摘要：目的：探討舒適護(hù)理在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取2020年3月至2021年3月入院治療的老年慢性心衰患者90例。將患者納入研究開(kāi)始階段設(shè)置的研究組和參照組中，每個(gè)小組中的人數(shù)相等，分別使用不同的護(hù)理方法，既舒適護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)護(hù)理有效率以及臨床護(hù)理后的滿意度作為研究的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果：研究組總有效率91.11%、護(hù)理滿意度95.56%比參照組護(hù)理后總有效率71.11%、護(hù)理滿意度80.0%，（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年慢性心衰患者護(hù)理期間，采用舒適護(hù)理的方法，能夠有效地提高臨床治療效果，對(duì)患者滿意度的提高有著積極作用，可在今后護(hù)理中廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;老年慢性心衰;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

引言

老年慢性心衰是臨床中常見(jiàn)的疾病，老年患者居多，該病的發(fā)生與心血管疾病有關(guān)，如心室功能不全、心肌缺血。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，且人們的生活水平得到了顯著的提高，生活習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，導(dǎo)致我國(guó)慢性心衰的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，臨床中對(duì)于心血管相關(guān)疾病的研究逐漸深入，同時(shí)關(guān)于慢性心力衰竭發(fā)生機(jī)制及病因等方面的研究也獲得了良好的進(jìn)展，這為該病的治療提供了幫助。目前臨床中對(duì)于老年慢性心衰的治療，常使用藥物治療、病因治療等方法，雖然具有一定的效果，但患者的預(yù)后達(dá)不到理想目標(biāo)。因此除了給予患者相應(yīng)的治療外，還需要加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施。據(jù)相關(guān)研究表明，良好的護(hù)理工作能夠提高臨床治療效果?；诖吮狙芯繛榱颂岣吲R床治療效果，提出采用舒適護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，其中部分患者使用該方法護(hù)理，部分患者采用常規(guī)護(hù)理方法，進(jìn)行比較，獲取以下報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

慢性心衰老年患者是本研究過(guò)程中納入分析對(duì)象的主體，選取90例此類患者后，于2020年3月至2021年3月進(jìn)行研究，在此過(guò)程中以研究組和參照組來(lái)命名研究小組，分別將患者均分至2組，兩組人數(shù)相同，年齡區(qū)間在60歲至81歲之間包含這兩個(gè)年齡段，平均76歲，資料的可比性符合研究需求。

1.2方法

使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行參照組患者的護(hù)理工作。在此期間，護(hù)理人員要對(duì)患者的治療環(huán)境進(jìn)行改善，定期做好消毒、清理和通風(fēng)工作，同時(shí)注意自己的言談舉止及著裝打扮，給患者留下良好的印象。

研究組則采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行患者的護(hù)理工作。具體實(shí)施方法及步驟如下：（1）心理護(hù)理。受到疾病反復(fù)性的影響，患者的心理壓力和生理壓力較大，從而產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)積極的溝通掌握患者的心理變化，根據(jù)分析進(jìn)行針對(duì)性地疏導(dǎo)[1]。另外給予患者一定的鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立治療的信心。（2）并發(fā)癥護(hù)理。心律失常是慢性心衰患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的情況下威脅患者的生命安全，此時(shí)護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，則采用有效的措施及時(shí)處理。若患者存在心源性水腫的情況或電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為患者補(bǔ)充水分，同時(shí)給予利尿劑和利鈉劑治療。此外，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理安排飲食，避免刺激性食物的攝入，注意營(yíng)養(yǎng)均衡[2]。（3）生活護(hù)理。護(hù)理人員收集患者的各項(xiàng)資料，了解患者之間的個(gè)體差異，指導(dǎo)心功能過(guò)低的患者臥床休息，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。若患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員要定期協(xié)助患者翻身，以免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，同時(shí)采用舒適的手法進(jìn)行按摩。此外，要及時(shí)協(xié)助患者排除痰液。除此之外，給予患者吸氧護(hù)理，若在此過(guò)程中患者存在口干的現(xiàn)象，要及時(shí)補(bǔ)充水分或采用甘油對(duì)口鼻進(jìn)行擦拭。（4）環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)病房環(huán)境加強(qiáng)管理，控制好房間內(nèi)的溫度和濕度，分別保持在25℃、50%-60%之間。主要避免氣溫變化對(duì)患者造成不良影響。由于長(zhǎng)期使用空調(diào)病房?jī)?nèi)會(huì)十分干燥，極易造成患者的不適，所以護(hù)理人員要在病房中加裝加濕器，持續(xù)保持房間內(nèi)濕度適宜。另外在病房種安裝空氣凈化器，以此對(duì)房間內(nèi)的空氣進(jìn)行凈化，避免污染引起患者呼吸系統(tǒng)疾病。為了提高患者的睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員可在病房中播放舒緩且有利于睡眠的音樂(lè)。（5）用具的舒適護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)病床進(jìn)行整理，保持平整，同時(shí)對(duì)床上用品及時(shí)更換，保證患者在舒適的條件下進(jìn)行休息。（6）并發(fā)癥護(hù)理。心律失常是慢性心衰患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理，當(dāng)患者出現(xiàn)異常體征時(shí)，護(hù)理人員要第一時(shí)間上報(bào)，并配合醫(yī)生解決相關(guān)問(wèn)題。觀察患者是否存在心源性水腫、水電解質(zhì)紊亂等情況，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)充水腫，并給予利尿劑進(jìn)行治療。另外還要根據(jù)患者的情況合理的制定飲食方案，保證飲食清淡。（7）社會(huì)上的舒適護(hù)理。護(hù)理人員要絕對(duì)尊重患者，對(duì)患者的隱私加強(qiáng)管理，避免泄漏，對(duì)于隱私問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁議論，保證患者的權(quán)益。另外，護(hù)理人員要給予患者家屬一定的指導(dǎo)，告知家屬陪伴的重要性，讓患者感受到家庭的關(guān)懷，從而緩解不良情緒，提高臨床配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后臨床效果和滿意度，并進(jìn)行比較。另外統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒的變化，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過(guò)程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過(guò)程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過(guò)程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（±）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說(shuō)明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同方法護(hù)理后比較2組患者治療的有效率

研究組與參照組比較治療效果，前者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后的優(yōu)勢(shì)明顯高于后，P<0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見(jiàn)表1。

2.2不同護(hù)理模式實(shí)施下比較2組患者護(hù)理滿意度

研究組總體滿意度為（91.11%）;參照組總體滿意度為（71.11%）;以上數(shù)據(jù)相比，后者有明顯劣勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不同方法護(hù)理前后比較2組患者的情緒狀況

兩組護(hù)理前后患者的焦慮情緒變化情況相比詳情見(jiàn)表3。

3 討論

臨床中慢性心衰是常見(jiàn)疾病，該病屬于心血管疾病，是由心室功能不全和心肌缺血引起，在老年群體中具有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康。該病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，如氣短、呼吸急促，其也屬于心臟方面的進(jìn)行性疾病，一旦病情發(fā)展到后期，患者的生命安全將受到嚴(yán)重的威脅。另外，該病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，發(fā)生后長(zhǎng)期的治療和疾病的影響，會(huì)給患者的生活帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，不利于生活質(zhì)量的提高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，然而生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之社會(huì)老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致慢性心衰的發(fā)生臨床呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。據(jù)相關(guān)研究分析得知，成年人心衰患者的發(fā)生率在2003年以達(dá)到0.9%，在我國(guó)該病的患病率中達(dá)到了高峰值，而且該病的發(fā)生率每年約有0.5%至1%左右。另外還有部分學(xué)者的研究表明，慢性心衰的發(fā)生于患者的年齡有著密切的聯(lián)系，兩者之間為正相關(guān)關(guān)系，慢性心衰患者中老年人居多，70歲以上的患者患病率高達(dá)10%以上。高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病均可導(dǎo)致心衰發(fā)生。老年慢性心衰具有較高的死亡率，且呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，加之該病具有不可以的發(fā)生特點(diǎn)及發(fā)展特點(diǎn)，因此臨床中需要及時(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行治療，從而提高疾病的控制效果，避免病情持續(xù)發(fā)展惡化。臨床中對(duì)于該病的治療方法較多，如藥物治療、根據(jù)病情進(jìn)行治療以及一般治療方法，雖然具有一定效果，但達(dá)不到理想目標(biāo)。所有，在對(duì)患者治療期間采用科學(xué)的護(hù)理方法具有重要意義[4]。就舒適護(hù)理而言，其是臨床中新型的護(hù)理模式，將滿足患者的心理需求和生理需求作為主要的護(hù)理目標(biāo)，在實(shí)際護(hù)理期間，在關(guān)注患者病情的基礎(chǔ)上，給予情深、情感支持，并提高患者的舒適度，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，其具有全面性、整體性、程序性和細(xì)致性的特點(diǎn)，應(yīng)用護(hù)理護(hù)理質(zhì)量可得到進(jìn)一步提升。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，使用舒適護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行老年慢性心衰患者的護(hù)理具有重要意義。由于老年患者指導(dǎo)自己所患疾病時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出恐懼和焦慮等不良情緒，而且還有有些患者不配合就診診斷，就算送入醫(yī)院也不配合臨床治療。因此為了改善這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作的開(kāi)展，在護(hù)理期間，將一切不利于患者的因素排除，為患者創(chuàng)造出安全、舒適的環(huán)境，不僅僅要注重生理上的舒適度，還要加強(qiáng)心理護(hù)理和社會(huì)支持，使其各方面的舒適度達(dá)到滿意程度，從而減少患者的不良情緒。舒適護(hù)理，是一種綜合護(hù)理模式，在實(shí)際開(kāi)展的過(guò)程中，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，保證護(hù)理工作開(kāi)展的全面性和細(xì)節(jié)化，從而促進(jìn)護(hù)理效果的提高。本研究對(duì)研究組患者采用舒適護(hù)理，結(jié)果顯示無(wú)論是護(hù)理滿意度，還是臨床療效，均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行老年慢性心衰患者的護(hù)理工作，雖然具有一定的效果，但達(dá)不到理想目標(biāo)，而舒適護(hù)理的應(yīng)用，不僅能夠提高臨床效果，還能夠提高護(hù)理效果，建議推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：林明格（1990-），女，漢族，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理