢查是否出現(xiàn)腫塊。

（4）康復(fù)功能訓(xùn)練。早期的康復(fù)訓(xùn)練為患者患肢的四頭肌收縮運動以及踝、趾關(guān)節(jié)主動伸屈運動，以促進血液循環(huán)，保持肌肉韌性，減輕疼痛，避免水腫，幫助切口的盡早愈合;中期鼓勵患者主動活動上肢，進行握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)，前屈后伸、外展 內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能 正常，進行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí);后期患者可以在床上進行抬腿，抬高訓(xùn)練，允許患者選擇合適的體位，但是在翻身更換體位時需要在雙腿間放一軟枕，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，患肢不能向上，可以鼓勵患者試用拐杖緩慢行走，行走時不能攜帶重物。

（5）心理護理：老年股骨頸骨折患者入院后，由于身體癥狀， 會對治療效果、術(shù)后的康復(fù)情況產(chǎn)生緊張、焦慮等消極的情 緒。 針對老年患者心理，護理人員要主動與老年患者交流，安撫老年患者的情緒，提高老年患者對醫(yī)護人員的信任感。

（6）出院護理?；颊咔闆r穩(wěn)定可以出院時，需叮囑患者定時到院復(fù)查，叮囑患者3個月內(nèi)避免使用側(cè)臥位休息，站立時患肢外展;6個月內(nèi)患者避免進行內(nèi)旋、內(nèi)收等動作，生活中避免盤腿、側(cè)臥睡等不好習(xí)慣。不要坐矮沙發(fā)，穿衣服、脫衣服先從患肢進行，日常生活需加強營養(yǎng)，多吃新鮮水果、蔬菜，控制飲食，保持健康體重，避免大量飲酒，戒煙。