林咸

摘要：目的 分析高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷下肢靜脈血栓的臨床效果。方法 抽取80例在我院就診的下肢靜脈血栓患者資料進(jìn)行回顧，抽取時(shí)間段在2019年10月到2021年10月期間。80名患者均確診為下肢靜脈血栓，所有患者均分別采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超和下肢靜脈造影進(jìn)行檢查，以下肢靜脈造影作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，以高頻超聲聯(lián)合腹部彩超檢查結(jié)果與下肢靜脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察高頻超聲聯(lián)合腹部彩超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超檢查后，79名患者檢出為下肢靜脈血栓，檢出率為98.75%，兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果不能構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于下肢靜脈血栓患者，采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行，檢出率較高，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：高頻超聲聯(lián)合腹部彩超;下肢靜脈血栓;下肢靜脈造影;檢出率

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

下肢靜脈血栓主要是指血液在深靜脈凝固，造成血流緩慢，血液在深靜脈中由液態(tài)轉(zhuǎn)換成為固態(tài)，導(dǎo)致血液無(wú)法回流，造成靜脈壁炎癥形成[1]。此種現(xiàn)象多發(fā)生于四肢，其中，下肢發(fā)生最為常見。一般采用下肢靜脈造影作為檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是下肢靜脈造影屬于有創(chuàng)檢查，容易對(duì)患者造成二次傷害，且檢查使用的造影劑對(duì)腎功能不全的患者有一定限制，同時(shí)檢查費(fèi)用較高，無(wú)法廣泛的應(yīng)用到臨床中[2]。本文主要探究高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷下肢靜脈血栓臨床價(jià)值，具體實(shí)施辦法如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象：抽取80例在我院就診的下肢深靜脈血栓患者資料進(jìn)行研究;研究時(shí)間：由2019年10月開始，到2021年10月結(jié)束。所有患者均經(jīng)過(guò)下肢靜脈造影確診為下肢靜脈血栓，同時(shí)采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷對(duì)比。50名患者性別為男，30例患者性別為女;年齡范圍在42歲-68歲之間，平均年齡為（55.37±1.02）歲;體重范圍在52kg-92kg之間，平均體重為（65.24±0.14）kg;其中外傷和手術(shù)史患者28例，長(zhǎng)期臥床16例，下肢靜脈曲張15例，腫瘤病史11例，外傷患者10例。

1.2檢查方法

高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷方法步驟：患者首先采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，患者采用仰臥位自然伸展，將探頭放置于檢查部位，仔細(xì)探查患者淺表動(dòng)脈、下深靜脈、伴行動(dòng)脈等，并對(duì)檢查情況進(jìn)行記錄;同時(shí)觀察患者血管內(nèi)情況，如血流速度、走向等，若發(fā)現(xiàn)血栓情況，應(yīng)進(jìn)一步觀察患者血栓的部位、范圍和回聲指標(biāo)。與患者既往病史相結(jié)合，根據(jù)患者疼痛部位、腫脹部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察。其次為患者聯(lián)合腹部深探頭進(jìn)行腹部彩超檢查，實(shí)施進(jìn)一步檢查，探究較深及明顯腫脹的部位進(jìn)行檢查，對(duì)患者情況進(jìn)行確診。

1.3觀察指標(biāo)

檢出率，以下肢靜脈造影為檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)患者采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超的診斷的檢出率，判斷采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者的肢體明顯可見皮膚為暗紅色，同時(shí)伴有脹痛，溫度升高，且Homans 呈陽(yáng)性;（2）患者多伴有手術(shù)史、外傷史、靜脈曲張時(shí)等;（3）患者伴有超聲檢查異常和靜脈造影檢查異常;（4）血漿D-二聚體水平明顯高于正常范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究中檢出率采用[（n）%]進(jìn)行表述，采用卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P值<0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩種檢查方式結(jié)果的檢出率

患者均采用下肢靜脈造影檢查方式進(jìn)行確診，采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷進(jìn)行對(duì)比，檢出率為98.75%，組間差異較小，數(shù)據(jù)無(wú)法構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具體情況如表1所示。

3.討論

下肢靜脈血栓患者最常見的癥狀為下肢突發(fā)腫脹，患者在急性期會(huì)出現(xiàn)體溫異常，皮膚暗紅等，嚴(yán)重患者則會(huì)出現(xiàn)張力行水泡，皮膚顯暗紫色，如不及時(shí)進(jìn)行診斷治療，將會(huì)造成肺栓塞、血栓形成后綜合征，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。下肢靜脈造影檢查成本過(guò)高，且造影劑和檢查過(guò)程均會(huì)為患者帶來(lái)一定傷害。而高頻超聲檢查可以直觀檢查患者血管情況，但是對(duì)深靜脈血栓檢查結(jié)果較差，存在一定的漏診率。聯(lián)合腹部彩超，可以有效診斷靜脈管腔的情況，能夠清晰顯示管壁細(xì)微狀態(tài)，提高臨床診斷的檢出率和準(zhǔn)確率。

研究表明，采用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷下肢靜脈血栓的檢出率為98.75%，與下肢靜脈造影檢查結(jié)果對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較小，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，應(yīng)用高頻超聲聯(lián)合腹部彩超診斷下肢靜脈血栓，與下肢靜脈造影檢查金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，檢出準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉誠(chéng)，蘆桂林，董珊珊，等. 血漿D-二聚體水平聯(lián)合床旁超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（7）：64-66.

[2] 侯惠萍，袁海霞，林樂(lè)武，等. 血漿D-二聚體聯(lián)合床旁超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（3）：497-500.

[3] 高遠(yuǎn)，潘曉英，李建濤，等. 人工智能算法模型在創(chuàng)傷患者下肢靜脈血栓栓塞癥診斷中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2021，37（10）：932-937.

[4] 盤平安. 血漿D-二聚體檢測(cè)聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：119-121.