石劍雄

遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧鞍山 114001

甲狀腺腫瘤是一種人體中常見的惡性腫瘤，這類腫瘤是惡性腫瘤中較為溫和的一種，經(jīng)過及時的治療和干預(yù)患者一般都可以有較好的預(yù)后，但值得注意的是如果患者沒有得到檢驗，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煻斡杉谞钕倌[瘤發(fā)展，可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，對患者的生活、工作造成影響。因此早期檢驗和檢驗的準(zhǔn)確性是提升患者生活質(zhì)量和保障患者身體健康的重要一環(huán)[1]。臨床上以往大多采用放射免疫分析檢驗，但是該檢驗方式有一定的假陽性和假陰性風(fēng)險，而化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)作為一種新型檢測技術(shù)，在疑似甲狀腺腫瘤患者的檢驗中有很高的準(zhǔn)確率[2]。本研究以收治的120例疑似甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，旨在分析化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月鞍山市中心醫(yī)院收治的120例疑似甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，采用電腦隨機的方法將其分為實驗組和對照組。對照組患者60例，年齡26～73歲，平均（49.52±2.68）歲；病程1～3年，平均（2.03±0.42）年；男38例（63.33%），女22例（36.67%）。實驗組患者60例，年齡27～73歲，平均（49.87±2.71）歲；病程1～3年，平均（2.05±0.39）年；男39例（65.00%），女21例（35.00%）。兩組患者的年齡、病程以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過鞍山市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查提示有不同程度的頸部包塊；②患者心理精神正常，能配合研究開展；③基線資料完整；④本次研究患者及其家屬均知情，已簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往檢出有甲狀腺腫瘤；②伴嚴(yán)重血功能不全、腎功能異?；蜻^敏性疾??；③精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，使用帶分離膠的生化管抽取3 mL 靜脈血液，使用離心機（鹽城凱特實驗儀器設(shè)備有限公司，型號：KS50R型）離心，在4000 r/min 的離心力、半徑為5 cm 的離心旋轉(zhuǎn)下執(zhí)行離心操作10 min，離心完畢之后，收集血清并將其冷凍保存。

對照組患者采用放射免疫分析進(jìn)行檢驗。實驗組患者采用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)進(jìn)行檢驗，使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測（武漢明德生物科技股份有限公司），再用分析儀（美國雅培公司）及配套試劑對結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行測定[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢測符合率、敏感度、特異性，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。符合率=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)，特異性=真陰性例數(shù)/（假陽性+真陰性）例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）的形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷與病理檢出結(jié)果

實驗組患者中陽性32例，陰性28例，檢出陽性30例，檢出陰性26例；對照組患者中陽性30例，陰性30例，檢出陽性22例，檢出陰性22例（表1）。

表1 兩組患者的診斷與病理檢出結(jié)果（n）

2.2 兩組患者檢驗符合率、敏感度、特異性的比較

實驗組患者的檢驗符合率（93.33%）、敏感度（93.75%）、特異性（92.85%）均分別高于對照組（76.66%、73.33%、73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者檢驗符合率、敏感度、特異性的比較[%（n/N）]

3 討論

腫瘤作為一種常見的疾病，常見于免疫能力較差的中老年人，這是由于人體的免疫能力是由免疫器官、免疫分子、淋巴系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)組成，這些因素決定了人體的機體免疫能力[4]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的檢驗符合率（93.33%）、敏感度（93.75%）、特異性（92.85%）均分別高于對照組（76.66%、73.33%、73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與程治軍等[5]的研究結(jié)果相似，采用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢驗疑似甲狀腺腫瘤患者的符合率（93.23%）、敏感度（93.74%）、特異性（92.78%）均高于采用放射免疫檢驗（76.56%、73.38%、73.42%）。朱杏誼[6]研究對比180例擬診甲狀腺腫瘤患者的資料，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)化學(xué)發(fā)光免疫測定法后檢出的甲狀腺蛋白球個數(shù)及水平、符合率、靈敏度、特異性較對照組（常規(guī)放射免疫分析法）的檢查結(jié)果均占優(yōu)。這與本研究測定結(jié)果也相似，可以推斷采用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)患者有更高的符合率、敏感度和特異性。同時劉新登等[7]的文獻(xiàn)結(jié)果也與本次結(jié)果存在相似性。

原因分析：①甲狀腺腫瘤是常見于免疫能力不足的一種腫瘤疾病。目前對甲狀腺腫瘤的診斷方式主要采用生化免疫檢驗的方式，具體的檢驗方式有兩種，一種是臨床中以往應(yīng)用較多的放射免疫檢驗，這種檢驗方法的操作簡單便捷，因此在甲狀腺腫瘤的檢驗中得到了廣泛的應(yīng)用，但是這種檢驗方法也有缺陷，對于一些已經(jīng)喪失免疫活性物質(zhì)的患者不能準(zhǔn)確檢測，會出現(xiàn)假陽性和假陰性的情況，導(dǎo)致檢測結(jié)果的失真，因此在臨床中有著一定的應(yīng)用局限性[8]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)彌補了這個缺陷[9]。該檢測方法將具備靈敏度較高的化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)以及具有高度特異性的免疫反應(yīng)相結(jié)合，除了適用于各種抗體、抗原、維生素、脂肪酸以及半抗原等的臨床檢測外，近年也用于生化免疫的檢驗項目工作中，發(fā)現(xiàn)該技術(shù)可以準(zhǔn)確地檢測細(xì)胞免疫應(yīng)答能力，在對患者的甲狀腺球蛋白檢測中，化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)通過化學(xué)發(fā)光物質(zhì)催化激發(fā)態(tài)的中間物體使其發(fā)光，然后標(biāo)記在抗原上實現(xiàn)檢測，過去早有這種檢測技術(shù)，但前期發(fā)光時間短，不易得到結(jié)果，近年來通過技術(shù)的改進(jìn)，有效延長了發(fā)光時間，使得檢測的效果越來越好，實現(xiàn)了對發(fā)光物質(zhì)的精準(zhǔn)測量和分析，使得結(jié)果越來越準(zhǔn)[10-11]。②采用化學(xué)發(fā)光免疫檢驗的方式需要的檢測時間短，患者不需要長時間等待，短時間內(nèi)即可獲得結(jié)果。而且采用化學(xué)發(fā)光的方式檢驗，不會對檢驗人員造成放射傷害，有效地保證了檢驗人員的身體健康，同時也不會留下化學(xué)污染[12]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定有極高的線性動力學(xué)范圍，因此其檢測結(jié)果更加的準(zhǔn)確穩(wěn)定，能有效降低誤差，同時還可以提高精度，過去的一些檢驗方式如放射免疫檢測不能檢測出的物質(zhì)，化學(xué)發(fā)光免疫都能夠測出[13-14]。③除此之外，因化學(xué)免疫發(fā)光法自身的優(yōu)勢，借助于化學(xué)發(fā)光原理將檢驗甲狀腺球蛋白情況檢驗簡化，根據(jù)檢驗結(jié)果判斷患者的甲狀腺疾病，有效解決了臨床甲狀腺疾病臨檢的問題，且同時在接受生化免疫檢驗的期間，甲狀腺球蛋白存在的形式以蛋白為主，所以從蛋白總量角度來講，占據(jù)3/4 的位置，所以其對于激素生物合成具有重要的作用[15-16]。

綜上所述，以化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)對疑似甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行檢驗可以有效提高檢驗的符合率、敏感度、特異性，臨床中具有推廣價值。