鐘 雯 李 頤 王任紅 周 亮 徐勁松

南昌大學第二附屬醫(yī)院心臟介入室，江西南昌 330006

介入醫(yī)療技術(shù)涵蓋心血管、腫瘤、骨科、神經(jīng)、消化、血管等眾多學科，隨著其迅速發(fā)展，江西省眾多醫(yī)院紛紛成立導(dǎo)管室，介入護理人員由原來臨時從病房、手術(shù)室或放射科調(diào)配護士組成，逐步發(fā)展為一支專業(yè)的不可或缺的介入護理隊伍，是放射介入團隊中極為重要的組成部分[1-2]。X 射線是一種對人體腺體、器官等會造成較大傷害的放射物質(zhì)，對生育健康會造成影響。目前大部分從事介入護理的工作人員都是已生育的護士[3-4]。2015年國家全面放開“二孩”政策，介入護士面臨著這個選擇且更擔心生育健康問題。本研究旨在通過調(diào)查育齡期介入護士對生育“二孩”看法，掌握江西省介入護士的在崗情況，了解“二孩”政策的放開對介入護士繼續(xù)從事介入護理工作的影響[5]。同時呼吁介入管理人員共同思考和解決介入護理人員“二孩”生育避線問題，重視職業(yè)危害，穩(wěn)定介入護理隊伍，促進介入護理的發(fā)展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月江西省三級甲等醫(yī)院從事介入工作的150例已育護理人員作為研究對象。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.1.1 納入標準 注冊護士；從事介入護技工作3年以上；已生育一孩；自愿參加本研究并簽署同意書。

1.1.2 排除標準 未取得護士執(zhí)照；護士長及其以上護理管理者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法、質(zhì)性訪談法，了解生育政策調(diào)控下介入護理人員調(diào)崗與離職意愿影響因素并進行分析。

問卷調(diào)查和質(zhì)性訪談，內(nèi)容包括一般情況調(diào)查部分（自行設(shè)計）：年齡、工作年限、學歷、職稱、月收入、對本專業(yè)喜愛程度等。“二孩”生育意愿量表和離職意愿量表，具體內(nèi)容如下。

①“二孩”生育意愿量表由中國科學院韓茹等[6]在2011年調(diào)查城市獨生子女家庭生育“二孩”意愿時制訂，包含兩種因素：愿意與不愿意，統(tǒng)計不同年齡、工作年限、學歷、職稱、月收入、對本專業(yè)喜愛程度者相應(yīng)的意愿，以此來確定介入護理人員的調(diào)崗意愿。②離職意愿量表由Michael 和Spector 編制，李經(jīng)遠等于2000年將其翻譯并修訂，包括6個條目，條目1 和6構(gòu)成離職意愿I，條目2 和3 構(gòu)成離職意愿Ⅱ，條目4 和5 構(gòu)成離職意愿Ⅲ。這3個維度分別表示員工辭去目前工作的可能性。量表評分采用Likert 4級計分法，總均分≤1分表示離職意愿低，>1～2分表示離職意愿較低，>2～3分表示離職意愿較高，>3分表示離職意愿很高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.77，內(nèi)容效度為0.68[7]。

確認接受問卷調(diào)查者所有問卷問題全部填寫完畢方可收回。質(zhì)性訪談根據(jù)問卷調(diào)查內(nèi)容并征得調(diào)查者同意進行深度訪談錄音。調(diào)查員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，并保證維護研究對象的隱私權(quán)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，將所有調(diào)查結(jié)果錄入該軟件進行單因素分析，計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗；針對具有顯著性影響的因素，以其為自變量，以調(diào)崗與離職意愿為因變量，采取多因素Logistic 回歸分析，在95%CI 范圍內(nèi)，若OR>1，表明自變量是因變量的獨立危險因素；OR<1，表明自變量是因變量的保護因素。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究調(diào)查的基本情況見表1。

表1 被調(diào)查者的基本情況（n=150）

2.2 已育護理人員調(diào)崗與離職意愿的單因素分析

不同工作年限、對本專業(yè)喜愛程度、職稱、月收入、“二孩”生育意愿情況下的已育護理人員調(diào)崗與離職意愿比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不同年齡、學歷情況下的已育護理人員調(diào)崗與離職意愿比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 已育護理人員調(diào)崗與離職意愿的單因素分析[n=150，n（%）]

2.3 “二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護理人員調(diào)崗與離職意愿的多因素Logistic 回歸分析

以已育護理人員調(diào)崗與離職意愿單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計學意義的因素（工作年限、對本專業(yè)喜愛程度、職稱、月收入、“二孩”生育意愿）為自變量，以調(diào)崗與離職意愿高（>2分）為因變量，進行多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，初級職稱、月收入2000～3000元、有“二孩”生育意愿為調(diào)崗與離職意愿高的獨立危險因素（OR>1，P<0.05）；工作年限在4～6年、喜愛本專業(yè)為調(diào)崗與離職意愿高的保護因素（OR<1，P<0.05）（表3）。

表3 “二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護理人員調(diào)崗與離職意愿的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

目前，隨著國家生育政策的調(diào)控下，倡導(dǎo)生二胎，然而，對于一些特殊崗位的工作人員，“二孩”政策對這類群體的影響較大[8-9]。本研究分析介入護理人員調(diào)崗與離職意愿的影響因素，介入護理人員作為目前比較先進的醫(yī)療團隊，在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用。培養(yǎng)一名能勝任介入工作崗位的護士需要較長的周期，且介入護理隊伍的穩(wěn)定性也顯得尤為重要[10-11]。然而，積極響應(yīng)國家生育政策號召，對有意愿生二胎的介入護理人員，給予更為人性化的管理，也是目前值得深思的問題[12-13]。

相關(guān)研究[14]認為，更好地了解醫(yī)護人員的心理狀態(tài)，對于工作有一定的積極性助推作用。而醫(yī)院作為民生機構(gòu)，建立具有人性化管理的團隊，有著重要的影響價值[15]。本研究結(jié)果顯示，有“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初級職稱為調(diào)崗與離職意愿高的獨立危險因素（P<0.05），主要是因為有“二孩”生育意愿的護理人員擔心工作對胎兒的影響，因此更希望調(diào)崗或離職以專心生育二胎。另外月收入低必然給“二孩”生育帶來壓力，也希望能夠通過調(diào)崗或離職的方式獲取更高的收入，職稱級別低則不會對調(diào)崗和離職造成過大的損失，所以這些因素影響下，介入已育護理人員調(diào)崗與離職意愿更高；工作年限在4～6年、喜愛本專業(yè)為調(diào)崗與離職意愿高的保護因素（P<0.05），主要是因工作年限高、喜愛本專業(yè)的護理人員更難以割舍這份工作，所以調(diào)崗與離職意愿相對較低。

綜上所述，“二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護理人員調(diào)崗與離職意愿受很多因素影響，其中“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初級職稱為調(diào)崗與離職意愿高的主要影響因素，在“二孩”生育政策調(diào)控下，給予更為人性化的管理，有利于調(diào)節(jié)護理人員調(diào)崗與離職問題。