王紅艷 謝金桃

摘要：產(chǎn)后出血是孕婦在分娩過程中的嚴重并發(fā)癥之一，具有起病急，且病程發(fā)展快的特點，也是造成孕婦死亡的主要因素之一。若是產(chǎn)婦在分娩完成后的24h，其出血量陰道分娩者達到500ml或剖宮產(chǎn)者達1000ml，則被認定為產(chǎn)后出血。該項疾病在婦產(chǎn)科中相當(dāng)常見，產(chǎn)后可能繼發(fā)失血性休克、貧血，以及感染等，嚴重時可能出現(xiàn)腎功能衰竭，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%-10%[1]，但由于臨床上的產(chǎn)后出血量往往較實際出血量更低，因此實際發(fā)病率更高，要想改善這一現(xiàn)狀，對孕婦進行有效的預(yù)防及護理措施是相當(dāng)關(guān)鍵的。基于此，本文針對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理進展進行如下分析。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;預(yù)防;護理措施

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

臨床出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況相當(dāng)常見，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，也是導(dǎo)至孕婦死亡的主要原因。出現(xiàn)這一情況的因素較多，其中較為常見的是宮縮乏力，相關(guān)研究顯示，由于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血占據(jù)70%以上，除此之外，還有胎盤因素的影響、軟產(chǎn)道裂傷，以及凝血功能障礙等[2]。產(chǎn)后出血對孕婦帶來的危害較大，還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。隨著目前醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，針對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理逐漸得到了更多的重視。在分娩前對產(chǎn)婦進行合理的預(yù)防和控制，能夠明顯降低其發(fā)生率，保障母嬰健康，提高胎兒的生存質(zhì)量[3]。

1.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施

1.1妊娠期進行宣傳教育

對產(chǎn)后出血進行一定的預(yù)防，其基礎(chǔ)是在孕婦妊娠期對其進行宣傳教育，促進孕婦對產(chǎn)后出血相關(guān)知識的了解。若是孕婦的情況特殊，還應(yīng)當(dāng)建議其參加產(chǎn)前指導(dǎo)課程，提前了解分娩的相關(guān)知識，包括分娩時間、步驟、注意事項等，使其對此有更好的認識，也因此減少孕婦出現(xiàn)的擔(dān)憂和恐懼[4]。

1.2妊娠期日常生活預(yù)防

在日常生活中，要對孕婦進行預(yù)防和改善，為了避免患者出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，在妊娠期應(yīng)當(dāng)注意補充孕婦的營養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦多吃含鈣量高的食物，同時提高孕婦含鐵物質(zhì)的補充，降低孕婦分娩過程中出血的發(fā)生幾率[5]。在日常生活中，注重控制胎兒體重，避免孕婦在分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象。與此同時，還應(yīng)當(dāng)注重孕婦在妊娠期的生命體征監(jiān)測，對于妊娠期間的孕婦，醫(yī)護人員和家屬都應(yīng)當(dāng)密切觀察其變化，若是孕婦存在難產(chǎn)史，還要做好相應(yīng)的預(yù)防措施，以應(yīng)對產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。

1.3分娩期進行有效預(yù)防

在分娩過程中要做到有效的預(yù)防，根據(jù)不同的產(chǎn)程進行不同預(yù)防措施，第一產(chǎn)程：要對孕婦進行合理有效的疏導(dǎo)，減少孕婦出現(xiàn)的負面情緒，減少由于情緒導(dǎo)致的宮縮乏力，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。在此期間還應(yīng)當(dāng)叮囑家屬加強與產(chǎn)婦的溝通交流，告知家屬產(chǎn)婦情緒對孕期的影響，并叮囑家屬給予孕婦更多的支持和陪伴[6]。第二產(chǎn)程：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制胎兒頭肩娩出速度，避免由于分娩速度過快導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程：對孕婦進行適當(dāng)?shù)哪殠恳?，待胎盤完全剝離后及時正確的協(xié)助胎盤的娩出，不可過早進行子宮按摩，在胎盤娩出后，對其進行有效的檢查，檢查胎盤胎膜是否完整，同時觀察軟產(chǎn)道是否裂傷，若是出現(xiàn)裂傷，予及時縫合。

2.產(chǎn)后出血的護理措施

2.1實施產(chǎn)后心理護理

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理中，應(yīng)當(dāng)遵循以人為本的觀念，將產(chǎn)婦作為護理的中心，為其提供人性化的護理服務(wù)，以減少其出血情況。首先要對產(chǎn)婦出血的相關(guān)高危因素進行綜合評估，若是高危孕婦予特別關(guān)注。采取心理護理措施，入院時熱情接待，傾心交流，及時解答患者的疑問，以取得其信任;關(guān)注患者的情緒變化，尋求家屬和社會支持，及時予安慰和疏導(dǎo)，以達到減少因精神、心理因素而引起的出血。產(chǎn)婦分娩后，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進行一對一的護理措施，提高其護理質(zhì)量。在實施過程中，為孕婦提供優(yōu)質(zhì)的飲食護理、衛(wèi)生護理、心理護理和日常指導(dǎo)等。在產(chǎn)婦分娩前為其提供營養(yǎng)充足的食物，保證產(chǎn)婦在分娩過程中有充足的體力，并在與孕婦進行心理疏導(dǎo)時，保持耐心平和的語氣和態(tài)度，時刻關(guān)注孕婦的情緒變化。

2.2實施產(chǎn)后搶救護理

產(chǎn)婦分娩后2h，要對其進行密切的觀察，查看孕婦的子宮收縮和陰道出血、生命體征等情況變化。在產(chǎn)婦分娩后2h是產(chǎn)后出血的高危期，在此期間要對產(chǎn)婦進行密切的關(guān)注，若是產(chǎn)婦的出血量超過200ml，應(yīng)當(dāng)積極找到出血的原因，并給予有效的處理。同時，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征情況，若是產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降、胸悶、呼吸急促、出冷汗等情況，要立即對產(chǎn)婦采取平臥位，必要時頭低足高，并迅速建立其靜脈通道，對產(chǎn)婦進行補液輸血的處理，避免其發(fā)生急性肺水腫。同時，要對產(chǎn)婦進行保暖措施，保持其呼吸道的暢通，采用鼻導(dǎo)管進行吸氧，且密切關(guān)注產(chǎn)婦的尿流量。

2.3產(chǎn)后生命體征監(jiān)測

對產(chǎn)婦的各項生命體征進行查看，包括血壓、脈搏、呼吸，以及皮膚的顏色等，識別產(chǎn)婦產(chǎn)后的狀態(tài)，若是產(chǎn)婦狀況不佳，或是出現(xiàn)明顯的休克癥狀，應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施和方案，并給予產(chǎn)婦保健和吸氧的措施。

3.結(jié)語

針對產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對其采取有效的預(yù)防及護理干預(yù)措施，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，并督促其定期產(chǎn)檢，對于存在難產(chǎn)病史、產(chǎn)次過多、妊娠合并癥等多種危險因素的產(chǎn)婦，要加強關(guān)注，告知孕婦進行定期保健和產(chǎn)檢，若是孕婦存在凝血功能障礙，要對其加強關(guān)注，進行凝血功能檢查，必要時終止妊娠。

參考文獻：

[1] 劉足秀. 陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)防性護理對產(chǎn)后出血及負性情緒的影響研究[J]. 當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（11）：94-96.

[2] 姚姝璇. 圍生期優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防分娩巨大兒所致產(chǎn)后出血的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：249-250.

[3] 江英. 優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床價值研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2488-2489.

[4] 單磊，張德莉. Bakir球囊填塞聯(lián)合AIDET溝通模式護理管理對高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防及血流動力學(xué)的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2020，39（20）：3804-3806.

[5] 盧舒穎，劉寧，魏璐華，等. 產(chǎn)后出血預(yù)防及管理的最佳證據(jù)總結(jié)[J]. 護理學(xué)報，2020，27（12）：18-22.

[6] 柳紅艷，歐陽弦. 綜合護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（9）：1428-1430.